En ny undersøgelse, støttet af National Cancer Institute (NCI), viste, at kvinder med tætte bryster kan drage nytte af en screeningsstrategi, der ikke er begrænset til opfølgning af et negativt mammografi med yderligere screeninger som ultralyd, PET-scanning eller en MR. Undersøgelsen antyder, at den bedste forudsigelse for en kvinde, der udvikler en brystkræft efter et negativt mammografi og før hendes næste mammografi, er en screeningsstrategi, der også tager hensyn til andre risikofaktorer som alder, race, familiehistorie og brysthistorie kræftbiopsier.
Brystene har en blanding af fibrøst og glandulært væv og fedtvæv. Dine bryster betragtes tætte, hvis du ikke har meget fedt, og dine bryster har en masse fibrøst eller kirtlet væv. Den eneste måde du ville vide din brystdensitet på er, hvis du havde et mammogram. Kun en radiolog kan bestemme din brystdensitet. Du kan ikke mærke det. Firme bryster betyder ikke tætte bryster.
Der er fire kategorier, der bruges til at beskrive brystdensitet:
- Bryst, der er mindst tætte, har næsten alt fedtvæv
- Bryst, der har spredte områder af fibroglandulær tæthed
- Bryster med heterogen tæthed
- Bryst, der har næsten alt kirtlet og fibrøst væv med lidt eller intet fedtvæv.
Tomme bryster kan gøre det lettere at finde en kræft på et mammogram. Imidlertid anses mammogrammer stadig for at være det valgte screeningsværktøj til de kvinder, der har tætte bryster. Når det er muligt, bør en kvinde med tætte bryster have et digitalt mammogram som digital har vist sig at være et mere effektivt screeningsværktøj end det traditionelle film mammogram.
Tykke bryster dukker op på mammogrammer som hvide, og som sådan kan skjule en tumor, da kræft også viser sig som hvidt. Så der gives yderligere tests for at udelukke enhver kræft, som ikke er optaget i et mammogram.
Tykke bryster er ikke ualmindelige. Ca. halvdelen af kvinderne har mammografier med tætte bryster. Tætte bryster er mere almindelige hos yngre kvinder og kvinder, der tager hormonbehandling for at lindre tegn og symptomer på overgangsalderen.
Tykke bryster betragtes som en øget risiko for brystkræft. Høj brystdensitet forårsager ofte falsk-negative resultater på en screening mammografi.
Bekymring over den øgede risiko for brystkræft hos kvinder med tætte bryster har resulteret i 22 stater, der har lovgivning, der giver lægerne lov til at informere kvinder, hvis de har tætte bryster, og at diskutere at have yderligere billeddannelse som MR, PET eller ultralyd efter et normalt mammogram . Kongressen overvejer i øjeblikket at vedtage tilsvarende lovgivning.
Mens yderligere billeddannelse kan finde brystkræft, der er savnet i en mammografi, kan disse billeddannelsesprocedurer resultere i øget antal falske positive resultater. Falske positiver kræver at have flere procedurer, som omfatter smerte og angst af unødvendige biopsier.
Undersøgelsen, ledet af Karla Kerlikowske, MD, fra University of California, San Francisco, blev offentliggjort i Annals of Internal Medicine .
Data anvendt i undersøgelsen kom fra 365.000 kvinder i alderen 40 til 74 år i Breast Cancer Surveillance Consortium (BCSC), et NCI-finansieret program. En femårig brystkræftrisiko for hver kvinde tog højde for brystdensitet, alder, race, familiehistorie for brystkræft og hendes historie om brystbiopsier for at vurdere risikoen for brystkræft i løbet af de næste 5 år.
Forskere fandt, at omkring 47 procent af kvinderne havde tætte bryster. De kvinder med højeste risiko for at få kræft mellem mammografi var de, der havde 75 procent af deres brystvæv, som blev betragtet som tæt væv.
BCSC-risikokalkulatoren er designet som et værktøj til at hjælpe klinisk beslutningstagning. Primære plejeleverandører kan beregne en 5-årig brystkræftrisiko ved hjælp af risikokalkulatoren og bruge disse oplysninger i deres diskussioner om supplerende eller alternative screeningsmetoder hos kvinder med tætte bryster. Risikokalkulatoren kan også bruges til at sammenligne en kvindes risiko i forhold til den gennemsnitlige risiko for en kvinde af samme alder og etnicitet.
"Denne undersøgelse er et godt eksempel på at bruge information med omtanke til at personalisere risikovurdering," siger Stephen Taplin, MD, MPH, af NCIs Division of Cancer Control and Population Sciences.
Baseret på undersøgelsens resultater, sagde Dr. Kerlikowske: "Det giver bare ikke mening for alle kvinder med tætte bryster for at få yderligere screening."
Kilder: National Cancer Institute, og Annals of Internal Medicine