Neonatal herpes opstår, når en baby er inficeret med enten HSV-1 eller HSV-2 nær fødslen. Denne type infektion er ekstremt farlig. Det kan føre til livslang handicap eller endog døden. Heldigvis er neonatal herpes relativt sjælden. Forskere vurderer, at der kun er omkring 1500 tilfælde af neonatal herpes om året i USA. Det går ud på omkring et tilfælde for hver 3200 leverancer.
Der er tre typer neonatal herpes:
- Dissemineret sygdom , der involverer flere organer Dette opstår normalt omkring 10-12 dage af livet. Det er den farligste slags neonatal herpes. Det kan føre til mange problemer, herunder
- Sepsis
- Åndedrætssvigt
- Leversvigt
- Dissemineret intravaskulær koagulering, eller DIC, hvor blodpropper dannes gennem barnets krop
- CNS, eller centralnervesystemet, sygdom . Dette repræsenterer ca. 1/3 af neonatal herpes tilfælde. Det viser normalt mellem 2-3 uger af livet. De fleste af disse spædbørn har hudlæsioner på et tidspunkt, og symptomerne indbefatter:
- anfald
- træthed
- irritabilitet
- problemer med at spise eller nedsat appetit
- problemer med at opretholde kropstemperaturen
- hævelse ved fontanellerne (bløde pletter)
- SEM-sygdom, som er begrænset til hud, øje og / eller mund. Nu er der antivirale midler til rådighed, hvilket udgør omkring halvdelen af alle tilfælde af neonatal herpes. Endnu flere af disse spædbørn får et udslæt end dem med CNS-sygdom. Disse spædbørn har også symptomer på 10-12 dage af livet.
Heldigvis er effektive herpesbehandlinger tilgængelige. Acyclovir har vist sig at være en effektiv behandling for neonatal herpes. Risikoen er dog fortsat høj. Selv med behandling dør op til 30% af spædbørn med spredt neonatal herpes, før de når deres første fødselsdag. Døden er meget sjældnere med behandlede former af de andre typer neonatal herpes.
Dødeligheden for CNS herpes er kun 4 procent ved behandling.
Behandling kan også reducere risikoen for langvarig invaliditet. Undersøgelser har vist, at behandlede spædbørn med SEM-sygdom har meget få langsigtede problemer. Imidlertid kan andre former for neonatal herpes eller SEM-sygdom uden effektiv behandling føre til en række alvorlige, livslange problemer for et spædbarn. Nogle typer af skader, der kan skyldes nyfødt herpes infektion, omfatter:
- Intellektuelle handicap
- Lammelse af to eller fire lemmer
- Adfærdsproblemer
- Forsinket tale
- Læreforstyrrelser
- Øjeproblemer
Babyer, der er i største risiko for neonatal herpes
Kvinder, der bliver smittet med en genital herpesinfektion under graviditet, anses generelt for at have størst risiko for at overføre herpes til deres baby. Dette gælder især, hvis de er smittet med HSV-1 i stedet for HSV-2. Den anden hovedfaktor, der anses for at forårsage betydelig risiko for neonatale herpesinfektioner, er tilstedeværelsen af et genitalt herpesudbrud på tidspunktet for fødslen. Kvinder, der har et genitaludbrud, når de går i arbejde, kan rådes til at overveje en kejsersnit i stedet for en vaginal fødsel. Andre graviditetsrelaterede risikofaktorer for neonatal herpes omfatter langvarig brud på membraner, før spædbarnet er leveret og brug af føtal skalpelektroder
Derudover er der flere måder at neonatal herpes kan overføres efter fødslen. For eksempel viste videnskabsmændene i 2015, at jødisk ritual omskæring også kan sætte spædbørn i fare for neonatal herpes. Dette skyldes, at rituelt omskæring kan omfatte direkte oral sugning af såret. Hvis den person, der udfører omskærelsen, har en oral herpesinfektion, kan en sådan direkte kontakt føre til herpes transmission. Denne form for transmission svarer til hvordan herpes transmission sker under oralsex . Denne risiko eksisterer ikke under medicinske omskæringsprocedurer. Disse procedurer indebærer IKKE oral kontakt mellem udbyderen og spædbarnet.
Medicinsk omskæring kan imidlertid være kontroversiel af andre årsager .
En anden usædvanlig måde at neonatal herpes transmission kan forekomme er under amning. Herpes kan ikke overføres via modermælk. Dog kan kvinder udvikle herpes læsioner på deres bryster. Hvis en baby har oral kontakt med disse læsioner, kan det forårsage neonatal herpes. En sådan transmission er ret sjælden. Når det er sagt, har der været flere sagsrapporter i litteraturen. Derfor bør ammende kvinder med læsioner på deres bryster tale med deres læge om enhver mulig risiko for infektion med brystherpes.
Hvordan reducerer læger risikoen for neonatal herpes?
Der er flere måder, at læger reducerer risikoen for neonatal herpes. Disse omfatter:
- Tilskynde til brug af undertrykkende behandling af kvinder, som enten er nyligt inficerede under graviditeten eller som oplever symptomatiske udbrud . Dette reducerer sandsynligheden for, at en kvinde vil opleve et udbrud nær leveringstidspunktet. Det reducerer også chancen for asymptomatisk udslæt . Jo mindre virus i en kvindes system, jo lavere er chancerne for, at hendes baby vil blive udsat.
- Anbefaler kejsersnitt i stedet for vaginal levering til kvinder, der har et genitalt herpesudbrud nær deres barns forfaldsdato. Dette reducerer chancen for, at barnet kommer i kontakt med eventuelle aktive sår i en kvindes skede eller på overkroppen af hendes kønsorganer. Sådanne sår udgør den største risiko for overførsel af herpesvirus.
- Opmuntrende serodiscordant par til at øve sikker sex under graviditeten. Gør dette reducerer sandsynligheden for, at en kvinde bliver nyligt smittet med herpes under graviditeten. Da nye infektioner er forbundet med den højeste risiko for transmission, er det et vigtigt mål. (Dette omfatter oralsex, da overførsel af herpes fra munden til kønsorganerne er en stadig mere almindelig årsag til genital herpes.)
Kilder:
Felt SS. Fatal Neonatal Herpes Simplex Infektion Sandsynligt fra Uigenkendte Bryst Lesioner. J Hum Lact. 2016 feb; 32 (1): 86-8. doi: 10.1177 / 0890334415596987.
Leas BF, Umscheid CA. Neonatal Herpes Simplex Virus Type 1 Infektion og Jødisk Ritual Omskæring Med Oral Sugning: En Systematisk Review. J Pediatrisk Infect Dis Soc. 2015 juni; 4 (2): 126-31. doi: 10,1093 / jpids / piu075.
Malm G, Forsgren M, El Azazi M, Persson A. En opfølgningsundersøgelse af børn med infektioner med neonatal herpes simplex virus med særlig hensyn til sen nervesvigt. Acta Paediatr Scand. 1991 februar; 80 (2): 226-34.
Pinninti SG, Kimberlin DW. Forebyggelse af herpes simplex virus i nyfødte. Clin Perinatol. 2014 dec; 41 (4): 945-55. doi: 10.1016 / j.clp.2014.08.012.