Angina refererer til symptomerne (normalt brystsmerter eller brystsmerter) produceret af iskæmi af en del af hjertemusklen - det vil sige, når hjertemusklen ikke får nok ilt. Den mest almindelige årsag til angina er koronararteriesygdom (CAD) .
Hvad er stabilt angina?
Når en læge diagnostiserer angina, er det næste trin at afgøre, om det er "stabilt" eller "ustabilt" angina.
Ustabil angina - hvor symptomer opstår i ro eller med trivial anstrengelse eller med usædvanlig frekvens - er normalt en form for akut koronar syndrom og skal behandles som en medicinsk nødsituation. Ustabil angina skyldes et brud i en atherosklerotisk plaque .
Heldigvis har de fleste mennesker med CAD en stabil angina .
Stabil angina skyldes en stabil plaque, der ikke har bristet, men i stedet producerer en delvis, fast blokering i en kranspulsårer. Denne partielle blokering tillader normalt tilstrækkelig blodgennemstrømning til hjertemusklen i hvileperioder, så i ro er der ingen angina. Den partielle blokering begrænser dog også den maksimale blodgennemstrømning, som arterien er i stand til at tilvejebringe. Så til tider, hvor hjertemusklen skal arbejde hårdere, såsom under fysisk anstrengelse eller følelsesmæssig stress, kan blodstrømmen ikke forøges tilstrækkeligt for at imødekomme de øgede krav til hjertemusklen.
Den oxygen-sultede muskel bliver iskæmisk, og angina forekommer.
Når fysisk anstrengelse er stoppet - sandsynligvis fordi patienten begynder at opleve angina - falder det ilt, der kræves af hjertemusklen, ned til dets basisniveau. Inden for få minutter løser iskæmi og angina går væk.
Karakteristik af stabil angina
Patienter med stabil angina har som regel ingen symptomer mens de er i ro eller under mild aktivitet, da blodstrømmen til deres hjertemuskel er tilstrækkelig under disse forhold.
Angina opstår typisk med anstrengelse, og ofte på en måde, der er ret reproducerbar og forudsigelig. For eksempel kan en person med stabil angina kun mærke symptomer, når man klatrer en anden trappe eller efter at have gået mere end tre blokke.
Fordi stabil angina har tendens til at være reproducerbar, kan læger ofte bruge en stresstest til at foretage et groft skøn over graden af blokering, der produceres af synderen. Angina, der opstår efter 30 sekunder på en løbebånd, skyldes sandsynligvis en plaque, der producerer en masse obstruktion. Hvis angina kun forekommer efter 10 minutter, er graden af blokering sandsynligvis meget mindre alvorlig.
På samme måde kan seriel stresstest bruges til at bedømme behandlingens tilstrækkelighed og give patienten en ide om, hvor meget anstrengelse de kan udføre uden hjerteekskemi.
Behandling af stabil angina
Målet med behandling af stabil angina er trefoldet: at lindre eller reducere angina symptomer for at forhindre en yderligere progression af aterosklerotiske plaques og forsøge at forhindre de mere alvorlige konsekvenser af CAD - nemlig myokardieinfarkt , hjertesvigt og død.
Behandlingen, der er nødvendig for at nå alle disse mål, kan være kompliceret og indebærer ofte at gøre nogle ret betydelige medicinske beslutninger.
Enhver, der har angina, har brug for at forstå de problemer, der er involveret i at træffe disse beslutninger.
Kilder:
Fihn SD, Gardin JM, Abrams J et al. 2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS retningslinje til diagnose og behandling af patienter med stabil iskæmisk hjertesygdom: Sammendrag: En rapport fra American College of Cardiology Foundation / og American College of Physicians, American Association for Thoracic Surgery, Forebyggende Kardiovaskulære sygeplejersker Association, Samfund for Kardiovaskulær Angiografi og Interventioner, og Samfund af Thoracic Surgeons. Cirkulation 2012; 126: 3097.