Chlamydia er en seksuelt overført infektion (STI), der skal behandles med receptpligtige antibiotika. Når det anvendes korrekt, kan antibiotika helbrede sygdommen og forhindre yderligere komplikationer. Behandling forhindrer imidlertid ikke infektioner i fremtiden, og genfødsel er almindelig. Der er både anbefalede og alternative antibiotikabehandlinger med specifikke anbefalinger til kvinder, der er eller kan være gravid .
Over-the-counter-terapier
Over-the-counter behandlinger er ikke effektive mod chlamydia og bør ikke anvendes. Vaginal udtørring bør undgås, da der er risiko for, at det kan skubbe bakterierne højere op i kvindens genitalkanal, hvilket øger risikoen for inflammation af bækkenbunden (PID) og komplikationer forbundet hermed, såsom infertilitet og kronisk bækkenpine.
Hvis du finder chlamydia-relateret udledning irriterende, husk at det vil rydde op hurtigt med receptbehandling. Over-the-counter retsmidler vil ikke hjælpe og kunne gøre dig mere ubehageligt.
Receptpligtige (ikke-gravide voksne)
En læge kan ordinere en af de to anbefalede behandlinger til ikke-gravide voksne, der ikke er allergiske overfor disse lægemidler:
- Zithromax (azithromycin) -1 gram oralt i en enkelt dosis
- Vibramycin / Doryx (doxycyclin) -100 mg oralt to gange dagligt i syv dage
Begge anses for at være lige effektive for køns- klamydiainfektioner, og der synes ikke at være nogen væsentlig resistens af chlamydia til enten valgmulighed.
Proktitis (rektal chlamydia) kan dog reagere bedre på doxycyclin end azithromycin. Alvorlige tilfælde af proktitis behandles ofte som lymfogranulom venereum (se nedenfor).
Alternativer er tilgængelige, selv om de måske ikke er så effektive eller kan forårsage flere bivirkninger. Disse lægemidler bør kun anvendes af dem, der er allergiske over for eller har haft en bivirkning på anbefalede antibiotika.
Alternative behandlinger til ikke-gravide voksne omfatter:
- EryC (erythromycin base) - 500 mg fire gange dagligt i syv dage
- EEA / EryPed (erythromycin ethylsuccinat) -800 mg fire gange om dagen i syv dage
- Levaquin (levofloxacin) -500 mg en gang dagligt i syv dage
- Floxin (ofloxacin) -300 mg to gange om dagen i syv dage
Erythromycin synes at være noget mindre effektivt end de andre valg, men det skyldes sandsynligvis kvalme og opkast forårsaget af antibiotika (som får folk til at springe over doser) i stedet for manglende effektivitet.
Når du vejer dine muligheder, skal du overveje at:
- Nogle mennesker finder engangsdosis Zithromax for at være det nemmeste valg. Du vil især gerne overveje det, hvis du har en tendens til at glemme at tage medicin.
- Priserne på disse stoffer varierer. Af de alternative behandlinger er Floxin (ofloxacin) som regel den dyreste.
For dem, der ikke er gravid, anbefales ingen specifik opfølgning efter behandling. Hvis du fortsætter med at få symptomer, skal du dog se din læge.
Receptpligtige (gravide kvinder)
De anbefalede behandlinger for gravide afviger fra de ovenfor. Hvis du er gravid, bør du ikke tage doxycyklin, ofloxacin eller levofloxacin. Doxycyclin, for eksempel, kan påvirke knogleudvikling i fosteret og forårsage misfarvning af tænder.
Zithromax (azithromycin), en 1-g enkelt oral dosis, er den eneste anbefalede behandling, medmindre du er allergisk over for medicinen eller har oplevet en bivirkning efter at have taget den. Det er både sikkert og effektivt hos gravide kvinder.
Alternative behandlinger bør kun anvendes af gravide kvinder, der har en allergi eller har haft en negativ reaktion på Zithromax. Valgmulighederne omfatter:
- Amoxycillin-500 mg tre gange dagligt i syv dage
- EryC (erythromycin base) -500 mg dagligt fire gange dagligt i syv dage
- EryC (erythromycin base) -250 mg fire gange dagligt i 14 dage
- EEA / EryPed (erythromycin ethylsuccinat) -800 mg fire gange dagligt i syv dage
- EEA / EryPed (erythromycin ethylsuccinat) -400 mg fire gange dagligt i 14 dage
En undersøgelse fra 2017 af undersøgelser fandt lignende kurrater blandt disse muligheder. Zithromax syntes imidlertid at forårsage færre bivirkninger end erythromycinforbindelserne. Kvalme og opkastning på grund af erythromycin er almindelige og kan forværres yderligere ved morgensyge i løbet af første trimester.
Seksuelle Partner Overvejelser
Når du bliver behandlet for chlamydia, er det yderst vigtigt, at dine seksuelle partnere (nogen du har haft sex med i 60-dages perioden forud for din diagnose) behandles så godt. Hvis de ikke er det, kan du ende med at overføre infektionen frem og tilbage mellem dig.
