Symptomer, Diagnose, Behandling og Forebyggelse
Chlamydia, en infektion forårsaget af bakterien Chlamydia trachomatis , er den mest almindelige kurable seksuelt overførte infektion (STI) i USA. Det kan forekomme i alle aldre, men er mest almindeligt hos unge. Du kan ikke vide, at du har chlamydia, da det ofte ikke forårsager symptomer. Mens nogle er diagnosticeret, fordi de søger en evaluering af symptomer som udslip eller smerte, er andre kun diagnosticeret som led i rutinemæssig sundhedsscreening.
Der er ingen immunitet mod chlamydia, så genfødsel er almindelig. Chlamydia kan behandles, men rutinemæssig test er naturligvis afgørende for at identificere en infektion.
Forekomst
Næsten 1,6 millioner mennesker vil blive diagnosticeret med infektionen hvert år, med to tredjedele af infektioner forekommende hos mennesker mellem 15 og 24 år. Den faktiske forekomst er sandsynligvis højere, dog da de fleste mennesker ikke har symptomer. Det diagnosticeres næsten dobbelt så ofte hos kvinder, men det skyldes højst sandsynligt, at kvinder har tendens til at gå til screeninger oftere end mænd. Fangst af infektionen hos så mange kvinder er selvfølgelig en god ting, men uforholdsmæssig screening betyder også, at der er for mange seksuelle partnere af smittede kvinder, der ikke behandles.
Chlamydia har været en rapporterbar sygdom i USA siden 1994, men er kun blevet rapporteret regelmæssigt siden 2000. Forekomsten af chlamydia er blevet stigende, selv om det ikke er sikkert, om dette er en faktisk stigning eller på grund af bedre påvisning.
Genitalierne
For bedst at forstå symptomerne på chlamydia er det nyttigt at kort gennemgå de kvindelige og mandlige kønsorganer "
Det kvindelige reproduktive system består af vagina, livmoderen, livmoderhalsen (åbningen mellem vagina og livmoderen), æggelederne og æggestokkene. Dette er vigtigt, fordi cervix er stedet for chlamydial infektioner hos 75 procent til 80 procent af kvinderne.
Derefter kan bakterier rejse gennem livmoderen og op i rørene, æggestokkene og omgivende strukturer, der forårsager en infektion, der betegnes som bækkenbetændelsessygdom (PID).
Den mandlige reproduktive system består af penis, testiklerne, prostata og tilhørende kanaler. Chlamydiainfektioner hos mænd rammer ofte urinrøret (røret løber fra blæren til penisens spids). Fra dette sted kan bakterierne rejse til epididymis-et rør, som ligger bag testiklerne, hvilket resulterer i en tilstand kendt som epididymitis .
Symptomer
Symptomer på chlamydia varierer mellem mænd og kvinder, og også med placeringen af infektionen. Klamydia er desværre kendt som "tavsinfektion", fordi symptomer ikke altid er til stede. Selv når det er tilfældet, kan infektionen stadig beskadige reproduktionssystemet. Screening gøres ofte for at opdage asymptomatisk infektion.
Kvinder
Kun 5 procent til 30 procent af kvinder, der er smittet med chlamydia, vil have symptomer. Det mest almindelige symptom er vaginal udledning , som kan være tynd eller tykk, klar eller farvet (ofte gul).
Kvinder kan også mærke rødme, hævelse, brændende eller kløe i vulva og vaginalområdet. Smerter og brændende ved vandladning kan forekomme, og vandladningsfrekvensen kan øges.
Involvering af livmoderhalsen kan forårsage smerte med køn (dyspareunia) og blødning mellem perioder.
Når infektionen bevæger sig til æggelederne og bækkenet, kan abdominale og rygsmerter samt influenzalignende symptomer som feber forekomme.
Herrer
Kun omkring 10 procent af mændene vil have symptomer relateret til en chlamydiainfektion. Ved tilstedeværelse kan symptomer omfatte smerte og brænding under vandladning såvel som urinfrekvens. Der kan være rødme, hævelse og kløe omkring penisens åbning samt udledning fra penis (som kan variere fra klar og vandig til tyk og gulgrøn).
