Fordele fordelene opvejer risiciene?
Hvis du har KOL , kan din læge have ordineret glucocorticoider (også kendt som kortikosteroider eller steroider) som en del af din behandlingsplan . Mens glucocorticoider har mange fordele, har de også alvorlige risici og bivirkninger, som du bør være opmærksom på.
Ifølge det globale initiativ for obstruktiv lungesygdom (GOLD) er den rolle, som orale og inhalerede glucocorticoider spiller i behandlingen af stabilt COPD , ret kontroversielt og begrænset til visse tilfælde.
Hvordan virker glucocorticoider?
Som de vedrører COPD, virker glucocorticoider ved at nedsætte hævelse og betændelse i lungernes luftveje.
Fordele og ulemper ved indåndede glucocorticoider
Regelmæssig behandling med inhaleret glucocorticoider har vist sig at reducere hyppigheden af COPD-eksacerbation og forbedre sundhedsstatus hos patienter med trin III (alvorlig) til fase IV (meget alvorlig) KOL. Imidlertid stopper deres brug ikke nedgangen i tvunget ekspiratorisk volumen (FEV1) eller reducerer dødeligheden i forbindelse med KOL. Desuden kan tilbagetrækning fra inhalerede glucocorticoider føre til KOL-eksacerbation hos nogle patienter og øge sandsynligheden for at udvikle lungebetændelse.
På baggrund af disse oplysninger er behandling med inhalerede glucocorticoider ikke indiceret hos patienter med stabilt KOL, men kan anbefales til patienter i mere avancerede stadier af KOL og er standard for KOL-eksacerbation.
Almindeligvis indåndede glucocorticoider omfatter følgende:
- Beclomethason
- triamcinolon
- Fluticason
- flunisolid
Kombinationsterapi
Anvendelse af et inhaleret glukokortikosteroid, der kombineres med en langtidsvirkende betaagonist, har vist sig at reducere hyppigheden af COPD-eksacerbation , forbedre lungerfunktionen og den samlede sundhedstilstand hos patienter med KOL, men igen kan det også øge sandsynligheden for lungebetændelse.
Orale Glukokortikoider
Der findes mange eksisterende retningslinjer, som fortsætter med at forbyde brugen af kort eller langsigtet oral glukokortikoidbehandling ved behandling af KOL. Ifølge GOLD anbefales denne praksis dog ikke på grund af manglende tilstrækkelige beviser for gavn og en lang liste over bivirkninger. Følgende er nogle almindelige orale glukokortikoider, som du måske er bekendt med:
- Prednison
- Dexamethason
- Methylprednisolon
- kortison
Bivirkninger af glucocorticoider
Mens bivirkningerne af orale glucocorticoider er talrige og veldokumenterede, er bivirkninger forbundet med inhalerede glucocorticoider færre og mindre alvorlige. Nedenfor er nogle almindeligt kendte bivirkninger af orale glucocorticoider:
- Nedsat immunforsvar (immunsuppression)
- Højt blodsukker
- Vægtøgning
- Let blå mærkning
- Reduceret knogletæthed
- Muskelfordeling, svaghed
- Grå stær
- Glaukom
- Adrenal insufficiens (hvis brugt i lang tid og stoppet pludselig)
Indåndede glucocorticoider er mere almindeligt forbundet med:
- Hudfarvning
- Gærinfektion i mund og svælg
- Stemmehøjhed
Endelige ord om glukokortikoider
Det vigtigste aspekt ved enhver behandlingsplan er at have villigheden til at følge den. Hvis du ikke er i stand til at overholde din omsorgsplan, bør din sundhedspleje forsøge at finde ud af, hvilke barrierer der kan stå i vejen.
Alle behandlingsplaner skal komme med en klar forklaring på deres formål og sandsynlige resultater. Hvis din læge ikke giver disse oplysninger til dig, bør du afklare det, inden du forlader deres kontor.
Kilde:
> Global strategi for diagnosen, > Ledelse > og forebyggelse af KOL , globalt initiativ for kronisk obstruktiv lungesygdom (GOLD) 2006. Tilgængelig fra: http://www.goldcopd.org.