Chlamydia er en seksuelt overført infektion, der ofte ikke har nogen symptomer. Trods dette kan chlamydia forårsage komplikationer, der i sidste ende kan føre til infertilitet og andre bekymringer. Desværre er der ikke en hjemtest, du kan bruge til at opdage det, og symptomerne på chlamydia betragtes ikke som bevis for infektion. Test med en urinrøret, en vattensprøjt i livmoderhalsen eller vagina eller en urintest kan afgøre, om du har en infektion og kræver behandling.
Self-Kontrol
Vi nævner kun selvkontrol for at understrege, at chlamydia kun kan diagnosticeres korrekt i klinikken med specifikke laboratorietester. Du kan se op på symptomer på chlamydia , og de er gode til at være opmærksomme på. Men der er betydelig overlapning mellem dem og de andre medicinske forhold.
Husk også på, at flertallet af mennesker ikke har symptomer med en chlamydiainfektion. Kun 5 procent til 30 procent af kvinderne og 10 procent af mændene vil have symptomer med deres infektion.
Labs og tests
Der er et par forskellige tests, der kan gøres for at lede efter tilstedeværelsen af chlamydia. Disse kan udføres, hvis du har symptomer eller som rutinemæssig screening, hvis du er seksuelt aktiv.
Fælles test
De mest almindelige tests er nukleinsyreamplifikationstest (NAAT). Disse kan køres på en:
- Urinprøve
- Urethral swab (mænd)
- Endocervical swab (kvinder)
- Vaginal vatpind (kvinder)
Læger og klinikker er forskellige i hvilke prøver de foretrækker.
Det er muligt at teste for chlamydia på en urinprøve. Men ikke alle læger er villige til at udføre urintest på kvinder. Mange sundhedspersonale foretrækker at bruge cervixprøver, da de historisk set har tænkt sig at give mere præcise resultater.
Når det er sagt, hvis du er mindre tilbøjelige til at få en chlamydia test, hvis det kræver en vatpind, spørg om en urintest.
Det kan ikke være lige så pålideligt som en vatpind, men det er stadig en meget god test.
Bemærk, at ovenstående liste over tests ikke indeholder en Pap smear . Hvis du har haft en nylig gynækologisk eksamen, som burde have involveret denne test som et spørgsmål om standard, må du ikke antage, at du er blevet testet for chlamydia; en pap kan ikke registrere de tilknyttede bakterier.
Ligeledes, hvis du er blevet testet for en anden seksuelt overført infektion / sygdom, må du ikke antage, at du er blevet testet for chlamydia. Ikke alene kræver chlamydia sin egen test, men behandlingerne for nogle af de andre STI'er / STD'er er ineffektive mod chlamydia.
Hvad kan man forvente
Den måde, som lægerne tester for chlamydia, er noget anderledes for kvinder og mænd. Dette skyldes de steder, hvor chlamydia inficerer i hvert køn.
- Kvinder: Din gynækolog vil højst sandsynligt bruge et speculum til at se din livmoderhals. Hun vil hente en prøve fra din livmoderhals med en lille vatpind, som vil blive sendt til et laboratorium.
Mindre almindeligt kan en vaginal swab gøres. Nylige undersøgelser tyder på, at vaginale swabs, som kvinder gør selv, er lige så præcise (hvis ikke mere) end dem, der udføres af sundhedspersonale. Når det er sagt, vil en læge i de fleste tilfælde anbefale, at hun gør swaben, hvad enten den er endocervisk eller vaginal.
Hvis du vælger en urintest, skal du sørge for at komme til din sundhedspersonale kontor med fuld blære.
- Mænd: Din læge vil enten bede dig om en urinprøve eller indsamle en prøve inde fra hovedet af din penis ved hjælp af en lille vatpind. Denne prøve sendes derefter til et laboratorium til analyse. Ikke alle læger udfører urintest for chlamydia. Men du bør føle dig godt tilpas med, om du får en urinprøve for chlamydia eller ej. Du kan også ringe til din læge på forhånd for at se om urintestning er tilgængelig.
