Infektioner fortsætter med at stige, da antibiotikaresistens vokser
Gonorré, også kendt som "klappen", er en seksuelt overført sygdom (STD) forårsaget af Neisseria gonorrhoeae bakterier. Mens gonoré kan forårsage tegn og symptomer, herunder vaginal eller penile udladning og smerte ved urinering eller under sex, kommer det ofte ikke med nogen sådanne tip overhovedet. Gennem årene er disse bakterier blevet meget modstandsdygtige mod de fleste antibiotika.
Mens en enkeltdosis azithromycin og ceftriaxon kan rydde de fleste infektioner, er reinfektion almindelig. Hvis den ikke behandles, kan gonoré forårsage alvorlige komplikationer, herunder abort, infertilitet, septisk arthritis og endda blindhed.
Gonoré påvirker både mænd og kvinder og kan overføres til nyfødte ved fødslen. Mere end 800.000 tilfælde er rapporteret i USA hvert år - og satsen stiger.
Symptomer
Ifølge en rapport fra Centers for Disease Control and Prevention (CDC) vil op til 90 procent af kvinderne og 40 procent af mændene, der er smittet med gonoré, ikke opleve symptomer . Hvis symptomer opstår, vil de ofte være milde og ikke-specifikke og let forveksles med andre sygdomme, herunder urinvejsinfektion, strep hals, gær infektion eller hæmorider.
Fælles symptomer hos kvinder omfatter:
- Vaginal udledning
- Smerter ved vandladning
- Blødning mellem perioder
- Underliv eller bækken smerter
Fælles symptomer hos mænd omfatter:
- En grønlig-gul udledning fra penis
- Smerter ved vandladning
- Smerter eller hævelse i skrot eller testikler
Faryngeal (hals) gonoré kan forårsage en mild øm i halsen, mens rektal gonoré oftest manifesterer med symptomer på kløe, ubehag og smerte under tarmbevægelsen.
En infektion i øjet er også muligt, hvilket resulterer i symptomer på konjunktivitis (pink øjne).
Hvis der ikke behandles ubehag, kan gonoré forårsage inflammatorisk bækkenbetændelse (PID) hos kvinder og epididymitis hos mænd, som begge kan føre til infertilitet. Mindre almindeligt kan spredt gonokokinfektion (DGI) , meningitis og andre alvorlige problemer forekomme.
Gonorré kan også øge risikoen for at få HIV, da de betændte slimhindevæv giver viruset lettere adgang til kroppen.
Nyfødte babyer udsat for og inficeret med bakterien under fødslen kan undertiden udvikle en øjeninfektion kendt som ophthalmia neonatorum , der, hvis de ikke behandles, kan føre til blindhed og andre komplikationer.
Årsager
Neisseria gonorrhoeae bakterie passeres primært under oral, vaginal eller anal sex. Overførsel fra moder til barn sker ikke typisk, mens barnet er i livmoderen. Det sker snarere som babyen passerer gennem fødselskanalen.
Sæd, vaginale sekretioner, rektale sekretioner og i mindre grad spyt kan være ansvarlig for transmission. Gonorré kan ikke føres gennem blod eller modermælk.
Risikofaktorer for gonoré omfatter:
- En yngre alder (seksuelt aktive mennesker under 25 år er størst risiko)
- Flere kønspartnere
- Inkonsekvent kondom brug
- Har haft en tidligere gonorrheal infektion
- Har haft andre sygdomme i fortiden
Reinfektion er almindelig hos personer, der tidligere har behandlet gonoré. En syv årig undersøgelse foretaget af US Army rapporterede, at blandt 17602 servicepersonale, oplevede 13,4 procent af mændene og 14,4 procent af kvinderne mindst en gonorraltinfektion. I modsætning til nogle smitsomme sygdomme, har man ikke behandlet for gonoré ikke råd til nogen form for immunforsvar.
Diagnose
Der er tre tests, der almindeligvis anvendes til at diagnosticere gonoré , som hver især har sin hensigtsmæssige anvendelse og begrænsninger:
- Nucleic acid amplification test (NAAT) er genetisk test, der anbefales i den første linjediagnose af ukompliceret gonorré i livmoderhalsen / vagina eller penis. Mens NAAT er ekstremt hurtig og præcis, er den ikke godkendt til diagnose af rektal eller pharyngeal gonoré.