Smerter med ejakulation kan også forekomme. Når infektionen bevæger sig til epididymis, kan det forårsage smerte og hævelse i en eller begge testikler.
Andre symptomer (begge køn)
Chlamydia-infektioner kan også overføres via modtageligt analsex eller oralsex.
Ved analsex kan symptomer på infektion omfatte rektal smerte, blødning, udledning og en følelse af ufuldstændig tømning af tarmene (tenesmus).
Overførsel under oralsex kan resultere i symptomer, der ligner strep hals eller tonsillitis. I en undersøgelse af byregioner i USA blev det konstateret, at 4 procent af kvinderne, 1,6 procent af mændene og 12 procent af mændene, der har sex med mænd (MSM), havde ekstragenital klamydia. Andre undersøgelser har vist, at forekomsten af rektal og oral klamydia i MSM er henholdsvis 3 procent til 10 procent og 0,5 procent til 2,3 procent.
Årsager / transmission
Genital chlamydia infektioner er forårsaget af serovarer (typer af chlamydia bakterier) D gennem K. Der er også andre former for chlamydia, som er mindre almindelige i USA.
Chlamydia overføres via sekretioner (ikke hud til hudkontakt som nogle, STI'er / STD'er) og kan forekomme gennem vaginal, anal eller oralsex. Ejakulation er ikke nødvendig for at sprede infektionen. Symptomer, når de opstår, vises normalt omkring tre uger efter eksponering, selvom komplikationer som PID kan forekomme meget senere. Bakterierne kan også overføres fra moder til spædbarn under vaginal fødsel.
Chlamydia virker mere som en virus end en bakterie på nogle måder og er en obligatorisk intracellulær parasit, hvilket betyder, at den skal forblive inde i menneskelige celler for at holde sig i live.
Diagnose
Chlamydia kan være mistanke om at være baseret på symptomer eller en fysisk undersøgelse, men det kan være svært at skelne klamydia fra andre STI'er (såsom gonoré ) baseret på symptomer alene. Laboratorieundersøgelser er nødvendige for at lave en officiel chlamydia-diagnose .
Mange diagnoser foretages ved rutinemæssig screening, f.eks. Under en årlig gynækologisk eksamen. Infektionen kan dvæle i måneder eller år, før den bliver opdaget, medmindre sådanne test udføres.
En chlamydia-diagnose fremstilles normalt, når en sundhedspersonale vurderer sin medicinske historie (herunder en eksponeringshistorie og seksuel aktivitet), udfører en fysisk undersøgelse, kører enten en urintest eller som et alternativ til kvinder en prøve på en prøve indsamlet fra swabing af endocervical kanal eller vagina.
Screening
Da chlamydia er så ofte asymptomatisk, anbefales rutinemessig screening. Dette omfatter årlig screening for seksuelt aktive kvinder 25 år og derunder og ældre kvinder, der har risikofaktorer .
Retningslinjer for seksuelt aktiv MSM anbefaler også regelmæssig screening for chlamydia - mindst årlig eller toårig, alt efter risiko. Dette indebærer test af hals, urin og endetarm sammen med andre STI'er (hepatitis B, hepatitis C og syfilis, for eksempel).
Seksuelle partnere inden for de sidste 60 dage skal også screenes (og behandles), når klamydia er diagnosticeret.
Chlamydia er en nationalt anmeldelsespligtig sygdom, og rapportering er vigtig for at forstå mere om infektionen.
Behandling
Chlamydia behandles med receptpligtige antibiotika; der er i øjeblikket ingen effektive over-the-counter eller hjemme retsmidler. Der anbefales anbefalede behandlinger og alternative muligheder for både voksne og gravide.
Du skal tage al den medicin, der er foreskrevet for dig, for at udrydde bakterierne, og resepter bør ikke deles. Som nævnt bør alle seksuelle partnere i de 60 dage før diagnosen også behandles.
Det anbefales, at folk afstår fra sex i syv dage efter at behandlingen er påbegyndt.
