Læger og død: Hvad er lægenes rolle og ansvar overfor patienterne?
Når lægerne beslutter sig for at blive læger, gør mange det ud af en lidenskab for at hjælpe med at forebygge sygdom og død, for at forbedre patienternes sundhed og trivsel og at behandle, helbrede og helbrede patienter, når det er medicinsk muligt.
Men hvad hvis du som læge finder, at der ikke er noget mere du kan gøre for at hjælpe din patient med at blive bedre? Hvad hvis der ikke er noget du kan gøre for at hjælpe din patient med at nyde enhver livskvalitet?
Hvad hvis din patient lider så meget, at han eller hun rent faktisk ønsker at dø , snarere end at leve i smerte og uden at nyde livet? Hvad hvis en del af din jobbeskrivelse omfatter, at en patient kan dø eller endog yde hjælp til en patient til at gøre det? Som en læge uddannet til at helbrede og forlænge livet, hvordan forener du din terminalt syge patients ønsker med din pligt som læge til at redde liv og 'gøre ingen skade'?
Da medicinske fremskridt gør det muligt for patienterne at leve i længe efter deres livskvalitet er forsvundet, støtter en stigende procentdel af læger en bevægelse for at hjælpe patienter med at tage kontrol over deres liv og død og fortsætte med livet i livet med værdighed , i modsætning til ødelæggelser.
Amerikanske læger støtter nu døden med værdighed via medicinsk hjælp til at dø ved en 23 procent margin (54% mod 31%), ifølge en Medscape-undersøgelse, der blev afholdt i efteråret af 17.000 amerikanske læger, der repræsenterer 28 medicinske specialiteter.
Men denne statistik afslører også, at der stadig er mange læger, der ikke er sikre på, at de skal hjælpe en patient til at dø.
Dette problem blev for nylig kommet i fokus af en ung kvinde, der efter at have fået diagnosticeret en terminal sygdom, brugte sine sidste par uger på jorden til korstog for retten til at dø med værdighed.
For at tage kontrol over hendes udtjente proces flyttede Brittany Maynard til Oregon, en af de fem stater, hvor det for øjeblikket er lovligt at få en lægehjælp til at dø på egne betingelser. Med lægehjælp afsluttede Maynard sit eget liv, før hendes sygdom kunne langsomt og smerteligt hærge hendes krop. Fru Maynard og hendes familie offentliggjorde sin rejse og efterlod en stærk arv for døden med værdighed samt en stor indsats for den voksende bevægelse.
Medfølelse og valg, nationens ældste og største organisation, der arbejder for at forbedre plejen og udvide livets aflivede valg, har etableret en lægers advokatgruppe kaldet læger for værdighed. De håber at sprede opmærksomhed blandt læger for at hjælpe med at ændre politikken i de resterende stater for at legalisere medicinsk hjælp til at dø. (Det er i øjeblikket kun lovligt i Oregon, Washington, Montana, Vermont og New Mexico, mens 23 andre stater har regninger i gang for at godkende denne udtjente mulighed ifølge Doctors for Dignity.)
Derudover opfordrer medfølelse og valg og læger med værdighed AMA til at ændre sin holdning til medicinsk hjælp til livscyklus muligheder. (AMA modsætter sig i øjeblikket det.)
"På trods af AMA's langvarige modstand mod lægehjælp ved døende, formoder jeg, at mange individuelle AMA-medlemmer - ligesom jeg - støtter det", sagde Dr. Eric Kress, et AMA-medlem og en bestyrelseslæret læge inden for familiemedicin, hospice og palliativ medicin fra Missoula, Montana, der findes i en online rekrutteringsannonce. "Mange læger ved erfaringer, at selv de bedste hospice og palliative pleje ikke kan lindre uudholdelig lidelse for hver døende patient. Vi opfordrer til læger, der støtter lægehjælp til at dø for at tale ud ved at tiltræde læger for værdighed. "
Lægeres voksende støtte til lægehjælp ved døende kan påvirkes af den voksende støtte blandt deres patienter.
Næsten syv ud af 10 amerikanere (68%) er enige om, at "personer, der er terminalt syge, har stor smerte, og som ikke har nogen chance for tilbagesøgning, har ret til at vælge at afslutte deres eget liv", ifølge en Gallups undersøgelse af værdier og trosretninger. Gallup bemærkede, at støtte "er steget næsten 20 point i de sidste to år og står på højeste niveau i mere end et årti."
Vi har fået nogle yderligere oplysninger om dette problem via en email-interview med Mary Steiner, koordinator, læger for værdighed og Matt Whitaker, Oregon State Director og National Healthcare Provider Outreach Coordinator for Medfølelse og Valg.
Q: Hvordan og hvorfor blev lægerne for værdighed grundlagt? Hvorfor nu? Hvem grundlagde det, og hvad var inspirationen?
Læger for Dignitet: Medfølelse og Valg erkender, at lægerne er mere tilbøjelige til at lytte til andre læger, når det gælder fastsættelse af politik. Vores mål er at give oplysninger om udtjente planer, herunder hjælp til døende.
