Hvornår har børn brug for antibiotika
Antibiotika er almindeligt foreskrevet unødigt for forkølelse, influenza, hoste og bronkitis, og virale ondt i halsen mv.
Overbrug er et stort problem
Denne overanvendelse af antibiotika kan føre til uønskede bivirkninger , herunder diarré og allergiske reaktioner. Måske endda endnu vigtigere, fører overbrug af antibiotika til flere bakterier, der får evnen til at modstå antibiotika.
Disse antibiotikaresistente bakterier er sværere at behandle, kræver ofte stærkere antibiotika og kan forårsage livstruende infektioner.
Du kan hjælpe med at forhindre problemet med antibiotikaresistente bakterier ved at sørge for, at dit barn kun tager et antibiotikum, når han har brug for det, og derefter tager det som foreskrevet. Forståelse af de nyeste antibiotikabehandlingsretningslinjer for øreinfektioner og sinusinfektioner, som omfatter muligheder for at observere dit barn uden antibiotika, kan også bidrage til at mindske overforbrug af antibiotika.
Antibiotika til øreinfektioner
Øreinfektioner er den mest almindelige tilstand for hvilken antibiotika er ordineret hos børn.
Retningslinjer, der blev udgivet i 2004, har bidraget til at mindske nogle af disse forskrifter, da de anbefalede en "observationsopsætning" for nogle børn med øreinfektioner. Disse børn, som sikkert kunne observeres i to til tre dage uden behandling med et antibiotikum, omfattede dem, der var mindst 2 år gamle og havde milde symptomer.
I en opdateret retningslinje fra AAP er denne "observationsoption" nu blevet udvidet til spædbørn så unge som 6 måneder gamle. Husk at observation uden antibiotika stadig er en god mulighed for de børn med:
- en øreinfektion i ét øre (ensidigt) eller børn, der er mindst 2 år gamle med milde symptomer og øreinfektion i begge ører (bilaterale)
- en øreinfektion uden øredræning (otorrhea)
- milde symptomer, herunder dem, der kun har mild øre smerte, en temperatur mindre end 102,2 grader F (39 grader C)
- Tilgængeligheden af en opfølgningsbehandlingsplan, hvis barnets symptomer forværres eller ikke bliver bedre i 2 til 3 dage
- Forældre, der accepterer en plan om at observere uden antibiotikabehandling
For børn med en øreinfektion, som ikke er en god kandidat til observation, især dem med svære symptomer, anbefales det fortsat en recept til antibiotika.
Hvilke antibiotika?
Hvis dit barn ikke har været på antibiotika i de sidste 30 dage, og han ikke er allergisk, vil han sandsynligvis blive ordineret med høj dosis amoxicillin. Andre muligheder omfatter amoxicillin-clavulanat med høj dosis (augmentin XR), cefdinir (Omnicef), cefpodoxim (Vantin), cefuroxim (Ceftin) eller en til tre dages ceftriaxon (Rocephin) skud.
De seneste retningslinjer har også tilføjet nyere alternative behandlingsplaner, når førstlinjebehandlinger har fejlet, herunder ceftriaxon skud og 3 dage clindamycin enten med eller uden et tredje generation cephalosporin antibiotikum (cefdinir, cefuroxim, cefpodoxim, etc.). En kombination af clindamycin og et tredje generation cephalosporin antibiotikum er også en god mulighed for disse børn.
Antibiotika til sinusinfektioner
Mens antibiotika længe har været anbefalet til behandling af bihulebetændelse hos børn, bliver de ofte ofte misbrugt, når børn har ukomplicerede virale infektioner i det øvre luftveje. Behandlingsretningslinjer, der kom ud i 2001, har arbejdet for at minimere denne overanvendelse af antibiotika ved at tilvejebringe kliniske kriterier for diagnosticering af bihulebetændelse. For at behandle en infektion korrekt skal du først diagnosticere det korrekt. Hvis dit barn har en løbende næse, der er forårsaget af forkølelsen, har han ikke en sinusinfektion og behøver ikke en antibiotikabehandling.