Chlamydia testning forbedres, og testene kommer ofte tilbage inden for få timer, hvilket giver mulighed for hurtig behandling af infektioner.
Rektale og mundtlige swaps
Rectal swabs og oral swabs kan også overvejes for dem, der har receptiv analsex eller ubeskyttet oralsex .
Din sundhedspersonale kan stadig ende med at vælge at give dig en anden test, men det er godt for hende at vide om denne historie uanset.
Hverken den rektale eller orale vatpind er i øjeblikket godkendt til test, men forskning tyder på, at det er vigtigt at gøre disse ekstragenitale test. For eksempel fandt en 2017 undersøgelse, at blandt mænd, der har sex med mænd (MSM), havde 13 procent en rektal chlamydia-infektion, men kun 3,4 procent havde en positiv urinrørpind. Hos kvinder (i bymæssige omgivelser i USA) blev 3,7 procent konstateret at have en ekstragenital infektion. De under 18 år havde den højeste forekomst af ekstragenital infektion.
Retningslinier
Det anbefales i øjeblikket at seksuelt aktive kvinder er 25 år og under årligt screening for chlamydia. Dette kan gøres på samme tid som den årlige Pap smear. Hyppigere screening kan være tilrådeligt for unge.
For kvinder over 25 år skal der foretages en årlig screening for dem med øget risiko, som dem, der har en ny partner, flere partnere eller især hvis de er hos en person, der har haft en sygdomstilstand.
Screening har vist sig at være meget effektiv og at reducere risikoen for en kvinde, der udvikler bækkenbetændelsessygdom (PID ). Da PID kan føre til infertilitet, blandt andre problemer, er dette ekstremt bemærkelsesværdigt.
Mænd, der har sex med mænd (MSM) , skal screenes mindst hvert år (både kønsorganer og rektale eksponeringssteder). For dem med HIV eller flere partnere skal screening foretages hver tredje til seks måneder. En 2013-undersøgelse viste, at regelmæssig screening af MSM kunne reducere risikoen for chlamydia og hiv med henholdsvis 15 procent og 4 procent. (Chlamydia øger risikoen for infektion med HIV.)
Selv om der ikke er specifikke anbefalinger for heteroseksuelle mænd , bør screening overvejes stærkt. Ca. dobbelt så mange kvinder som mænd diagnosticeres med chlamydia, sandsynligvis på grund af utilstrækkelig testning af mænd. Indtil der er fastsat retningslinjer, skal mænd, der er uden for et langsigtet monogamisk forhold, anmode om test, helst årligt og oftere efter behov.
Anmodning om test
Der er en række grunde til, at læger undlader at teste for STD'er - og hvorfor du måske skal starte diskussionen og anmode om testen selv. Selv med screening retningslinjer på plads, mange tilfælde gå untested og uopdaget.
Sørg for at anmode om en chlamydia-test, især hvis en af dine partnere er blevet diagnosticeret med en STI / STD, eller hvis du er seksuelt aktiv uden for et langsigtet gensidigt monogamisk forhold.
Mange er væk fra sådanne test på grund af følelser, at de vil blive bedømt for deres seksuelle historie. Ved at chlamydia er ekstremt almindelig og findes hos mennesker fra alle samfundslag. Det tager kun ét seksuelt møde med en person, der bærer bakterierne for at udvikle infektionen.
Hvis du spørger din læge om sundhedspleje til testen, er det svært for dig, skal du overveje andres strategier til at forkaste emnet . Og hvis du spørger og ikke kan lide det svar, du får, overveje at finde en ny sundhedspersonel.
Resultater og opfølgninger
Hvis du har en positiv test, er det vigtigt at tale med alle seksuelle partnere, du har haft i de sidste to måneder, og foreslå, at de ser en læge til test og behandling.
