Hvis du har tegn eller symptomer på hypertyreose, er det vigtigt, at du gennemgår en omfattende evaluering, så du kan behandles korrekt og omgående, om nødvendigt. Din læge vil foretage en grundig fysisk undersøgelse, gennemgå din sygehistorie og gennemføre detaljerede blodprøver (som f.eks. TSH, T3, T4) for at komme til en diagnose; billeddannelsestests, såsom skildbrusekast ultralyd eller CT scan kan også bestilles.
Hyperthyroidisme kan forvaltes, men kan forårsage komplikationer, hvis de ikke behandles, så en tidlig diagnose er altid bedst.
Undersøgelse
Efter at have gennemgået dine symptomer og risikofaktorer for skjoldbruskkirtlen, hvis din læge mistænker en potentiel diagnose af hypertyreose, vil han udføre en grundig undersøgelse med fokus på din skjoldbruskkirtel, men også andre dele af din krop.
Thyroid undersøgelse
Under thyroidundersøgelsen vil din læge røre (halshugge) din hals og kigge efter skjoldbruskkirtelforstørrelse og knuder.
Han vil også palpere for hvad der er kendt som en "spænding", som beskriver øget blodgennemstrømning i skjoldbruskkirtlen, der kan mærkes. Din læge vil også lytte efter en "bruit" med sit stetoskop, hvilket er lyden af øget blodgennemstrømning til skjoldbruskkirtlen.
Tilstedeværelsen af en skjoldbruskkirtel og / eller brud er meget tydelig for Graves 'sygdom .
Fysisk undersøgelse
Udover en skjoldbruskkirtelundersøgelse undersøger din læge resten af din krop for tegn på en overaktiv skjoldbruskkirtel.
For eksempel vil han teste dine reflekser, da hurtige eller hyperresponsive reflekser kan være tegn på hyperthyroidisme. Han vil også kontrollere din puls, rytme og blodtryk. Dette skyldes, at hjertebanken , atrieflimren , et hjerteslag eller et højt blodtryk kan tyde på hyperthyroidisme.
Andre dele af den fysiske undersøgelse omfatter:
- Undersøgelse af din hud, siden usædvanlig glat og varm hud, kan være tegn på hyperthyroidisme. En lille procentdel af Graves sygdom udvikler også udslæt på deres skind (pretibial myxedem).
- Observation af den generelle mængde og kvalitet af dit hår, som udtynding, fint eller kaste hår kan signalere en skjoldbruskkirtlen tilstand
- Observation for eventuelle rysten, rystelser i hænderne eller hyperkinetiske bevægelser som bordtromling, tappende fødder eller rykkende bevægelser (ofte sværere hos børn)
- Undersøgelse af dine øjne, som røde, udbulende, tørre, hævede, puffede og vandige øjne kan være tegn på skjoldbruskkirtlen. Desuden kan "låglag" (når det øvre øjenlåg ikke følger jævnligt nedadgående bevægelser af øjnene, når du ser ned) ses i hypertyreose.
Labs og tests
Blodprøver omfatter et tyroid-stimulerende hormon (TSH) test sammen med tyroxin (T4) og triiodothyronin (T3) test. Din læge kan også teste for thyroid-antistofniveauer for at bekræfte diagnosen Graves 'sygdom.
Det er vigtigt at gennemgå dine testresultater hos din læge. Vær ikke bange for at stille spørgsmål. Dette er dit helbred, så det er vigtigt, at du forstår, hvad der foregår.
TSH-resultater
Det normale interval for TSH-testen er ca. 0,5 til 5,0 milli-internationale enheder pr. Liter (mIU / L). Alle mennesker med primær hypertyreose har lav TSH; Imidlertid kan TSH-niveauet alene ikke bestemme graden af hypertyreose. Derfor vil din læge også kontrollere dine T4 og T3 niveauer.
High Free T4 og T3 Results
En diagnose af primær hypertyreose er i overensstemmelse med en lav TSH, og en høj fri T4 og / eller T3 blodprøve.
Som en side, hvis din TSH er normal eller forhøjet, og din gratis T4 og T3 er høje, skal du have en MR i din hypofyse for at evaluere for en tilstand, der kaldes central eller TSH-induceret hyperthyroidisme.
High T3 og Normal Free T4 Results
Hvis din TSH er lav, og din T3 er høj (men din gratis T4 er normal), er det sandsynligt, at din diagnose stadig er Graves 'sygdom eller en skjoldbruskknude, der producerer for meget hormon. En billedbehandlingstest, kaldet en radioaktiv jodoptagelsesscanning, kan skelne mellem disse to diagnoser.
At tage for meget T3 (kaldet exogen T3 indtagelse) er en anden mulighed.
Normal T3 og High Free T4 Resultater
Hvis din TSH er lav, er din gratis T4 høj, men din T3 er normal, du kan opleve hypertyreose fra at tage for meget exogen T4 (levothyroxin). En anden mulig diagnose er et amiodaron-induceret skjoldbruskkirtlen problem.