Denne retningslinje blev for nylig opdateret, og ligesom øreinfektionsretningslinjerne nu indeholder en observationsmulighed for udvalgte børn. Det begynder stadig med en anbefaling om, at bihulebetændingen diagnosticeres ordentligt, men også for at blive diagnosticeret med akut bihulebetændelse, et barn har enten vedvarende symptomer (en løbende næse og / eller dagtid hoste i mere end 10 dage uden forbedring), forværrede symptomer efter de var begyndt at blive bedre eller alvorlige symptomer i mindst 3 dage.
For de børn med vedvarende symptomer, i stedet for bare at ordinere antibiotika med det samme, kan en anden mulighed se på barnet i 3 dage uden antibiotika for at se, om han bliver bedre. Hvis han ikke bliver bedre, bliver det værre, og for de børn, der i første omgang diagnosticeres med bihulebetændelse og svære symptomer eller som allerede bliver værre, anbefales det fortsat at anbefale en recept til antibiotika.
Anbefalede antibiotika til bihuleinfektioner i de seneste AAP-retningslinjer omfatter:
- amoxicillin med høj dosis (førstebehandling)
- standarddosis amoxicillin (børn over 2 år, der ikke er i dagpleje)
- høj dosis augmentin (nyligt anvendt antibiotika)
- 1-3 daglige ceftriaxonskud (vil ikke tage eller tolerere oral indledende dosis antibiotika), der skal følges af et 10 dages forløb af et af disse orale antibiotika, når de bliver bedre
Som øreinfektioner kan børn med bihulebetændelse også behandles med cefdinir, cefuroxim eller cefpodoxim. Og hvis der ikke er nogen forbedring efter 3 dage (72 timer), kan dit barns antibiotikum måske ændres til en af de andre, især hvis han startede med amoxicillin.
Antibiotika til ondt i halsen
Dette er en let en. Børn har meget sjældent brug for antibiotika, når de har ondt i halsen, medmindre de har en streptokokinfektion (strep). Fordi ondt i halsen (pharyngitis) skyldes virusinfektioner, bør der foretages en strep test for at bekræfte diagnosen, inden antibiotika foreskrives.
Hvis et barn har strep hals , kan antibiotikabehandling omfatte:
- Penicillin V
- standarddosis amoxicillin
- Benzathin penicillin G (et penicillin skud)
Børn med penicillinallergi kan behandles med en første generation cephalosporin, såsom cephalexin (Keflex) eller cefadroxil (Duricef), clindamycin, azithromycin (Zithromax) eller clarithromycin (Biaxin).
Antibiotika til bronkitis
Det vil være en overraskelse for mange forældre, at AAP Red Book anfører, at en "uspecifik hostesygdom / bronkitis hos børn, uanset varighed, ikke berettiger antimikrobiel behandling."
Husk at akut bronkitis kan forårsage hoste, som kan være produktiv, og det kan vare i op til tre uger. Og igen, brug af antibiotika anbefales ikke til behandling af akut bronkitis.
Dit barn kan stadig være foreskrevet et antibiotikum, hvis han har langvarig hoste , der varer i 10-14 dage eller mere, og din læge har mistanke om, at den er forårsaget af en af disse bakterier:
- Bordetella parapertussis
- Mycoplasma pneumoniae
- Chlamydophila pneumoniae
Vigtigst, da antibiotika ofte bliver brugt til at behandle bronkitis, spørg, om dit barn virkelig har brug for et antibiotikum, når han har hoste.
Antibiotika til hudinfektioner
Mens udslæt og andre hudforhold er almindelige hos børn, heldigvis behøver de fleste ikke behandling med antibiotika. Nogle gør dog, og med stigningen i resistente bakterier er det vigtigt, at dit barn med en hudinfektion foreskrives det rigtige antibiotikum.
Hud- og bløde vævsinfektioner kan omfatte:
- cellulitis uden purulent (pus) dræning - lille bekymring for MRSA, så et regelmæssigt anti-staph og / eller anti-strep antibiotikum kan anvendes, såsom cephalexin eller cefadroxil.
- cellulitis med purulent (pus) dræning - antibiotika, der behandler MRSA , herunder clindamycin, TMP-SMX (Bactrim), tetracyclin (børn, der er mindst 8 år gamle) eller linezolid.
