Chagas sygdom opstår som en selvbegrænset akut sygdom, der ofte ligner influenza. Når denne akutte fase af sygdommen løser, kan T. cruzi parasitten dog fortsætte i kroppen i mange år, selv i mennesker, der virker helt sunde. Mange år senere, ofte efter årtier, kan en kronisk form for Chagas sygdom udvikle sig, der producerer hjerteproblemer, gastrointestinale problemer eller begge dele.
Chagas sygdomssymptomer afhænger af sværhedsgraden af sygdommens akutte form og om, hvorvidt den inficerede person i sidste ende udvikler en af de sene former for sygdommen. Sygdommen er forårsaget af en infektion med en protozoan parasit kaldet Trypanosoma cruzi (T. cruzi), som igen er spredt til mennesker ved bid af triatomin bug.
Chagas sygdom er mest set i landdistrikterne i Latinamerika. I denne region af verden er det en væsentlig årsag til hjertedød, og også handicap fra både hjerte og mave-tarmsygdom.
Akutte fase symptomer
Efter at en person har været udsat for T. cruzi, kan de blive syge hvor som helst fra en uge til flere måneder senere.
Influenzalignende sygdom
De fleste mennesker med den akutte form for Chagas sygdom har heller ikke nogen symptomer eller relativt milde symptomer. De kan udvikle milde influenzalignende symptomer, herunder feber og myalgi (muskelsmerter).
Mens disse symptomer kan vedblive så længe som et par måneder, søger de fleste mennesker med akut fase Chagas sygdom aldrig lægehjælp og ved aldrig, at de har haft Chagas.
Chagoma
Nogle mennesker med akut Chagas sygdom udvikler et område med vedvarende hævelse og betændelse på stedet for bidden af triatomin-bugten, ofte omkring øjnene eller andetsteds i ansigtet. Dette er kendt som et chagom, og hvis det er anerkendt, er det vigtigt, at Chagas sygdom kan være til stede.
Komplikationer
I en lille del af individer - færre end 1 procent - kan den akutte fase af Chagas sygdom udvikle sig til en meget alvorlig sygdom. Disse mennesker kan udvikle myokarditis (betændelse i hjertemusklen), perikardial effusion , meningitis og / eller encephalitis . Dødeligheden i forbindelse med denne alvorlige form for akutfase Chagas sygdom er ret høj.
Sen-fase Symptomer
Når den akutte fase af Chagas sygdom løser (normalt inden for 12 uger efter den oprindelige infektion), indtræder personer inficeret med T. cruzi den kroniske fase af sygdommen. Medmindre en person med akut fase Chagas sygdom har fået en vellykket behandling med antitrypanosomale lægemidler, forbliver T. cruzi parasitten sædvanligvis i kroppen for patientens liv.
Den kroniske fase af Chagas sygdom er opdelt i to former: Den ubestemte form og den afgørende form.
Den ubestemte formular
Næsten alle smittede med T. cruzi, som ikke behandles i den akutte fase af infektionen, kommer ind i den ubestemte form af sygdommen i mange år - mindst 10 til 30 år. I den ubestemte fase er der slet ingen symptomer. Infektionen fortsætter dog, og parasitten er stadig til stede i blodet.
Det betyder, at mennesker med den ubestemte form for Chagas sygdom, som ser ud og føler sig helt sunde, stadig kan overføre sygdommen til andre ved bloddonation eller organdonation. Også gravide kvinder kan passere T. cruzi til deres foster ved transplacental transmission.
Op til 70 procent af de mennesker, der er smittet med T. cruzi, forbliver i denne ubestemte form for Chagas sygdom for resten af deres liv uden nogen sinde at udvikle flere symptomer.
Bestemmelsesformularerne
Efter et årti eller mere af at leve med den ubestemte form for Chagas sygdom, vil op til 30 procent af mennesker smittet med T. cruzi til sidst manifestere en af de "afgørende former" for sygdommen.
Der er to hovedbestemte former for Chagas sygdom: Chagas hjertesygdom og Chagas gastrointestinale sygdom.
Chagas hjertesygdom
Chagas hjertesygdom er en form for dilateret kardiomyopati , hvor hjertet udvider sig for at forsøge at kompensere for svagheden i hjertemusklen. Til sidst fører hjertesvigt til hjertesvigt . Følgelig oplever mennesker med Chagas hjertesygdom hele rækken af symptomer, der er almindelige for dem med hjertesvigt. Disse omfatter:
- Dyspnø (åndenød). Dyspnø forekommer ofte mest fremtrædende med anstrengelse, men kan også forekomme, når de ligger ( orthopnea ), når de bukker over ( bendopnea ) eller kan forårsage pludselige opvågninger fra dyb søvn ( paroxysmal nattlig dyspnø ).
- Ødem . Hævelse af benene, og muligvis af underlivet, skyldes ofte vand- og saltretention, der opstår ved hjertesvigt.
- Svaghed og træthed. Reduceret hjertepumpeevne kan forårsage betydelig svaghed og træthed.
- Uklarhed. Lightheadedness kan skyldes lav cardiac output på grund af svækket hjertemuskel eller til hjertearytmi .
- Hjertebanken. Den hjertearytmi, der ofte er forbundet med hjertesvigt, producerer ofte hjertebanken.
- Synkope . Bevidsthedstab kan skyldes farlig hjertearytmi.
- Slag. Slagtilfælde er forbundet med hjertesvigt af enhver art, på grund af øget tilbøjelighed til blodkoagulering.
- Pludselig død. Pludselig død fra ventrikulær takykardi eller ventrikelflimmer er utilfredsstillende hos mennesker med hjertesvigt.
Chagas Gastrointestinal sygdom
Gastrointestinal sygdom forårsaget af kronisk T. cruzi infektion er mindre almindelig end hjertesygdom og forårsager døden meget mindre hyppigt. Den gastrointestinale form af chagas kan imidlertid producere alvorlige symptomer og kan gøre det daglige liv meget vanskeligt. Disse symptomer omfatter ofte:
- Kvalme og opkast
- Dysfagi (sværhedsvanskeligheder)
- Odynophagia (smertefuld indtagelse)
- Gastrointestinal reflux
- Alvorlig forstoppelse
- Megacolon og megaøsophagus. Advanced Chagas gastrointestinale sygdomme kan føre til massiv, slap dilatation af tyktarmsklaffen (megacolon) eller spiserør (megaøsophagus). I disse tilfælde kan symptomer på forstoppelse eller dysfagi blive så alvorlige at være livstruende.
Disse typer af gastrointestinale symptomer er forstyrrende for nogen, men sværhedsgraden af disse symptomer hos mennesker med chagas sygdom kan nå forbløffende proportioner og kan være meget vanskelige at behandle. Den gastrointestinale form af kronisk Chagas sygdom kan have en ødelæggende virkning på en persons liv.
> Kilder:
> Cardoso RN, Macedo FY, Garcia MN, et al. Chagas kardiomyopati er forbundet med højere forekomst af slagtilfælde: en meta-analyse af observationsstudier. J-kortfejl 2014; 20: 931.
> Rassi A, Rezende JM, Luquetti AO, et al. Kliniske faser og former for chagas sygdom. I: American Trypanosomiasis (Chagas Disease): Et hundrede års forskning, 1. Ed Ed, Telleria J, Tibayrenc M (Eds), Elsevier, Burlington, Ma 2010. P.709.
> Sabino EC, Ribeiro AL, Salemi VM, et al. Tiårs forekomst af chagas kardiomyopati blandt asymptomatiske Trypanosoma Cruzi-seropositive tidligere bloddonorer. Cirkulation 2013; 127: 1105.