Behandling af en West Nile virus infektion afhænger af sværhedsgraden af den sygdom det forårsager. Det kan forårsage en række kliniske syndromer, fra en mild influenzalignende sygdom (eller slet ingen symptomer) til livstruende neurologisk sygdom med meningitis eller encephalitis .
Udforsk, hvad der normalt anbefales i begge scenarier, samt tips til forebyggelse og mere.
Mild West Nile Infections
Folk der udvikler et mildt tilfælde af West Nile feber oplever normalt en kombination af feber, muskelsmerter, hovedpine, svaghed og træthed, ondt i halsen og muligvis gastrointestinale problemer.
Disse mennesker diagnostiserer sig normalt med en "dårlig sommerkold" og behandler sig på de almindelige måder med hvile, væsker og smertestillende midler. Læger er ikke almindeligt involveret, og folk med mild vest-nile-sygdom opdager oftest helt inden for få dage.
Alvorlige West Nile Infections
Desværre kan West Nile-virus også forårsage en langt mere alvorlig sygdom, især hvis den invaderer centralnervesystemet og forårsager meningitis eller encephalitis. Folk med denne form for infektionen kan opleve meget høj feber, lammelse, forvirring, anfald, koma og død. Aggressiv behandling hos en person med en alvorlig West Nile virus infektion er obligatorisk.
Behandlingen af mennesker med alvorlige West Nile virus infektioner er stort set støttende.
Det vil sige, at aggressive foranstaltninger træffes for at bringe feberen ned, holde op med hydratiseringsniveauer og opretholde metabolisk og kardiovaskulær stabilitet - mens man venter på kroppens immunrespons for endelig at rydde infektionen. Sådanne foranstaltninger kan kræve behandling i en intensiv afdeling, måske i uger eller længere.
Antivirale lægemidler
Antiviral terapi er ikke blevet vist i kliniske forsøg for at være målbar fordel for personer med alvorlige West Nile virus infektioner. Imidlertid er flere af disse behandlinger blevet forsøgt, og der er nogle anekdotiske rapporter om fordel.
Antivirale midler, der er blevet forsøgt, omfatter:
- Ribavarin : Fordelene ved dette lægemiddel mod West Nile-virus er stort set teoretiske - det er ikke engang blevet vist at arbejde i dyremodeller. I et ukontrolleret klinisk forsøg under et West Nile-udbrud i Israel blev stoffet konstateret at være ineffektivt.
- Intravenøs immunoglobulin: Her er den potentielle fordel med intravenøs immunglobulin (IVIG) her teoretisk. At gøre antistoffer (immunoglobulin) mod West Nile-virus menes at være en hovedmekanisme, hvormed mennesker slippe af med virussen, så at give IVIG, der indeholder høje niveauer af anti-vest-nile antistoffer "burde" arbejde. Desværre var det eneste randomiserede kliniske forsøg, der blev udført for at teste effekten af IVIG for West Nile virus, ikke påvist en fordel.
- Interferon. Interferon synes at være effektivt mod West Nile-viruset, når det testes i visse dyremodeller. Men kun få spredte rapporter om fordel hos patienter behandlet med interferon er blevet rapporteret; Andre rapporter har antydet interferon kan være skadeligt.
På baggrund af denne erfaring med antiviral medicin kan vi kun sige, at denne tilgang ikke har været særlig lovende. Så støttende pleje forbliver grunden til behandlingen for West Nile virus infektioner.
Forebyggelse
Den bedste "behandling" for West Nile virus er forebyggelse. Foranstaltninger til forebyggelse af West Nile virus infektioner omfatter:
- Mygkontrolprogrammer. Mygkontrolprogrammer kan bruges til at eliminere indlysende myggesteder, og larvicidale midler kan sprøjtes for at dræbe myg larver før de bliver voksne. Sådanne folkesundhedsforanstaltninger, når de anvendes strategisk, har vist sig at begrænse forekomsten af West Nile-infektion i nogle samfund.
- Personlige beskyttelsesforanstaltninger. Du skal holde din ejendom fri for stillestående puljer eller vandpytter, der kan blive ynglepladser til myg. Mens det er udendørs, især i skumring eller daggry, når myg tendens til at være den mest aktive, skal du anvende insektafskrækningsmiddel og holde så meget af din hud dækket som muligt.
- Bloddonor screening programmer. I de fleste udviklede lande testes donerede blodprodukter for tilstedeværelsen af West Nile virus, før de transficeres. Denne forholdsregel antages at have væsentligt reduceret risikoen for at erhverve West Nile virus fra blodtransfusioner (og risikoen var ret lav i første omgang).
Vaccination
Der er meget aktive bestræbelser på at udvikle vacciner mod West Nile virus. Faktisk er flere vacciner allerede blevet licenseret til heste (som også kan blive ret syg med West Nile virus). Men at opnå godkendelse til mennesker, med denne eller anden medicinsk behandling, er en langt strengere og tidskrævende proces end for dyr.
Alligevel testes flere humane vacciner mod West Nile-virus i øjeblikket, og tidlige rapporter indikerer, at i det mindste nogle af dem er ret lovende. Men ingen af disse potentielle vacciner har påbegyndt kliniske forsøg i fase 3 (det sidste, lange skridt inden FDA godkendelse), og det forventes, at ingen West Nile-vaccine sandsynligvis vil blive godkendt til human brug før 2020 tidligst.
> Kilder:
> Dayan GH, Bevilacqua J, Coleman D, et al. Fase Ii, dosisbestemt undersøgelse af sikkerheden og immunogeniteten af enkeltdosis West Nile Vaccine hos raske voksne ≥ 50 år. Vaccine 2012; 30: 6656.
> Lothrop HD, Lothrop BB, Gomsi DE, et al. Intensive Early Season Adulticide Applications Reducere Arbovirus Transmission gennem Coachella Valley, Riverside County, Californien. Vector Borne Zoonotic Dis 2008; 8: 475.
> Morrey JD, Day CW, Julander JG, et al. Virkning af interferon-alfa- og interferoninducerende midler på vestnilvirus i mus- og hamster-dyremodeller. Antivir Chem Chemother 2004; 15: 101.