Der er styrke i tal. Læger for Dignity giver "cover" til andre og tilbyder støtte og uddannelse til hinanden. Et mål er at give læger mulighed for at være mere direkte og samarbejde med deres patienter, der står over for udløbs problemer. Et andet mål er at flytte organisationer mod at hjælpe med at dø til enten en neutral eller en pro-pos. Når læger snakker åbent om deres positioner, hjælper det med at nå dette mål.
Læger bliver talere på medicinske konferencer og tilbyder information og uddannelse. Læger for Dignitet vil skrive breve til redaktøren og give "ekspert" vidnesbyrd til lovgivere og domstol, hvis det er nødvendigt. Hovedlinjen er at give lægerne en platform til at forpligte og kræve mere inkluderende udtjente politikker, herunder død med værdighed.
Spørgsmål: Hvordan har medlemskabsvæksten udviklet sig for nylig? Er der nogen form for læger mere eller mindre tilbøjelige til at være til fordel for denne bevægelse? (F.eks. er yngre læger mere åbne for det, eller er visse specialiteter tilsyneladende mere involverede / åbne for det osv.?)
Læger til værdighed: Vækst af lægerne til værdighedsledelse synes at være bundet til nationale begivenheder. Vi fik medlemmer, da Brittany Maynard offentligt taler om hjælp til at dø. Californien læger er kommet om bord i større antal som følge af den hjælp-i-døende lovgivning, der blev indført i statslovgiveren, og vi har set flere medlemmer til at deltage i AMA-konventionen. Vi modtager også medlemmer på andre konferencer, hvor Compassion & Choices er til stede.
Læger fra alle generationer slutter sig til livets valgbevægelse. De, der bruger tid sammen med patienter med en terminal sygdom, har imidlertid en mere personlig forbindelse til årsagen, fordi de har set førstehånds betydningen af kvalitet, pasientcentreret udrangeret.
Sp: Hvad vil du sige til en læge, der er "på hegnet" om dette problem - måske har de svært ved at tilpasse det, de blev undervist i den medicinske skole igen: medicinsk etik, med patientens rettigheder til at dø med værdighed .. .
Læger for Dignitet: Samtalen om medicinsk etik og livsstil plejer konstant at udvikle sig med ny teknologi, modeller for pleje og sociale perspektiver, men i centrum for alle fremskridt er anerkendelse af betydningen af fælles beslutningstagning og effektiv kommunikation . Det er blevet sagt, at patienter er de bedste lærere. Jeg vil opfordre lægerne til virkelig at engagere sig med deres patienter og empati med deres specifikke omstændigheder. Sæt dem midt i processen, og dit perspektiv vil ændre sig.
Q: I stater, hvor det er lovligt at yde hjælp til at dø, hvordan har loven påvirket livets aflivede valg?
Læger for Dignitet: I år, takket være vores effektive medicinske udfald fra vores medicinske direktører, har flere læger end nogensinde støttet patienter gennem dødsværdets lovproces i Oregon (en stigning på 34% i løbet af 2013).
Q: Hvad skal en læge gøre, hvis de er interesserede i denne bevægelse? Hvordan kan de hjælpe?
Læger for Dignitet: Jeg vil opfordre interesserede læger til at ringe til vores Doc2Doc-linje for at finde ud af mere om, hvordan de kan støtte deres egne patienter og tilmelde sig vores læger for værdighedskampagne. Jeg vil også opfordre dem til at lade deres stemme blive hørt både inden for deres egen praksis og til deres valgte repræsentanter.
Sp .: Kan dette problem forårsage konflikter på arbejdspladsen, hvis læger har forskellige meninger? For eksempel, hvis en læge er positiv til døden med værdighed, men en anden læge føler at det er "assisteret selvmord" og er stærkt imod det, kan det medføre problemer med beskæftigelsen? Hvis ja, hvordan skal læger håndtere det?
Læger for Dignitet: Vores erfaring i Oregon viser, at læger med historie og rapport med hinanden generelt forstår hinandens perspektiver og motivationer. Nogle af vores mest aktive talsmenn praktiserer sammen med nogle af de mest vokale modstandere. Ved at nærme hinanden med gensidig respekt og empati kan de arbejde tæt sammen med at holde dialog om dette spørgsmål åben og ærlig.
Spørgsmål: Skal medicinske skoler tilpasse eller ajourføre deres læseplaner overhovedet i lyset af denne bevægelse?
Læger for Dignitet: I Oregon giver begge lægeskoler mulighed for at deltage i træning i den medicinske praksis med hjælp til døende. Flere og flere medicinske studerende på tværs af landet kontakter os og finder ud af, hvordan de kan blive mere uddannede om denne udtjente mulighed. Bare i denne måned blev [vi] kontaktet af to medicinske studentforeninger, både i syd, om hvordan man modtager flere oplysninger. Samtalen vokser og udvikler sig i et fantastisk tempo.