Wheezing er et almindeligt men skræmmende symptom, der ofte beder folk om at se deres læge. Det er defineret som en højfløjtende lyd, der opstår ved vejrtrækning.
Oversigt
Wheezing kan forekomme både ved indånding (inspirerende hvæsende vejrtrækning) og med vejrtrækning (ekspiratorisk hvæsning), selvom det er mere almindeligt at trække vejret ud. Mens mange mennesker og læger tænker på astma, når de hører hvæsen, er det vigtigt at bemærke, at "alt det hvæsede er ikke astma."
Ud over andre årsager til hvæsen, har nogle gange mennesker mere end en tilstand, der fører til hvæsen. Det er en langvarig måde at sige, at enhver, der har vejrtrækning, skal have en meget omhyggelig vurdering af deres symptomer.
auskultation
Før du taler om hvæsende vejr, er det vigtigt at vide, om de lyde du hører i lungen er virkelig hvæsende. Hvorfor? Fordi der er andre lyde, der kan forveksles med vejrtrækning og at foretage en nøjagtig vurdering, kan være afgørende for at finde årsagerne.
Læger bruger udtrykket auscultation til at beskrive processen med at lytte til lungerne for tilstedeværelsen eller fraværet af "normale" lungelyde såvel som lyde, der ikke almindeligvis høres.
Wheezing vs Stridor
Stridor er et symptom, der ofte forveksles med hvæsen. Dette er vigtigt, fordi der er nogle årsager til stridor, som er alvorlige medicinske nødsituationer.
Stridor har en lyd, der normalt er monofonisk-kun én note snarere end en række musikalske noter.
Det har en tendens til at være højere i tonehøjde end lydene på grund af hvæsen og forekommer overvejende under inspiration. Stridor er normalt højest over den forreste hals, mens hvæsning kan være højest i forskellige regioner afhængigt af hvilke luftveje der er mest berørt.
I modsætning til stridor er hvæsen ofte en middelhøj lyd, som er højest under udløb.
Den har en ret kontinuerlig musikalsk lyd, herunder mere end en note.
Årsager
De mest almindelige årsager til hvæsen er astma og KOL. Lyden af hvæsen er skabt af en indsnævring af luftvejene. Dette kan skyldes hævelse eller blokering overalt fra halsen ned til de mindste luftveje. Nogle mulige årsager er:
- Astma - Den mest almindelige årsag til hvæsen.
- Anafylaksi -Dette er en alvorlig allergisk reaktion (ofte på grund af en bie eller spisende nødder eller skaldyr), der forårsager hævelse i halsen og er en medicinsk nødsituation.
- Bronkitis - Dette kan både være akut (varer kun få dage) eller kroniske (varige uger til måneder til år).
- Bronchiolitis -Dette er en infektion, der involverer de mindste luftveje ( bronchioles ) og er mest almindelig hos børn.
- Inhaling (aspirering) et fremmedlegeme - Kvælning kan nogle gange forårsage hvæsen, hvis det genstande, som indåndes, ikke fuldstændig forhindrer luftvejene. Ofte minder folk om kvælning, f.eks. På et stykke bøf eller i tilfælde af børn, på andre genstande. Men nogle gange, især når en genstand ikke helt forhindrer luftvejene (som et stykke gulerod), kan folk måske ikke huske en kvælningsepisode.
- Lungebetændelse
- KOL- kronisk obstruktiv lungesygdom, såsom emfysem, kan forårsage hvæsen.
- Bronchiektasis- En udvidelse af luftvejene, som ofte skyldes barndomsinfektioner eller cystisk fibrose, er undertiden vanskeligt at diagnosticere og kan i første omgang henføres til en anden årsag til hvæsen.
- Epiglottitis - En medicinsk nødsituation præget af symptomer som feber, kvældning og sidder i oprejst position i et forsøg på at trække vejret, er epiglottitis forårsaget af en infektion i epiglottis, et lille stykke brusk, der er fastgjort til enden af tungen.
- Virale infektioner som respiratorisk syncytialvirus ( RSV ) -Mange virale infektioner kan forårsage hvæsen, især hos børn.
- Lungekræft - Det første symptom på lungekræft kan være vejrtrækning, hvilket gør det vigtigt at identificere årsag til hvæsen, selvom årsagen er åbenlys.
- Hjertefejl
- Lungemboli - Blodpropper i benene kan bryde af og rejse til lungerne (lungeemboli).
