Iskæmi er en tilstand, hvor der ikke er tilstrækkelig blodgennemstrømning til en af kroppens organer, som oftest skyldes en atherosklerotisk plaque i arterien, der leverer det organ. Et organ, der udsættes for iskæmi, betegnes som iskæmisk .
Fordi et iskæmisk organ ikke modtager alle de ilt og næringsstoffer, det har brug for, forårsager iskæmi normalt det ramte organs funktionsfejl, og ofte for at producere symptomer.
Hvis iskæmi bliver stærkt nok eller vedvarer længe nok, kan cellerne i det berørte organ begynde at dø. Død af hele eller en del af et iskæmisk organ kaldes et infarkt .
Almindelige eksempler på iskæmi omfatter følgende:
Hjerte iskæmi
Hjertetsekæmi er oftest forårsaget af aterosklerotiske plaques i koronararterierne, arterierne , som leverer hjertemusklen. Imidlertid kan hjerte-iskæmi også skyldes andre tilstande såsom kranspulspasma , hjertesyndrom X eller medfødte anomalier i koronararterierne .
"Typisk" angina er symptomet på brystet (eller overkroppen) ubehag forårsaget af hjerte-iskæmi udfældet ved motion eller stress. Symptomerne formindskes normalt med hvile eller afslapning.
"Atypisk" angina eller ustabil angina forekommer sædvanligvis uden forhold til motion eller stress og er ofte et træk ved akut koronarsyndrom - en medicinsk nødsituation.
Hjerne iskæmi
Hjernevæv er metabolisk meget aktiv, og for at fungere ordentligt modtager hjernen 20% af blodet pumpet af hjertet. Desuden har hjernen i modsætning til mange andre organer ingen egne energibutikker, og er helt afhængig af kontinuerlig blodgennemstrømning for at gøre sit arbejde. Følgelig bliver hjernevæv hurtigt iskæmisk, hvis blodgennemstrømningen afbrydes, og medmindre blodstrømmen hurtigt genoprettes, sker hjernedød hurtigt.
Hjertevævets død kaldes et slagtilfælde .
Ibland afbrydes blodstrømmen til en del af hjernen tilstrækkeligt langsomt til at fremkalde symptomer på hjerneiskæmi, men ikke lang nok til at producere et faktisk slagtilfælde. Denne tilstand kaldes et "forbigående iskæmisk angreb" (TIA) . En TIA kan duplikere nogle af de mange sorter af slagtilfælde symptomer - bortset fra at symptomerne løse inden for et par timer. TIA er vigtige, ikke kun fordi de er alarmerende i sig selv, men også fordi de ofte efterfølges af en fuld slagtilfælde. Derfor kræver TIA altid øjeblikkelig lægehjælp.
Intestinal iskæmi
Intestinal iskæmi (også kaldet mesenterisk iskæmi) forekommer med sygdom i blodkarrene, der leverer tarmorganerne.
Kronisk tarm-iskæmi, som normalt produceres ved atherosklerose i tarmarterierne, forårsager typisk tilbagevendende symptomer efter et måltid, når tarmene forsøger at udføre deres fordøjelsesarbejde i lyset af utilstrækkelig blodforsyning. Intestinal iskæmi forårsager oftest mavesmerter (kaldet intestinal angina) efter et måltid, især et fedtholdigt måltid. Tarm angina er en kedelig og krampet smerte nær mundens pit, selv om det kan udstråle til ryggen.
Tarm angina varer normalt i cirka to timer, men vender derefter tilbage efter et andet måltid.
Akut intestinal iskæmi kan forekomme, når en emboli (blodpropp) indleder i tarmarterierne. Disse blodpropper opstår som oftest i hjertet som følge af atrieflimren. Hvis embolien er alvorlig nok, kan intestinalt infarkt (død af en del af tarmen) resultere. Tarminfarkt er en medicinsk nødsituation.
Limb-iskæmi
Iskæmi i lemmerne kan forekomme med perifer arteriesygdom (PAD), en form for aterosklerose, der påvirker arterierne, der leverer arme eller ben (typisk benene).
Det mest almindelige syndrom set med lemmerischæmi er intermitterende claudikation , en form for krampersmerter, som normalt påvirker et ben, der forekommer reproducerbart efter en fast gåtur. PAD behandles ofte med angioplastik og stenting , men omgå kirurgi er også almindeligt påkrævet.
Kilder
Wilson DB, Mostafavi K, Craven TE, et al. Klinisk forløb af mesenterisk arterie stenose hos ældre amerikanere. Arch Intern Med 2006; 166: 2095.
Rooke TW, Hirsch AT, Misra S et al. Behandling af patienter med perifer arteriesygdom (udarbejdelse af anbefalinger fra 2005 og 2011 ACCF / AHA Guidelines): en rapport fra American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force om retningslinjer for praksis. J er Coll Cardiol 2013; 61: 1555.
Easton JD, Saver JL, Albers GW, et al. Definition og evaluering af forbigående iskæmisk angreb: en videnskabelig erklæring for sundhedspersonale fra American Heart Association / American Stroke Association Stroke Council; Rådet om kardiovaskulær kirurgi og bedøvelse; Rådet om kardiovaskulær radiologi og intervention Rådet om Kardiovaskulær sygepleje og det tværfaglige råd om perifer vaskulær sygdom. American Academy of Neurology bekræfter værdien af denne erklæring som et uddannelsesværktøj til neurologer. Slagtilfælde 2009; 40: 2276.
Fihn SD, Gardin JM, Abrams J et al. 2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS retningslinje til diagnosticering og behandling af patienter med stabil iskæmisk hjertesygdom: en rapport fra American College of Cardiology Foundation / American Heart Association-taskforcen om retningslinjer for praksis og den amerikanske College of Physicians, American Association for Thoracic Surgery, Forebyggende Kardiovaskulære sygeplejersker Association, Samfund for Kardiovaskulær Angiografi og Interventioner, og Samfund af Thoracic Surgeons. Cirkulation 2012; 126: E354.