Har din læge anbefalet, at du får en kardial calciumscanning ? Du kan spørge dig selv om det er nødvendigt, hvis du har andre hjertefarefaktorer, men du har haft en stressprøve, der ikke viste et hjerteproblem.
Den generelle regel for enhver medicinsk test er, at det er rimeligt at udføre det, når resultaterne af den test vil være nyttige til at træffe en beslutning om din lægehjælp.
I dit tilfælde vil din læge muligvis bruge resultaterne af calciumscanning til at afgøre, om statinbehandling skal ordineres eller ej. Lær mere om calciumscanning og hvordan den bruges.
Hvad fortæller Calcium Scan dig om dit hjerte?
En kardial calciumscanning er en specialiseret CT-scanning, der registrerer calciumforekomster i kranspulsårerne (arterierne, der leverer blod til hjertemusklen). Calciumaflejringer forekommer i arterierne under dannelsen af aterosklerotiske plaques . Derfor betyder tilstedeværelsen af calciumaflejringer, at sygdomsprocessen med atherosklerose er til stede.
Årsagen til atherosklerotiske plaques er vigtig, at disse plaques har tendens til at bryde. Plaque rupture ledsages ofte af den pludselige dannelse af blodpropper i arterien på brudstedet, hvilket fører til pludselig okklusion (blokering) af arterien. Denne begivenhed kaldes akut koronar syndrom (ACS) . ACS forårsager oftest mindst ustabil angina , eller værre, myokardieinfarkt (hjerteanfald).
Hvis du har calcium i dine kranspulsårer, har du allerede aterosklerose, og du er i fare for ACS.
Calcium Score
Kalciumsøgningen fortæller dig ikke kun om (ja eller nej) du har calciumindskud, men det måler også omfanget af calciumaflejringer og afslører hvilke af de kranspulsårer der er involveret.
Disse oplysninger er opsummeret i en calcium score:
- 0: ingen identificerbar sygdom
- 1 til 99: mild sygdom
- 100 til 399: moderat sygdom
- 400 eller højere: alvorlig sygdom
Jo højere kalcium score, jo mere atherosklerose er til stede i koronararterierne, og jo højere er risikoen for at opleve ACS i de næste adskillige år. Men vigtigere betyder enhver score højere end nul at sygdomsprocessen med atherosklerose allerede er til stede, og i det mindste en del er aktiv.
Hvad betyder Calcium Score virkelig?
Når kardiale calciumskanninger først blev markedsført og markedsført i begyndelsen af 2000'erne, var de omgivet af kontroverser. Kontroversen var delvist relateret til de osteagtige reklamer, der blev produceret for at reklamere for dem, men var hovedsagelig relateret til det faktum, at brugen af disse scanninger på det tidspunkt var dårligt forstået.
I den tid siden var de fleste kardiologer kun interesserede i atherosklerotiske plaques, der var store nok til at forårsage signifikant obstruktion i koronararterierne. Og calciumscannerne er ikke særlig gode til at identificere, hvilke plaques der forårsager de frygtede "50 procent blokeringer", der (det var tænkt) burde behandles med stenter . Stresstesten blev betragtet som et langt bedre screeningsværktøj til sådanne "signifikante" blokeringer.
Siden dengang har lægeforskere lært meget om plaque ruptur . Det viser sig, at de fleste tilfælde af ACS forekommer med brud på " ikke- signifikante" plaques-plaques, der ikke forårsager væsentlig blokering, og ville ikke have været kandidater til stenting. Det betyder to ting. For det første, mens stenting betydelige blokeringer kan lindre enhver angina, der produceres af disse blokeringer, reducerer det ofte ikke risikoen for efterfølgende hjerteanfald. For det andet viser det sig, at langsigtet hjerterisiko er mere nært relateret til den samlede "plakbyrde" (det vil sige antallet og omfanget af plaques af enhver størrelse i kranspulsårerne), end det er tilstedeværelsen eller fraværet af specifikke "signifikante" plaketter.
Muligvis er et andet navn for plaque byrde calcium score. Faktisk har undersøgelser nu tydeligt vist, at jo højere calcium scoren er, jo højere er den efterfølgende hjerterisiko, uanset om nogen af plaquesne selv forårsager signifikante blokeringer.
Hvad skal der gøres om en positiv calciumscanning?
Til sammen opsummerer kalciumsøgningen dig, om du har aterosklerose i koronararterierne, og i bekræftende fald omfanget af aterosklerose. Hvis calciumscoren er højere end nul (hvilket igen betyder at der i det mindste er aterosklerose er til stede), vil nogle kardiologer stadig anbefale en stress test, som vil hjælpe dem med at afgøre, om nogen af pladerne forårsager betydelige blokeringer. Men det er, som vi har set, ikke det vigtigste punkt længere.
Hovedpunktet er, om du har aterosklerotiske plaques eller ej. Og hvis du gør - hvis din calcium score er højere end nul - bliver det meget vigtigt at gøre alt, hvad du kan for at reducere risikoen, ikke kun for at udvikle yderligere plaques, men også for plaque ruptur.
Naturligvis vil livsstilsvalg, der hjælper med at forhindre progression af aterosklerose, blive kritisk. Vægt kontrol, får masser af motion, ikke ryger, og kontrollerer blodtryk og kolesterolniveauer, alle burde betragtes som mere som livs- og dødsforhold, end de måske havde været før du vidste, at du allerede har aterosklerotiske plaques.
Statiner bliver også nyttige, hvis din calciumscanning er positiv - selvom dit kolesterolniveau ikke er forhøjet. Dette skyldes, at statiner hjælper med at stabilisere plaques og bidrage til at forhindre dem i at briste. Dette, og ikke deres evne til at reducere kolesterol, synes nu at være den vigtigste mekanisme, hvormed statiner reducerer hjerterisiko. Hvis du tager lavdosis aspirin hver dag, kan det også blive en overvejelse, hvis din calciumscanning er positiv.
Et ord fra
Hvis din læge anbefaler en kardial calciumscanning, bør du meget seriøst overveje at have det gjort. Det kan give oplysninger, som vil hjælpe med at guide din behandling for at reducere risikoen for alvorlig hjertesygdom.
> Kilder:
> Grønland P, Alpert JS, Beller GA, et al.2010 ACCF / AHA retningslinje til vurdering af kardiovaskulær risiko hos asymptomatiske voksne: en rapport fra American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force om retningslinjer for praksis. J er Coll Cardiol 2010; 56: E50.
> Neves PO, Andrade J, Monção H. Coronararterie calcium score: nuværende status. Radiologia Brasileira . 2017 50 (3): 182-189. doi: 10,1590 / 0100-3984.2015.0235.