- Bakteriekulturer kan bruges til at diagnosticere gonoré i kønsorganer, rektum, hals og øjne. Selvom det er nyttigt, er en kultur en specialiseret, ikke-automatiseret test, der kan ødelægges af lab fejl og forkert prøveindsamling.
- Gramfarvning er en traditionel form for diagnose, hvor farvestoffer bruges til at differentiere bakterier under mikroskopet. Mens proceduren kan give et endeligt resultat hos mænd, er det mindre i stand til at gøre det hos kvinder.
Mens hjemmeforsøg er også tilgængelige, er deres nøjagtighed meget variabel; brugerfejl er almindelig.
Behandling
I løbet af de sidste 35 år er gonorréstammer, der cirkulerer i befolkningen, blevet mere og mere modstandsdygtige over for antibiotika, der anvendes til behandling af dem. Fra 1980'erne, hvor penicillin ikke længere fungerede til 2012, da tetracycliner ikke længere blev betragtet som effektive, er behandling arsenalen blevet opdelt på kun en håndfuld antibiotika, der kan rydde denne ellers ukomplicerede infektion.
Til dette formål anbefalede CDC i 2015 mod anvendelse af orale antibiotika i monoterapi til behandling af gonoré. Hvad de indså, var, at folk ikke færdiggjorde deres behandling som foreskrevet, og i stedet for at dræbe bakterien lod de det muteres og blive mere modstandsdygtige - en modstand, de ville videregive til andre.
CDC støtter nu anvendelsen af dobbelt terapi til behandling af ukompliceret gonorré i livmoderhalsen, urinrøret, endetarmen eller halsen hos voksne: en kombination af en intramuskulær injektion af ceftriaxon og en oral dosis azithromycin . Ved at udrydde infektionen med en dosis, snarere end flere, håber CDC at sænke den resistenshastighed, der udvikler sig.
Alternative antibiotika er tilgængelige for dem, der er allergiske over for de anbefalede lægemidler. Højere doser eller mere omfattende behandling ville være nødvendige for tilfælde som DGI og gonokokinfektion i øjet. De fleste nyfødte kan også behandles med en enkeltdosis, selvom disseminerede infektioner kan kræve op til et 14 dages forløb af antibiotika.
Et ord fra
Mens selve tanken om at få gonoré kan være foruroligende, bør det ikke stoppe dig fra at handle, hvis du tror, du har været inficeret. Test kan udføres fortroligt, og resultaterne kan normalt returneres inden for to til tre dage.
Jo tidligere du finder ud af, at du er positiv, hvis du er, jo tidligere kan du starte behandlingen. Dette kan ikke kun reducere risikoen for komplikationer, men din sårbarhed mod hiv . Hvis resultaterne er negative, kan det bidrage til at styrke sikrere sexpraksis, herunder konsekvent brug af kondomer og reduktion af antallet af kønspartnere.
For at finde et teststed i nærheden af dig, besøg CDCs online locator. Mange af de nævnte klinikker tilbyder billige eller gratis test for kvalificerede beboere.
> Kilder:
> Bautista, C .; Wurapa, E .; Sateren, W. et al. Gentag infektion med Neisseria gonorrhoeae blandt aktive militære amerikanske hærpersonale: en befolkningsbaseret case-series undersøgelse. Int J STD AIDS. 2017 28 (10): 962-68. DOI: 10.1177 / 0956462416681940.
> Centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse (CDC). 2015 Seksuelt overførte sygdomme Behandlingsretningslinjer: Gonokokinfektioner. Atlanta, Georgien; udstedt 4. juni 2015; opdateret 4. januar 2018.
> CDC. CDC Fact Sheet: Rapporterede STD'er i USA, 2016 - High Burden of STDs truer millioner af amerikanere. Udstedt september 2017.
> CDC. "Seneste data om antibiotikaresistent Gonorré." 14. juni 2016.
> Lee, K .; Ngo-Metzger, Q .; Wolff, T. et al. Seksuelt overførte infektioner: Anbefalinger fra Task Force for forebyggende tjenester i USA. Er Fam Læge. 2016 94 (11): 907-915.