Del ikke dit antibiotikum. Bortset fra det faktum, at det ikke kan anbefales til din partner, vil din infektion ikke blive udryddet uden din fulde recept.
Du bør også afstå fra sex i syv dage efter starten af din behandling eller indtil du er færdig med det. Det vil hjælpe dig med at inficere dine seksuelle partnere.
Selvom du er færdig med dine antibiotika, skal du følge op med din læge, hvis dine symptomer vedvarer og fortsætter med at afstå fra sex, indtil hun har undersøgt dig. Hvis afstødning ikke er mulig, skal du sørge for at bruge kondomer til alle seksuelle møder, herunder oralsex.
Behandling af komplikationer
Komplikationerne af chlamydia skyldes ofte en kontinuerlig ubehandlet infektion, så de ovennævnte behandlinger er af største vigtighed. Når der opstår komplikationer, behandles chlamydia-infektionen med de samme ovennævnte antibiotika, men der kan også kræves yderligere behandlinger.
Pelvic inflammatory disease (PID), der er mild, kan behandles som en ukompliceret kønsinfektion, men alvorlige tilfælde kan kræve indlæggelse og intravenøse antibiotika. Da det også kan være svært at vide, om infektionen skyldes mere end en mikroorganisme, kan der være behov for to antibiotika (og nogle gange mere). PID kan resultere i en abscess (en samling af pus, som er vægget af kroppen), hvilket kan kræve dræning.
Behandlinger som kirurgi for at fjerne arvæv kan være nødvendige for dem, der står over for infertilitet som følge af en infektion. Da ektopisk graviditet er mere almindelig hos kvinder med PID, er omhyggelig overvågning og behandling af tubal graviditeter, hvis de opstår, kritisk.
Kronisk bækkenbetændelse relateret til chlamydialinfektioner hos kvinder eller mænd er svær at behandle, og det kræver ofte en kombination af modaliteter.
Nyfødte og børn
Chlamydia infektion hos nyfødte og børn er langt mindre almindeligt, at infektion hos voksne.
Hvis et barn er fundet at være inficeret med chlamydia, er det første skridt (bortset fra at stabilisere barnet) at afgøre, om infektionen blev overført under levering eller kontraheret efterfølgende.
Nyfødte, der udvikler øjeninfektioner eller lungebetændelse (efter at have fået klamydia fra en moder med ubehandlet chlamydia under en vaginal fødsel) kræver behandling med receptpligtige antibiotika. Ved lungebetændelse er der ofte brug for intravenøse antibiotika.
Ældre børn (mid-teens og op) bør behandles som voksne, men yngre børn, især dem, der er præpuberende, bør vurderes af en læge, der er dygtig til at evaluere barnestudier.
Infektioner i de første tre år af livet kan være vedvarende infektioner fra fødslen, men enhver infektion i et barn kræver overvejelse af seksuelt misbrug af børn.
Behandling af andre typer
To andre tilstande forårsaget af Chlamydia trachomatis er usædvanlige i USA, men meget almindeligt over hele verden:
- Lymfogranulom venerium (LGV): Lymfogranulom venereum behandles på samme måde som standard genital chlamydia infektioner, men en længere behandlingsperiode anvendes (21 dage i stedet for syv). Anden pleje kan også være påkrævet for at behandle kønsorganer eller abscesserede inguinale knuder, hvis de opstår.
- Trachoma: Trachom er den førende årsag til blindhed over hele verden og kræver ofte aggressiv behandling med antibiotika og kirurgi. Det er også nødvendigt at håndtere uhygiejne levevilkår.
Levevis
Modtagelse af en diagnose af chlamydia er en god mulighed for at se på din livsstil og se om der kan ændres noget for at reducere din risiko.
- Tag et øjeblik til at gennemgå sikker sexpraksis .
- Tal med din seksuelle partner om deres diagnosehistorie som en selvfølge.
- Vær opmærksom på hyppigheden af dine helbredsundersøgelser. Det er vigtigt for kvinder at få deres årlige Pap smears og, afhængigt af alder, årlige chlamydia tests, for eksempel.
Kroppen udvikler ikke nogen immunitet mod chlamydia som det gør for nogle mikroorganismer, så genfødsel er meget almindelig.
> Kilder:
> Centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse. Chlamydia-CDC Fact Sheet. Opdateret 10/04/17. https://www.cdc.gov/std/chlamydia/stdfact-chlamydia.htm
> Cluver C., Novikova, N., Eriksson, D., Bengtsson, K., og G. Lingman. Interventioner til behandling af genital chlamydia trachomatis infektion i graviditet. Cochrane Database of Systematic Reviews . 2017. 9: CD010485.
> LeFevre, M., USA's Task Force for forebyggende tjenester. Screening for Chlamydia og Gonorrhea: Anbefalingserklæring fra US Preventive Services Task Force. Annaler for intern medicin . 2014. 161: 902-10.
> Workowski, K., og G. Bolan. Centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse. Seksuelt overførte sygdomme Behandlingsretningslinjer, 2015. Chlamydialinfektioner MMWR. 2015. 64 (nr. RR-3): 1-137.