Jeg bruger meget tid på at rådgive folk om, hvor ofte de skal screenes for STD'er, men nogle gange er det ikke så simpelt. Ikke så sjældent hører jeg historier fra personer, der spørger deres læger om en STD-test og bliver fortalt nej. Nogle gange har lægerne gode grunde til ikke at teste for STD'er. Andre gange er de simpelthen dårligt orienterede om risiko og anden relateret information. Nedenfor er nogle af hovedårsagerne til, at læger nægter at lave STD test. Du kan også finde forklaringer på hvorfor du måske, eller måske ikke, vil have en bestemt test alligevel.
1 -
De følger altid screeningsretningslinjerScreening retningslinjer findes af en grund. Deres mål er at målrette mod de højeste risikopopulationer og maksimere test effektiviteten samtidig med at spild af tid, penge og ressourcer minimeres. Det eneste problem er, at folk ikke er befolkninger.
Der er mange grunde til, at folk måske ønsker at blive testet for STD'er oftere end anbefalet af retningslinjer. Der er også grunde til, at folk kan blive testet i en alder, hvor retningslinjerne ikke anbefaler testning overhovedet. Sådanne årsager kan omfatte:
- Flere seksuelle partnere
- En historie med ubeskyttet sex
- Start et nyt seksuelt forhold
- At finde ud af, at en fortidspartner var utro
Hvis du har en god grund til, at læger bør ignorere screeningsretningslinjer i dit tilfælde, bør du altid fortælle dem. De vil nok lytte. Hvis de ikke gør det, kan du måske finde en ny læge.
2 -
De har ikke adgang til et laboratorium, der kan gøre testenNogle diagnostiske tests kræver særlige typer indsamlingsudstyr, lægekompetence eller laboratorieforsyninger. Ikke alle forsyninger er tilgængelige for alle læger. Hvis du vil eller skal testes for en sygdom, hvor det er tilfældet, og din læge ikke har de materialer, hun har brug for til at udføre det, så er den eneste løsning at gå til en anden læge eller et laboratorium til testning.
Dette vil hovedsagelig være et problem for visse urintests, bakteriekulturer og udslæt (dvs. til bv eller trichomoniasis ) i stedet for blodprøver. Imidlertid kræver nogle blodprøver særlige opsamlingsrør eller typer af præparater, der muligvis ikke er tilgængelige på alle lægerkontorer.
3 -
De kender ikke screeningsretningslinjerne for en særlig sygdomNogle gange tror du, at du skal screenes for en sygdomstilstand, CDC mener, at du skal screenes for denne sygdomstilstand, og din læge vil ikke give dig testen. Dette kan skyldes, at din læge ved noget om dine individuelle risikofaktorer, at både dig og CDC ikke gør det. Det kan også være, at han ikke er opmærksom på nuværende retningslinjer.
For eksempel følger meget få læger faktisk de nuværende universelle HIV test retningslinjer foreslået af CDC. Selv i befolkninger, der er i høj risiko, kan læger tøve med at teste for hiv af forskellige årsager. Nogle gange er de ikke klar over, at de skal.
4 -
De er bekymret for, at hvis de skærer, bliver de nødt til at behandleEn af grundene til, at Pap smear retningslinjer ændret for nylig er problemet med overbehandling. Pap screening testen selv er meget sikker. Opfølgningsbiopsier og behandlinger kan dog forårsage unødvendig skade på en kvindes livmoderhals og langvarig reproduktiv sundhed. Undersøgelser har vist, at hvis de bliver ubehandlet, vil mange læsioner til sidst spontant løse sig selv.
Desværre er mange læger bange for at skærm og ikke behandle . Hvis det viser sig at være den forkerte beslutning i stedet for den kloge beslutning, vil de sandsynligvis blive sagsøgt. Dette er en reel og forståelig frygt, der kan gøre det lettere for dem at simpelthen skære mindre ofte i første omgang.
5 -
De forstår ikke dine motiver til at ville testeSelvom de fleste generelt ikke bliver testet for STD'er næsten ofte nok, går andre for ofte. Visse personer kan for meget bekymre sig om STD'er hver gang de har sex. Din læge kan være bekymret for at forværre denne slags frygt.
Hvis du søger hyppig screening, enten fordi du har en kendt eksponering, eller fordi du overvejer at starte et nyt forhold og vil vide, hvor du står, skal du forklare din logik til din læge. Han eller hun kan være mere villig til at screene dig i mangel af symptomer, hvis de forstår, at du har en god grund til at kende din STD-status. Det er sværere at skrue ned en persons rimelige STD-anmodning, når du ved, det er fordi de forsøger at holde andre mennesker trygge.