Som med enhver form for laboratorietest, er der potentiale for fejl. Selv om følsomheden af chlamydia-tests, der anvendes i dag, er god, kan de stadig savne infektioner (resultere i falske negativer). Hvad dette betyder er, at hvis du har symptomer, skal du følge op med din læge - selvom du har haft et negativt resultat.
Der er også en lille risiko for falske positive resultater, hvor en person har en positiv chlamydia test, men faktisk ikke har infektionen. Dette er af mindre bekymring generelt, da de fleste mennesker tolererer behandlingerne for chlamydia godt, og ved et uheld behandler nogle få mennesker, der ikke har sygdommen, det bedre end mangler dem, der gør.
Re-Testing Efter Behandling
Gravide kvinder bør genoptages tre uger efter behandling er afsluttet. Gravide kvinder med høj risiko bør også overveje at blive testet igen i tredje trimester.
Men bestemt skal enhver, der har vedvarende symptomer, genoptages. Reinfektion er mulig, og de fleste tilfælde, der findes efter behandling, er på grund af denne mulighed, snarere end manglende behandling selv. At blive re-testet omkring tre måneder efter behandling for chlamydia anbefales til både mænd og kvinder, selv de, der kender deres partnere, blev også behandlet.
Differentielle diagnoser
Vaginal udslip hos kvinder har mange årsager, lige fra bakteriel vaginose til gærinfektioner, til klamydia, til hormonelle ændringer. Ligeledes er der en bred vifte af forhold, der kan forårsage smerte med samleje, blødning mellem perioder eller med samleje og meget mere.
For både mænd og kvinder kan smerte og brænding ved vandladning have mange mulige årsager, herunder blæreinfektioner og andre sygdomsbesvær.
Så selvom en sundhedspersonel kan mistanke om et problem eller et andet, hvis du overhovedet har symptomer, er laboratorieprøver essentielle for at foretage en præcis chlamydia-diagnose og vælge den rigtige behandling. Derudover er det muligt for nogen at have chlamydia og en anden infektion på samme tid, og test kan hjælpe, hvis det er tilfældet.
Vi har gode tests til at finde chlamydia, og når det er positivt, gode behandlinger til at helbrede infektionen. Men uden diagnose sker der ikke behandling, og uden behandling kan komplikationer som infertilitet forekomme.
> Kilder:
> Centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse. Chlamydia-CDC Fact Sheet (Detaljeret). Opdateret 10/04/17. https://www.cdc.gov/std/chlamydia/stdfact-chlamydia-detailed.htm
> Frati, E., Fasoli, E., Martinelli, M. et al. Seksuelt overførte infektioner: En ny screeningstrategi til forbedring af kvinders sundhed i sårbare befolkninger. International Journal of Molecular Sciences . 2017 juni 20; 18 (6). pii: E1311.
> Kiridou, M., Vriend, H., Lugner, A. et al. Modellering af virkningen af chlamydia-screening ved transmission af hiv blandt mænd, der har sex med mænd. BMC smitsomme sygdomme . 2013. 13 (1L: 436.
> Lunny, C., Taylor, D., Hoang, L. et al. Selvindsamlet versus kliniker-indsamlet prøveudtagning for klamydia- og gonoréscreening: en systematisk gennemgang og meta-analyse. PLoS One . 2015. 10 (7): e0132776.
> Mustanski, B., Feinstein, B., Madkins, K., Sullivan, P. og G. Swann. Prevalens og risikofaktorer for rektale og uretrale seksuelt overførte infektioner fra selvindsamlede prøver blandt unge mænd, der har sex med mænd, der deltager i opbevaringen! 2.0 Randomized Controlled Trial. Seksuelt overførte sygdomme . 2017. 44 (8): 483-488.
> Van Der Pol, B., Williams, J., Fuller, D., Taylor, S. og E. Hook. Kombineret test for chlamydia, gonorré og trichomonas ved brug af BD Max CT / GC / TV-analysen med genitourinære prøvetyper. Journal of Clinical Microbiology . 2016. 55 (1): 155-164.