Denne lab kombination kan også ses hos personer med hyperthyroidisme, der har en samtidig non-thyroidoid sygdom (for eksempel en alvorlig infektion), der reducerer omdannelsen af T4 til T3.
Normale gratis T4 og T3 resultater
Hvis din TSH er lav, men dine T3 og T4 niveauer er normale, kan du have subklinisk hypertyreose. Dette kan også ses under graviditet.
Antistof Resultater
Det er vigtigt at teste dit blod for antistoffer, såsom thyroidea-stimulerende immunoglobulin eller TSH-receptor autoantistoffer. En positiv test bekræfter diagnosen Graves sygdom, selv om nogle mennesker med sygdommen har en negativ antistof test. I dette tilfælde kan en radioaktiv jodoptagelsesprøve (RAIU) bekræfte diagnosen.
Imaging
I mange tilfælde vil billeddannelsestests , såsom ultralyd, radioaktiv jodoptagelse (RAI-U), CT-scanning eller MR blive udført for at foretage en grundig og præcis diagnose.
Radioaktivt jod Scan
I en radioaktiv jodoptagelse (RAI-U) test administreres en lille dosis radioaktiv iod 123 i pille- eller væskeform.
Flere timer senere måles mængden af iod i dit system, ledsaget af en røntgenstråle. En overaktiv skjoldbruskkirtlen vil ofte have forhøjet RAI-U-resultater (den overaktive kirtel optager normalt højere mængder af jod end normalt, og at optagelsen er synlig i røntgenstrålen).
I Graves sygdom er RAI-U høj, og du kan se, at der er optagelse i hele kirtlen. Hvis du er hyperthyroid på grund af en knude overproducerende skjoldbruskkirtelhormon, vil optagelsen ses i den lokaliserede knude. Hvis du har skjoldbruskkirtlen som årsag til din overaktive skjoldbruskkirtlen, vil optagelsen være lav i hele kirtlen.
Mens radioaktivt iod 123 ikke er skadeligt for din skjoldbruskkirtel, bør det ikke gives til kvinder, der er gravide eller ammer.
Thyroid Ultralyd
En skjoldbruskkirtlet ultralyd kan identificere goiter, såvel som knuder, der kan forårsage hypertyreose. Hos kvinder, der er gravide eller ammer, bruges en skjoldbruskkirtle ultralyd ofte som et alternativ til en radioaktiv jodscanning.
CT-scanning
En CT-scanning, kendt som computertomografi eller kat scanning, er en specialiseret type røntgenstråle, der kan hjælpe med at opdage goiter, såvel som større skjoldbruskkirtler.
Magnetisk Resonans Imaging (MRI)
Som en CT-skanning eller ultralyd kan en MR ikke fortælle en læge, hvordan skjoldbruskkirtlen virker, men det kan hjælpe med at detektere goiter og skjoldbruskkirtlen.
MR foretrækkes nogle gange til en CT-scanning, fordi den ikke kræver nogen indsprøjtning af kontrast, som indeholder jod og kan interferere med en radioaktiv jodscanning.
Differentielle diagnoser
Mens symptomerne på hyperthyroidisme kan forveksles med forhøjet nervøsitet eller stress, kan de også efterligne de andre almindelige medicinske tilstande.
For eksempel kan uforklarligt vægttab være et tegn på en helkropssygdom (for eksempel en infektion, ikke-skjoldbrusk autoimmun sygdom eller kræft). Det kan også være det første tegn på en psykiatrisk sygdom, som depression eller demens, især hvis en person oplever humørsvingninger, irritabilitet eller apati - et symptom, der er mere almindeligt hos ældre mennesker med hypertyreose.
En hurtig puls eller uregelmæssig hjerterytme kan være det første tegn på et primært hjerte- eller lungeproblem eller anæmi.
Disse eksempler er bare toppen af isbjerget, da der ofte er flere mulige diagnoser. Den gode nyhed er, at en læge generelt kan bekræfte eller rabat en diagnose af hypertyreose hurtigt og let med en medicinsk historie, fysisk undersøgelse og nogle blodprøver.
Endelig vil han, hvis din læge diagnosticerer dig med hypertyreose, bestemme årsagen til din hypertyreose (for eksempel Graves 'sygdom kontra thyroiditis). Dette kan sorteres ud med flere blodprøver og en billedbehandlingstest kaldet en radioaktiv jodoptagelsesscanning.
> Kilder:
> American Thyroid Association. (2018). FAQ om graves sygdom.
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's The Thyroid, 10. udgave. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Kravets I. Hyperthyroidisme: Diagnose og behandling. Er Fam Læge. 2016 Mar 1; 93 (5): 363-70.
> Ross DS. (2017). Diagnose af hypertyreose. Cooper DS, red. Opdateret. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Ross DS et al. American Thyroid Association Guidelines for Diagnose og Forvaltning af Hyperthyroidisme og Andre Årsager Til Thyrotoksicose. Skjoldbruskkirtlen . 2016 okt; 26 (10): 1343-1421.