- Acid reflux- Det kan ikke virke indlysende, men sur reflux er en ret almindelig årsag til hvæsen.
- Overfølsomhed pneumonitis-Kronisk betændelse i lungerne forårsaget af sådanne ting som muggenhø og fuglefjerning kan have vejrtrækning som det første symptom.
- Medikamenter (især aspirin)
- Sangkabel dysfunktion -Caused af en eller begge stemmekabler lukker utilsigtet under vejrtrækning. Dette er også kendt som "vokalstreng astma."
Diagnose
Hvis du har været vejret, er det vigtigt at se din læge - selvom du føler, at du kender årsagen eller har oplevet hvæsen tidligere. Selvom du er blevet diagnosticeret med astma, skal du kontakte din læge med enhver ændring i dine symptomer.
Ring din læge (eller 911) straks, hvis du oplever smerter i brystet, lunthed, har svært ved at få vejret, eller noter en blålig tone til dine læber og hud. Hævelse af dit ansigt, nakke og læber kan være tegn på en livstruende allergisk reaktion.
Evaluering
Den første ting, din læge vil gøre (efter at være sikker på at du er komfortabel og stabil), tager en grundig medicinsk historie og udfører en fysisk eksamen. Nogle af de spørgsmål, de måtte stille dig, omfatter:
- Hvornår begyndte dine symptomer?
- Har du nogensinde haft symptomer som dette før?
- Er din hvæsning værre om natten eller om dagen?
- Har du været stivet af en bi eller har du spist mad, der kan forårsage alvorlige allergiske reaktioner, som f.eks. Skaldyr eller nødder?
- Har du andre symptomer, som en hoste, åndenød , brystsmerter , elveblest , hævelse af dit ansigt eller nakke eller hoste blod ?
- Har du en personlig eller familiehistorie af astma, eksem, lungesygdomme eller lungekræft?
- Har du eller har du nogensinde røget?
- Har du chokket mens du spiser?
Test
Test for at vurdere din hvæsning og bestemme en årsag vil variere afhængigt af din historie. I nødstilfælde begynder nødpersonale og teknikere med "ABD." Dette står for luftvejene, vejrtrækning og derefter omsætning. Det er vigtigt at vurdere disse, før du forsøger at bestemme, hvad der faktisk forårsager vejret. Test kan omfatte:
- Oximetri for at kontrollere iltniveauet i dit blod
- Bryst røntgen
- Spirometri
- Blodprøver, såsom et antal hvide blodlegemer for at lede efter tegn på infektion
- Pulmonale funktionstest
- CT scan af brystet
- Bronkoskopi, hvis din læge er bekymret over, at du måske har aspireret (indåndet) et fremmedlegeme eller at du har en tumor i eller i nærheden af dine luftveje
- Laryngoskopi at se på dine strubehoved og stemmebånd
- Allergitest, hvis din læge føler at du har allergier, der får dine luftveje til at spasme
Behandling
Afhængigt af hvor alvorlige dine symptomer er, vil din læge først gøre det, der er nødvendigt for at gøre dig komfortabel og kontrollere dine symptomer. Da der er mange mulige årsager til hvæsen, vil yderligere behandling afhænge af årsagen til din vejrtrækning.
De første skridt er at sikre, at du får tilstrækkelig ilt i dine lunger, og at det ilt, du trækker vejret, gør det til alle celler i din krop. Oxygenbehandling er almindeligt anvendt. Hvis en allergisk reaktion er årsagen, gives ofte injicerbar epinephrin.
Andre behandlinger vil afhænge af de bagvedliggende årsager til hvæsen. For eksempel vil behandlinger for astma blive brugt til at lette indsnævring af luftveje på grund af astma, mens en procedure som bronkoskopi kan anbefales, hvis det antages, at et fremmedlegeme i luftvejene kan forårsage dine symptomer.
Kilder:
Kasper, Dennis L., et al. Harrisons principper for intern medicin. New York: McGraw Hill Education, 2015. Udskriv.
Irwin, R. Evaluering af hvæsende sygdomme andre end astma hos voksne. UpToDate . 8/13/15.
Oo, S. og P. Le Souef. Det hvæsende barn: en algoritme. Australsk familie læge . 2015. 44 (6): 360-4.
Sarkar, M., Madabhavi, I., Niranjan, N. og M. Dogra. Ascultation af åndedrætssystemet. Annaler af Thoracic Medicine . 2015. 10 (3): 158-68.