Komplikationer
Der er flere mulige komplikationer, der kan opstå, hvis chlamydia efterlades ubehandlet:
Kvinder
Den mest almindelige komplikation hos kvinder er PID , en tilstand, der forekommer hos 10 procent til 15 procent af ubehandlede kvinder. Ud over at forårsage ubehag, kan infektionen røre æggelederne og de omgivende strukturer, hvilket fører til kronisk bækkenpine, infertilitet og ektopisk (tubal) graviditet, en livstruende tilstand.
Chlamydia infektion kan også øge risikoen for at udvikle eller overføre HIV.
Herrer
Infektioner, der strækker sig til epididymis hos mænd, kan også forårsage ardannelse. Dette kan føre til kronisk smerte og mulig infertilitet. Sjældent kan mænd udvikle et syndrom af ledbetændelse i et eller flere led, betændelse i urinrøret eller betændelse i øjet (tidligere kendt som Reiter's syndrom).
Som hos kvinder kan chlamydia også øge en mands risiko for at udvikle eller sprede HIV.
Gravid kvinde
Ubehandlede infektioner under graviditeten er forbundet med en højere for tidlig fødsel og dødfødsel. Babyer, der er født til mødre med ubehandlet chlamydia, kan udvikle øjeninfektioner eller lungebetændelse.
Dem, der har analsex
Ærte i rektum på grund af chlamydia infektion kan føre til kronisk rektal smerte og sjældent rektale fistler.
Forebyggelse
Som med alle seksuelt overførte sygdomme er den bedste måde at forhindre chlamydia på at bruge kondom, medmindre du er i et langsigtet, monogamistisk forhold til en person, som er blevet testet og havde negative resultater.
Livsstilsforanstaltninger, der er nyttige, omfatter:
- Begrænser dit antal seksuelle partnere
- At have "samtalen" om STI'er / STD'er, før du har sex
- Skæres regelmæssigt.
Det er vigtigt at undgå udtørring, da dette kan øge risikoen for PID hos smittede kvinder.
Andre chlamydiale syndromer
Der er to andre typer af chlamydial infektioner ud over standard genital infektioner, selv om disse er meget usædvanlige i USA.
Lymfogranulom Venereum: Chlamydia forårsager også en seksuelt overført infektion, der hedder lymfogranulom venereum , som har symptomer, der er meget anderledes end normale genitale chlamydia-infektioner. Det er historisk set blevet betragtet som en betingelse i tredjelandslandene, men forekomsten er stigende på verdensplan, også i USA. Det er mere almindeligt i MSM, og symptomerne ligner syfilis . Det skyldes chlamydia serovarer (typer) L1, L2 og L3.
Trachoma: Trachoma er en øjeninfektion forårsaget af chlamydia bakterier kendt som serovarer A til C. I modsætning til kønsinfektioner og lymfogranulom venereum anses trachom ikke for at være en STI. Selvom det er ualmindeligt i USA, er det den største årsag til blindhed over hele verden. Det er forårsaget af autoinoculation (når folk rører ved en overflade, der indeholder bakterierne og derefter berører øjnene) og kan spredes af hænder, tøj, sengetøj eller endda fluer.
Et ord fra
Modtagelse af en diagnose af chlamydia kan være foruroligende, især hvis du ikke er sikker på, hvor du har kontraheret infektionen eller hvor længe du er blevet smittet. Der er et stigma om STI'er / STD'er, der ofte får folk til at føle sig skam, måske om deres seksuelle fortid. Husk at chlamydia er meget almindeligt, og at din sundhedsudbyder kun bryr sig om dit velvære. Mens der er flere seksuelle partnere er en risikofaktor, tager det kun en seksuel partner at udvikle infektionen.
Ubehandlet chlamydia kan forårsage komplikationer, hvoraf nogle kan være alvorlige. Men den nederste linie er, at infektionen er let at teste for, er meget behandlig og ofte forebygges.
> Kilder:
> Centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse. Chlamydia-CDC Fact Sheet (Detaljeret). Opdateret 10/04/17. https://www.cdc.gov/std/chlamydia/stdfact-chlamydia-detailed.htm
> Centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse. 2015 Seksuelt overført sygdomsovervågning. Opdateret 10/17/16. https://www.cdc.gov/std/stats15/chlamydia.htm
> Verdenssundhedsorganisationen. Trachom. Opdateret juli 2017. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs382/en/