Så du har vurderet din risiko for at udvikle hjertesygdomme, og det viser sig at være højt. Hvad gør du nu?
Trin 1: Tag dette alvorligt
Hvis dine risikofaktorer for hjertesygdomme placerer dig i en højrisikokategori, betyder det en af to ting. Enten er din risiko for at udvikle hjertesygdom inden for de næste par år ret høj, eller du har allerede hjertesygdom og ved det endnu ikke.
Desværre viser en betydelig del af individer, der lærer, at de er i kategorien "høj risiko", allerede at have en betydelig kronisk hjertesygdom (CAD) - de ved bare ikke om det, fordi de hidtil ikke har symptomer .
Så har en høj kardiovaskulær risiko meget alvorlige ting, og kræver et meget seriøst svar.
Trin 2: Sørg for, at din læge tager dette alvorligt
At finde ud af, at en patient er i høj risiko for en alvorlig hjertesygdom, især en af de akutte koronar syndromer (ACS) , burde fremkalde en bestemt type svar fra en læge.
Din læge skal straks gøre to ting for dig: a) Vurdere, om du allerede har kranspuls sygdom, og i givet fald indstille passende terapi, og b) Tag skridt til at hjælpe dig med at ændre alle de kontrollerbare risikofaktorer, du har.
Fordi nogle højrisikopatienter allerede har betydelig CAD, bør en ikke-invasiv evaluering vurderes stærkt at udelukke denne mulighed.
Denne evaluering vil ofte indeholde en kardial calciumscanning og / eller en stress / taliumundersøgelse .
Hvis den ikke-invasive evaluering stærkt antyder CAD, skal der tages skridt til at behandle det og reducere chancerne for at udvikle ACS.
Samtidig skal din læge også udarbejde en klar plan for at angribe alle modificerbare risikofaktorer - herunder kost , vægttab, rygestop, hypertension og kolesterol - og bør straks indlede behandlingen.
Din læge bør tilbyde dig alle de ressourcer, han har til rådighed for at opmuntre og hjælpe dig med at tilpasse din livsstil for at reducere din risiko.
Din læge skal også vise en særlig aggressiv holdning til optimering af dine LDL-kolesterol- og HDL-kolesterolniveauer og styring af dit blodtryk og blodglukose (hvis det er nødvendigt).
Din læge skal vise den rette holdning til din risiko - dit liv står på spil her, og han eller hun burde tage det meget alvorligt. Dette omfatter også at ride dig ret hårdt om at lave de nødvendige livsstilsjusteringer.
Husk også på, at læger er menneskelige, og menneskets natur gør det svært at trække alle stoppesteder for en patient, der nægter at handle i egne egne interesser. Det er svært at motivere dig selv som en læge til at gå den ekstra mile for patienten, som bare ikke vil gøre en ægte og vedholdende indsats for at udøve, tabe sig eller holde op med at ryge.
Trin 3: Start dit eget Manhattan-projekt
Mens din læge har brug for at hjælpe dig med at reducere din kardiovaskulære risiko, er den vigtigste del af jobbet op til dig.
At reducere din risiko med succes er noget, der kun vil ske med din dedikation, og det er ikke nemt.
At gøre, hvad der skal gøres, indebærer ofte grundlæggende ændringer i både holdning og livsstil af den slags, som mange mennesker synes ude af stand til at opnå.
Den krævede grad af indsats er relateret til den indsats, som USA lavede for at udvikle en atombombe under anden verdenskrig. Det var noget, der syntes at være knap muligt, men hvis vi ikke gjorde det, var risikoen høj, at enten tyskerne eller japanskerne ville slå os til slaggen. Så i modsætning til alle odds har vi marshaleret vores ressourcer og lavet Manhattan-projektet.
Det er netop den slags indsats, du skal gøre. Mod oddsene skal du ændre dit liv.
Hvis du ikke gør det, vil du lide konsekvenserne, måske mange år tidligere, end du gerne vil tænke.
At det store flertal af patienter, der er i højrisikokategorien ender med at gøre kun halvhjertet indsats for at ændre deres risiko, kan være relateret til primære læger og kardiologers manglende evne til at understrege den fuldstændige livs- og dødsevne, at de ændrer deres livsstil.