6 -
De er ikke klar over, at visse test er tilgængeligeEn ven bad for nylig hendes læge om at teste hende for herpes og fik at vide, at det var umuligt at teste hende, da hun ikke havde nogen symptomer. Hun greb hurtigt sit diagram, pegede på resultaterne fra de sidste par gange, at hun havde fået en blodprøve for herpes ved samme øvelse og rejst hendes øjenbryn. Lægen bestilte testen.
De diagnostiske tests, der er tilgængelige, ændres over tid. Som sådan kan lægerne ikke være opmærksomme på hver ny test som det fremgår (f.eks. Urinprøve for chlamydia og gonoré .)
Din læge kan også vide, at der findes en test, men tvivler på, om det er smart at bruge på dig. Hvis det er tilfældet, skal du diskutere hans bekymringer. De kan være legitime. Der er for eksempel gode grunde, at hurtige hiv-test kun anvendes i højrisikopopulationer.
7 -
De ser ingen fordel for screening, hvis du er asymptomatiskNogle læger kan være uvidende om, at STD'er kan overføres, selv når folk ikke har symptomer . De kan således være tøvende med at screene mennesker for asymptomatiske sygdomme, især dem uden alvorlige langvarige sundhedsrisici. Dette kan især være tilfældet for herpes testning. Mange læger er meget bekymrede over de potentielle følelsesmæssige konsekvenser af en falsk positiv test.
Men da undertrykkende terapi kan være i stand til at reducere risikoen for herpes transmission, selv i mangel af symptomer, kan der virkelig være fordele ved at kende din status, selvom du ikke har symptomer. Det er især sandt, hvis din adfærd kan sætte en ny seksuel partner i fare. Der er en grund til, at de kalder STD'er den skjulte epidemi.
8 -
De tror, at den potentielle stigm er mere skadelig end at videEt af de største problemer omkring testning af ekstremt almindelige og stærkt socialt stigmatiserede sygdomme som kønsherpes og kønsvorter er, at nogle læger mener, at det følelsesmæssige traume ved en diagnose giver større skade end muligheden for at sprede en sygdom asymptomatisk.
Det er rigtigt at finde ud af, at du har herpes eller kønsvorter kan være en livsforandrende oplevelse. Det kan forårsage alvorlig depression, påvirke sociale og romantiske forhold, og generelt har en meget negativ indvirkning på andres liv - selvom de aldrig har symptomer. Kombineret med det faktum at du kan leve hele dit liv uden at vide, at du er inficeret med en af disse sygdomme, spørger nogle læger om der virkelig er en fordel at gøre testen.
9 -
De ser dig ikke som "i fare"Det er nemt at blive testet for STD'er, hvis du er ung og ugift, men hvis du er ældre - uanset om du er gift - kan mange læger måske ikke være lige så bekymrede for dig som de burde være. Til dels skyldes det, at unge rent faktisk er i større risiko for sygdomssygdomme. Det er også fordi den ældre du får, jo mindre køn din læge har tendens til at tro, at du har.
Læger er mere tilbøjelige til at foreslå STD-screening eller acceptere at skærmme dig, hvis de tænker på dig som "i fare". Det er dog et falsk valg, fordi selv mange mennesker, der synes at være med lav risiko, er langt fra risikofrie. Min favorit gynækolog skærper alle hendes patienter hvert år. Hun ser 2-3 tilfælde af chlamydia om måneden hos patienter, de fleste andre læger ville ikke genere at teste.
10 -
De tænker at teste, at du er en anden læges ansvarHvem skal teste dig for seksuelt overførte sygdomme ? Din primære læge? Din gynækolog? Din urolog? Lægen, som ser dig i beredskabsrummet, når du har tabt en komfur på din fod? Realistisk set kunne nogen af disse læger teste dig for de fleste STD'er. Der er omstændigheder, hvor nogen af dem kan.
I USA er STD-screening ikke standardpleje undtagen i visse typer klinikker i visse typer populationer. Nogle blodprøver udføres let af enhver læge. Andre urin- og swabprøver kræver færdigheder eller ekspertise, som de måske ikke alle har. Hvis du leder efter STD-test, fordi du har symptomer, er din bedste indsats gynækolog, urolog eller din primærlæge.