- abscess - antibiotika, der behandler MRSA, herunder clindamycin, trimethoprimsulfamethoxazol (Bactrim), tetracyclin (børn, der er mindst 8 år gamle) eller linezolid.
- impetigo - mupirocin 2% topisk salve eller et oral antibiotikum til omfattende tilfælde (cephalexin eller cefadroxil).
En simpel abscess kan behandles uden antibiotika, hvis det kan drænes, bliver ikke værre, og barnet har milde symptomer. En mere alvorlig abscess kan kræve indlæggelse, kirurgisk dræning og IV-antibiotika.
Bactrim, som almindeligvis anvendes til behandling af MRSA, behandler ikke de beta-hæmolytiske streptokokker bakterier, som også kan forårsage nogle hudinfektioner. Det gør det vigtigt, at din læge ikke foreskriver Bactrim, hvis hun ikke har mistanke om, at dit barn har MRSA.
Antibiotika til diarré
Forældre forventer normalt ikke en antibiotikabehandling, når deres børn har diarré. Ud over det faktum, at diarré ofte skyldes virusinfektioner, parasitter og madforgiftning mv., Selvom det skyldes bakterier, behøver du ikke nødvendigvis antibiotika.
Faktisk kan antibiotika i nogle situationer gøre dit barn dårligere.
- Salmonellose - Diarré forårsaget af Salmonella bakterier går som regel væk alene. Antibiotika kan gøre dit barn smitsomt i længere tid.
- Shigellose - Diarré forårsaget af Shigella- bakterierne kan gå væk alene, men alvorlige tilfælde kan kræve behandling med antibiotika. Anbefalede antibiotika til Shigella- infektioner omfatter azithromycin og ceftriaxon, hvis der er mistanke om resistens over for mere rutinemæssige antibiotika, såsom amoxicillin og trimethoprim-sulfamethoxazol.
- E. coli infektioner - Diarré forårsaget af E. coli går typisk væk. Hvis de behandles med antibiotika, kan nogle, som Shiga toxinproducerende E. coli (STEC), sætte dit barn i fare for HUS (hæmolytisk uremisk syndrom - en potentielt livstruende tilstand, der omfatter anæmi og nyresvigt).
- Campylobacteriosis - Diarré forårsaget af Campylobacter bakterier kræver kun behandling med azithromycin, hvis et barn har svære symptomer.
- Clostridium difficile - Mennesker, der tager antibiotika, er i fare for en C. diff- infektion, som forårsager diarré og typisk skal behandles med et antibiotikum som metronidazol.
Da antibiotika normalt ikke er nødvendige for de fleste infektioner, der forårsager diarré, og kan faktisk forårsage diarré selv, som med andre infektioner, skal du spørge din læge, hvis dit barn virkelig har brug for dem. Antibiotika er ikke altid svaret, når dit barn er syg eller når du besøger lægen.
Kilder:
American Academy of Pediatrics Clinical Practice Guideline for diagnosticering og håndtering af akut bakteriel bihulebetændelse hos børn i alderen 1 til 18 år. Pædiatrics Vol. 131 nr. 7 1. juli 2013.
American Academy of Pediatrics Clinical Practice Guideline. Diagnose og behandling af akut otitis media. Pædiatrics Vol. 113 nr. 5. s. 1451-1465.
American Academy of Pediatrics Clinical Practice Guideline. Diagnose og behandling af akut otitis media. Pædiatrics Vol. 131 Nr. 3. marts 1, 2013. s. E964-e999.
American Academy of Pediatrics. Principper for passende anvendelse til infektioner i øvre luftveje. Red Book 2012: 802-805.
American Heart Association. Forebyggelse af reumatisk feber og diagnose og behandling af akut Streptococcal Pharyngitis Circulation. 2009; 119: 1541-1551.
Infektionssygdomme Society of America Clinical Practice Guideline. Behandling af patienter med infektioner forårsaget af methicillinresistent stafylokokus Aureus. Kliniske smitsomme sygdomme; 2011; 52: 1-38.