Er der nogen gruppe af læger, der har lykkedes at få deres patienter til at stoppe, hvad de laver, for pludselig at fokusere hver ounce af energi på at genvinde deres helbred?
Ja. Det er onkologerne. Patienter, der får at vide, at de har kræft, sætter ofte alt andet på vent og stål selv til at gøre hvad der er nødvendigt (om kirurgi, stråling eller kemoterapi, ofte smertefuld og ofte i flere måneder eller flere år) for at forsøge at kurere. Dette er den samme holdning, som patienterne bør vedtage, når de fortæller, at de er i høj risiko for hjerteanfald, pludselig død eller slagtilfælde.
Når alt kommer til alt, bliver du fortalt, at du er i høj risiko for et hjertesygdom er ikke så meget anderledes end at vide, at du har kræft. Hjertesygdom er ofte ikke mindre invaliderende eller dødelig, og resultatet er ikke mindre afhængigt af din holdning og din aktive deltagelse i at gøre det, der er nødvendigt. Hvis du har noget, har du en meget bedre chance for at ændre det ultimative resultat positivt end den gennemsnitlige patient med kræft.
Det er så alvorligt. Og både dig og din læge bør krydse alle tilgængelige ressourcer for at stoppe sygdommen, der truer med at skade eller dræbe dig i den nærmeste fremtid. Medicin er vigtig for at reducere din risiko, men motion, kost, vægttab og rygestop er også afgørende.
Gradvis tilgang, eller alle på en gang?
Ofte er de højrisikopersoner, der er mest succesfulde, dem, der vedtager en "ændre alt nu" -indstilling - dem der accepterer, at der er brug for en fuldstændig livsstilskifte. De vil stoppe med at ryge, vedtage et træningsprogram og ændre deres kost på én gang. Og de gør det ved at gøre risikofaktorændring det centrale organiserende tema for deres liv. En dag er de en højrisiko-livsstil slags person, og den næste dag er de ikke. At slippe af med deres risikofaktorer bliver hovedfokus for deres liv, indtil den nye livsstil bliver en forstyrret vane (og de er en anden person). Det lyder hårdt, og det er det. Liv og død er hård.
Den mere gradvise tilgang til livsstilsændringer, som synes at være ret rimelig i ansigtet, virker ikke for mange mennesker. Hvis kost og motion udsættes, indtil rygning er stoppet, tænk for eksempel på hvad det betyder. Du vil i det væsentlige være den samme slags liv, du altid gjorde, medmindre du forsøger at holde op med at ryge. Det er svært. På en eller anden måde stopper rygningen aldrig rigtig, og kost og motion bliver aldrig overhovedet, og næsten et år eller to eller fem går forbi - og så er det for sent.
Alle er forskellige, og den gradvise tilgang kan være den eneste mulige for mange mennesker. Uanset hvad der fungerer, er den bedste tilgang. Men i praksis afspejler "gradualism" ofte en forfatningsmæssig manglende accept af de dybtgående forandringer, der virkelig er nødvendige. Gradualisme, med andre ord, kan være en indikation på, at en person mangler den slags kampklare holdning, der er nødvendig for at forhindre et dårligt resultat.
Uanset om du vælger den gradvise eller all-in-one-tilgang, skal du sørge for, at du får det afgørende, at du foretager de nødvendige ændringer.
Kilder:
Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S, et al. Virkning af potentielt modificerbare risikofaktorer forbundet med myokardieinfarkt i 52 lande (INTERHEART-studiet): case-control study. Lancet 2004; 364: 937.
Akesson A, Larsson SC, Discacciati A, Wolk A. Lavrisiko diæt og livsstilsvaner i primær forebyggelse af myokardieinfarkt hos mænd: Et befolkningsbaseret prospektivt kohortstudie. J er Coll Cardiol 2014; 64: 1299.
Record NB, løg DK, Prior RE, et al. Fælles programmer for forebyggelse af hjerte-og karsygdomme og sundhedsresultater i landdistriktet 1970-2010. JAMA 2015; 313: 147.