En af de førende årsager til infertilitet
Hvad er Pelvic Inflammatory Disease?
Pelvic inflammatorisk sygdom, eller PID, er en betændelse i en kvindes øvre reproduktive kanal. Berørte områder kan omfatte strukturer i livmoderen, æggestokkene og æggelederne. Salpingitis, inflammation af æggelederne , er den mest almindelige manifestation af sygdommen. PID er kendt for at være en langsigtet konsekvens af mange seksuelt overførte sygdomme såvel som af bakteriel vaginose (BV), bækkenoperation og andre gynækologiske procedurer, der krydser livmoderhalsen.
Det er grundlæggende en forebyggbar tilstand. Det er også en førende årsag til forebyggelig infertilitet.
Pelvic inflammatorisk sygdom er hovedsagelig forårsaget af kroppen overreagerende til en infektion. Da immunsystemet forsøger at bekæmpe de invaderende bakterier, forårsager det lokal betændelse og ardannelse. Selvom dette med held kan afværge infektionen inde i reproduktive kanaler, kan det være skade organerne. PID kan forårsage ardannelse i livmoderen, æggelederne og endda i bækkenhulen . Dette er en af hovedårsagerne til kronisk brystsmerter .
De mest almindelige infektioner forbundet med bækkenbetændelsessygdom er chlamydia og gonoré. Fordi symptomerne på PID er resultatet af kroppens reaktion på den underliggende infektion, involverer behandling normalt antibiotika til behandling af denne infektion. I alvorlige tilfælde eller i nødstilfælde kan kirurgi være nødvendig for at dræne en abscess, der har sprængt eller truer med at bryde.
Hvad er symptomerne på PID?
- Smerter i underlivet og bækkenet
- Uregelmæssige perioder
- Smerter under sex
- Smerter under vandladning
- Lændesmerter
- Overdreven vaginal udledning med en dårlig lugt
- Feber, udmattelse, diarré, opkastning og andre generelle symptomer på infektion.
Hvor almindelig er PID?
I begyndelsen af 1990'erne var den selvrapporterede frekvens af PID hos kvinder ca. en ud af ni.
PID var mere end dobbelt så almindelig hos kvinder med en historie med seksuelt overførte sygdomme (26 procent) end blandt kvinder, der aldrig havde rapporteret om en STD (10 procent). Heldigvis er PID blevet mindre almindeligt, da screening for chlamydia og gonoré er blevet mere udbredt.
Hvad er risikofaktorer for PID?
Risikofaktorer for PID inkluderer:
- Yngre alder: Seksuelt erfarne teenagere er tre gange mere tilbøjelige til at blive diagnosticeret med PID end deres 25- til 29-årige kolleger. Forskere ved ikke, hvorfor det er tilfældet. Det kan skyldes biologiske faktorer, der gør unge kvinder mere modtagelige over for STD'er. Det kan også afspejle forskellige seksuelle adfærd i disse to aldersgrupper.
- Race: Afroamerikanske kvinder har den højeste risiko for PID fra de etniske grupper set i USA. Dette kan være relateret til biologiske faktorer. Det kan også være relateret til deres forholdsvis høje frekvens af douching .
- Præceptive valg : Barrieremetode s, såsom kondomer og orale præventionsmidler, reducerer risikoen for PID. På trods af problemerne med Dalkon Shield i 1970'erne anses brug af moderne intrauterine enheder (IUD) ikke for væsentligt at øge risikoen for PID, undtagen muligvis omkring tidspunktet for indsættelse.
Hvorfor skal jeg være bekymret over PID?
Verdensomspændende er PID en af de førende årsager til ektopisk graviditet og forebyggende infertilitet hos kvinder. I 2000 anslog en undersøgelse, at prisen på PID i USA var i nærheden af 2 mia. Dollars. En tidligere undersøgelse, der undersøgte omkostningerne ved forebyggelse af infertilitet, viste, at omkostningerne var tættere på 64 milliarder dollars. Denne undersøgelse omfattede omkostningerne ved både behandling af STD'erne og PID'et, der forårsagede infertilitet og løsning af infertilitet hos par, der ønskede at blive gravid.
I modsætning til omkostningerne ved behandling af PID-infertilitet er omkostningerne til forebyggelse af PID-relateret infertilitet sandsynligvis meget lavere.
Disse omkostninger vil primært omfatte dem til uddannelse om sikrere sex-, douching- og kondombrug samt screening og behandling af chlamydia og andre sygdomsbesvær. Udgifterne til sådanne forebyggende foranstaltninger vil sandsynligvis kun være en lille del af omkostningerne ved behandling.
Forholdet mellem PID og infertilitet er relativt godt accepteret. PID forårsager infertilitet ved den ardannelsesproces, der opstår under helbredelsen af seksuelt overførte infektioner. Den omfattende ardannelse kan til sidst lukke en eller begge æggeleder. Ardannelse har tendens til at være værre blandt ældre kvinder, rygere og kvinder, der bruger IUD'er . Afhængig af omfanget af ardannelse kan det være umuligt for sæd at nå frem til ægget, eller hvis sæd kan komme igennem, kan det befrugtede æg ikke være i stand til at komme til livmoderen. Hvis et befrugtet æg ikke kan komme til livmoderen, kan det blive en ektopisk graviditet.
Ikke overraskende er andelen af kvinder, der oplever infertilitet på grund af PID, direkte proportional med antallet af episoder af PID, som de har oplevet. Derfor er både behandling og forebyggelse af PID vigtige trin i reduktionen af infertilitet i USA.
Kilder:
> Cates, W., Wasserheit, JN og Marchbanks, PA. Pelvic inflammatorisk sygdom og tubal infertilitet: de forebyggbare tilstande. Ann NY Acad Sci. (1994, februar 18) 709: 179-95.
> Grodstein, F. og Rothman, KJ Epidemiology of pelvic inflammatory disease. Epidemiologi. 1994; 5: 234-42.
> Khatamee, MA Infertilitet: en forebyggelig epidemi? Int J Fertil. 1988 jul; 33. 33 (4, 4): 246-51246-51.
> Mitchell C, Prabhu M. Pelvic inflammatorisk sygdom: nuværende begreber i patogenese, diagnose og behandling. Infect Dis Clin North Am. 2013 dec; 27 (4): 793-809. doi: 10.1016 / j.idc.2013.08.004.
> Rein DB, Kassler WJ, Irwin KL, Rabiee L. Direkte medicinsk kostpris for bækkenbetændelsessygdom og dens følgevirkninger: faldende, men stadig betydelig. Obstet Gynecol. 2000 marts; 95 (3): 397-402.