Hvis du har kranspulsåre (CAD), bør du betragte behandlingen lidt som at kæmpe for en krig: Det er en langsigtet kamp, der skal bekæmpes på mange forskellige fronter, og hvis du laver din vagt ned, kan du betale en høj pris. Så hvis du er blevet diagnosticeret med CAD, har du og din læge meget at forberede sig på og mange strategiske beslutninger.
Denne artikel beskriver de ting, du skal overveje, som du og din læge bestemmer for den rigtige tilgang til behandling af din hjertesygdom. Nogle af disse behandlinger (som for eksempel at tage skridt til at bremse sygdommens progression) bør vedtages af hver enkelt patient med CAD. Andre muligheder (såsom bypassoperation eller angioplastik og stenting) er kun egnet under særlige omstændigheder. For at være sikker på at alt, hvad der skal gøres, bliver gjort, skal du og din læge specielt og omhyggeligt besvare tre spørgsmål:
- Hvad skal du gøre for at forhindre hjertets iskæmi og angina?
- Hvad skal du gøre for at forhindre et hjerteanfald og andre hjertesituationer?
- Hvad skal du gøre for at bremse eller standse forværringen af din CAD?
Dit behandlingsprogram er ufuldstændigt, medmindre du adresserer alle tre af disse kritiske spørgsmål.
Hvordan kan du reducere risikoen for hjerteekskemi og angina?
CAD skyldes aterosklerose , en sygdom, der forårsager plaques at danne i væggene i dine kranspulsårer .
Disse plaques kan i sidste ende producere fuldstændig blokering af arterierne, hvilket fører til et myokardieinfarkt (hjerteanfald). Men længe før det sker, udvikles delvis blokeringer normalt i koronararterierne.
Dette er vigtigt for dit helbred, fordi partielle blokeringer af koronararterierne kan begrænse blodstrømmen til din hjertemuskel.
Så selvom din hjertemuskel kan få alt det blod, du behøver, mens du er afslappet og i ro, kan disse partielle blokeringer forhindre, at din hjertemuskel modtager tilstrækkelig ilt, når du udøver eller under stress . I disse tider - når dit hjerte kræver mere ilt end den delvis blokerede koronararterie kan give - oplever din hjertemuskel iskæmi . Den ilthævede (iskæmiske) hjertemuskel kan forårsage den smertefulde eller ubehagelige fornemmelse, som vi henviser til som angina. Fordi denne slags angina skyldes en relativt stabil blokering, og fordi angina det producerer forekommer relativt forudsigeligt (det vil sige under en vis mængde motion) kalder vi det stabilt angina .
Der er to generelle behandlingsmuligheder for at forebygge iskæmi og stabil angina hos patienter, der har CAD.
- Den første tilgang og den, vi har tendens til at høre mere om, er at bruge såkaldt "invasiv terapi" - det vil sige at bruge enten bypass-kirurgi eller angioplastik og stenting for at lindre specifikke blokeringer i koronararterierne.
- Den anden tilgang er at anvende lægemiddelterapi og andre former for ikke-kirurgisk, ikke-kateterbaseret behandling.
Begge tilgange kan være meget effektive, og hver tilgang har sine egne fordele eller ulemper.
Husk dog, at i de fleste mennesker med stabil angina er resultaterne med medicinsk terapi det samme som ved invasiv terapi. Du bliver nødt til at tale med din læge om, hvilken tilgang der er mere passende i dit tilfælde - ofte viser en kombination af disse to tilgange sig.
Hvordan kan du forhindre hjerteanfald og andre akutte problemer med CAD?
Ud over at gradvist udvikle blokeringer i dine kranspulsårer, er personer med CAD også i fare for pludselig forringelse, som læger kalder akut koronarsyndrom (ACS). ACS skyldes den pludselige dannelse af en blodprop (trombose) i en kranspulsår, normalt som følge af brud på en plaque i arteriens væg.
ACS kan forårsage enten ustabil angina eller et hjerteanfald. Enhver form for ACS er en medicinsk nødsituation .
Fordi alle med CAD kan udvikle ACS - selv mennesker, hvis plaques endnu ikke producerer "signifikante" blokeringer - er det yderst vigtigt for alle med CAD at være i behandling for at forhindre ACS . Du kan tage flere skridt for at reducere denne risiko, og du skal tale med din læge om hver af dem.
Hvordan kan du sænke eller standse forværringen af CAD?
Aterosklerose er en kronisk, progressiv sygdom, der bliver værre over tid . Så uanset hvad andre behandlinger til CAD, du måtte modtage, medmindre du også tager skridt til at bremse eller standse forstyrrelsen af aterosklerose, kan du forvente at udvikle flere og flere problemer med tiden.
Det er muligt at sænke CAD-udviklingen med et aggressivt program for livsstilsændringer og medicinske behandlinger, herunder intensiv anti-cholesterolbehandling (normalt kræver statiner), vægtkontrol, motion, rygestop , styring af højt blodtryk og omhyggelig kontrol med diabetes , hvis du har det.
Opsummering
Det vil ikke være nemt at gøre alt dette, men det er meget vigtigt at vinde krigen på din egen hjertesygdom. På mange måder ligner hjertesygdom en anden almindelig sygdom, kræft. CAD er som kræft, en livstruende sygdom, der meget sandsynligt vil dræbe dig før eller senere, medmindre det behandles tilstrækkeligt. Og som med kræft er behandlingen hård. Vellykket behandling kræver en dyb engagement, og det kræver ofte, at grundlæggende holdningsændringer og fokus er i fokus. Hvis du havde kræft, ville du sandsynligvis vedtage den uanset det-tager holdning. Du skal vedtage den samme holdning nu: Dit liv er afhængigt af det.
> Kilder:
> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J et al. 2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS Retningslinje for diagnostik og behandling af patienter med stabil iskæmisk hjertesygdom: en rapport fra American College of Cardiology Foundation / American Heart Association-taskforcen om retningslinjer for praksis og den amerikanske College of Physicians, American Association for Thoracic Surgery, Forebyggende Kardiovaskulære sygeplejersker Association, Samfund for Kardiovaskulær Angiografi og Interventioner, og Samfund af Thoracic Surgeons. Cirkulation 2012; 126: E354.
> Medlemmer af taskforcen, Montalescot G, Sechtem U, et al. 2013 ESC Retningslinjer for behandling af stabil koronararteriesygdom: Taskforcen om styring af stabil koronararteriesygdom i det europæiske kardiologiske selskab. Eur Heart J 2013; 34: 2949.