Et kig på antivirale lægemidler og de sygdomme, de behandler
Virusser er intracellulære parasitter, som koopterer cellemaskiner til reproduktion. Under reproduktion ødelægger vira celler og fortsætter med at inficere andre celler.
I løbet af 1950'erne opdagede forskere kemiske forbindelser, der kunne inhibere viral DNA-replikation, mens de undersøgte mulige behandlinger for kræft. I løbet af 1980'erne og 1990'erne, efter at HIV blev et problem, oplevede antivirale lægemidler en renæssance.
I dag anvendes antivirale lægemidler til behandling af mange sygdomme.
For at være effektiv skal antivirale lægemidler målrette mod viral entry eller exit eller skrue med virussen, mens den er inde i en celle. Antivirale lægemidler skal også være specifikke for ikke at forårsage systemisk toksicitet. Desuden bør antivirale lægemidler være potente og stabile.
Her er korte beskrivelser af nogle af de tilgængelige antivirale lægemidler.
Antivirale lægemidler, der anvendes til behandling af herpes simplexvirus (HSV) og varicella-zostervirus (VZV)
De tre vigtigste lægemidler til behandling af herpes simplex (herpes) og varicella zoster-vira er acyclovir, valacyclovir og famciclovir. Varicella zostervirus forårsager både kyllingepoks efter akut infektion og helvedesild (herpes zoster) efter latent eller reaktiveret infektion.
Alle 3 af disse stoffer er relativt sikre og har lignende virkningsmekanismer. For eksempel arbejder de alle ved at binde til viral DNA-polymerase, et enzym der bruges til at replikere viralt DNA.
Bemærk, fordi valacyclovir (valtrex) og famciclovir når højere blodkoncentrationer, er disse 2 lægemidler mest effektive til behandling af helvedesild.
Narkotika anvendt til behandling af kønsvorter (human papillomavirus)
Narkotika til behandling af kønsvorter omfatter:
- Ribavirin, som også anvendes til behandling af respiratorisk syncytialvirus (RSV) bronchiolitis eller lungebetændelse og (mindre hyppigt) influenza
- (Aktuelt) imiquimod
Antivirale lægemidler til behandling af influenza (influenza)
Influenza er en almindelig årsag til influenza i vintersæsonen. Heldigvis har vi vacciner, der giver immunitet mod sæsoninfluenzaen. Det er vigtigt at få dit årlige influenzalag, fordi nogle gange influenza kan blive lungebetændelse, og nogle gange kan lungebetændelse dræbe - især blandt børn og ældre.
Lægemidler som Tamiflu (oseltamivir) og zanamivir (Relenza) kan bruges til at forhindre symptomer på influenza og forkorte sygdommens længde. Ud over lægemidler, der bruges til at forebygge influenzasygdomme eller patologi, er der også stoffer, der rod i viral maskiner efter infektion med influenza, herunder amantadin, rimantadin, oseltamivir og zanamivir,
Antivirale lægemidler, der anvendes til behandling af cytomegalovirus (CMV) infektioner
Cytomegalovirusinfektion forekommer typisk hos mennesker, der er meget syge (tænk immunokompromitteret af aids eller organtransplantation). Ligesom varicella-zoster-virussen, som forårsager herpes zoster (helvedesild), indeholder de fleste af os cytomegaloviruset, men viruset vil kun genaktivere, hvis du har immunsystemet kørt ned.
Hos dem, der allerede er temmelig syge, påvirker symptomer på cytomegalovirusinfektion mange organsystemer og omfatter:
- retinitis
- esophagitis
- colitis
- hjerne og rygmarv (CNS) infektion
- pneumonitis
Lægemidler, der anvendes til behandling af cytomegalovirusinfektion, omfatter valganciclovir, ganciclovir, foscarnet og cidofovir. (På grund af større biotilgængelighed har anvendelsen af valganciclovir i høj grad erstattet ganciclovir.) Ligesom andre antivirale lægemidler anvendes antivirale lægemidler til behandling af cytomegalovirus i delvist rod med virus enzymer som viral DNA og RNA polymerase.
Antivirale lægemidler, der anvendes til behandling af hepatitis
Forskellige antivirale lægemidler anvendes til behandling af hepatitis B og hepatitis C. De fleste af disse lægemidler påvirker direkte viral reproduktion, herunder:
- nukleosid- og nukleotidanaloger
- proteaseinhibitorer
- polymeraseinhibitorer
Interferon, sandsynligvis det mest almindelige lægemiddel forbundet med behandling af hepatitisinfektion, virker ved hjælp af komplekse mekanismer, som omfatter antivirale, immunomodulerende og antiproliferative virkninger.
Antivirale lægemidler til behandling af HIV
I de seneste 3 årtier har der været store forbedringer i behandlingen af HIV-infektion, og flere mennesker med sygdommen lever AIDS-fri. (AIDS er en mere alvorlig form for HIV-infektion diagnosticeret, når niveauet af hvide blodlegemer i blodet falder farligt lavt.)
Der er flere typer antiretrovirale lægemidler:
- proteaseinhibitorer
- fusionsinhibitorer
- nukleosid / nukleotid revers transkriptase inhibitorer
- non-nucleosid reverse transkriptase inhibitorer
- indgangsinhibitorer
- HIV integrase streng transfer inhibitorer (INSTIs)
Disse lægemidler retter sig mod forskellige stadier af virusreplikationscyklusen. Til gengæld replikerer retrovirus ved hjælp af revers transkription.
Bemærk, at denne liste på ingen måde er omfattende, og der er flere andre lægemidler, der behandler virale infektioner. Af samme bemærkning er handlingsmekanismer langt mere komplicerede end her præsenteret. Vær i stedet værdsat denne artikel som en primer om emnet.
Udvalgte kilder
Elston DM. Kapitel 231. Antivirale lægemidler. I: Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ, Wolff K. eds. Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine, 8e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012. Adgang til 1. juli 2015.
Safrin S. Antiviral Agents. I: Katzung BG, Trevor AJ. red. Grundlæggende og klinisk farmakologi, 13e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015 Åbnet 1. juli 2015.