Meningitis Symptomer og behandlinger

by Vincent Iannelli, MD, en bestyrelsescertificeret læge

Hvad skal du vide om meningitis

Hvis du har hørt om meningitis, og især hvis dit barn har en uforklarlig feber, kan du være bekymret. Hvad er egentlig meningitis? Hvad er symptomerne? Hvordan er det diagnosticeret og hvordan behandles det?

Da meningitis er en af de frygtede sygdomme i barndommen for mange forældre, tager et øjeblik at lære om tegn og symptomer på denne sygdom meget vigtigt.

Forståelse af disse symptomer kan også hjælpe dig, så du ikke bekymrer dig overflødigt.

Hvad er meningitis? -definition

Meningitis er en relativt almindelig infektion i barndommen, hvor en mikroorganisme inficerer og forårsager betændelser i meninges-membranerne, der omgiver hjernen. Det adskiller sig fra encephalitis, som er en infektion, der primært påvirker vævene i hjernen.

En stiv nakke, hovedpine og feber findes almindeligvis med meningitis, mens der ikke er ondt på halsen. Meningitis, især bakteriel meningitis, er meget mindre almindelig end tidligere som følge af rutinemæssig immunisering af børn mod de mest almindelige årsager.

Meningitis tegn og symptomer

Alle er forskellige, når det kommer til meningitis, men de mest almindelige symptomer er en kombination af hovedpine og feber. For mange børn kommer symptomerne på meningitis hurtigt op i løbet af få timer, og omkring 15 procent af børnene er bevidstløs på tidspunktet for diagnosen.

Andre børn kan få symptomer på en dag eller to, før meningitis udvikler sig. Mulige symptomer på meningitis hos børn kan omfatte:

En stiv nakke - En stiv nakke findes hos de fleste børn, der har meningitis. Hvis dit barn har hørt hovedet buet tilbage eller klager over smerte, når du forsøger at skubbe hovedet ned mod brystet, skal du søge lægehjælp. Læger tester ofte for denne stivhed, der har fået navne i medicin. "Kernigs tegn" betragtes som positivt, hvis det gør ondt at udvide knæet med en bøjet hofte. "Brudzinski's tegn" er positivt, hvis tvungen bøjning i nakken (bevæger et barns hoved ned mod brystet) forårsager smerte og får et barn til at bøje hendes hofter og knæ. En stiv nakke opstår på grund af betændelse i hjernen, som er strakt mindst når hovedet forlænges og benene strakkes ud.

En alvorlig hovedpine.
Feber - Feber kan være lavkvalificeret (for eksempel 100,5 F) eller højkvalitets (over 104 F) afhængigt af typen af meningitis og andre faktorer. Ca. 75 procent af børnene har feber over 100,4 F.)
Kvalme og opkast.
Lysfølsomhed (fotofobi).
Irritabilitet og rastløshed
Træthed eller sedation.
Beslaglæggelser - beslaglæggelser er et almindeligt symptom på meningitis, men kan forekomme med virale infektioner uden meningitis, såsom febrile anfald .)
Mental statusændringer, såsom sløvhed, delirium, hallucinationer eller endda koma. Mentalstatusændringer er almindelige, forekommer hos næsten 70 procent af børnene i en undersøgelse.
En udbulende fontanel hos spædbørn, hvis fontanel eller bløde plet ikke er lukket endnu.
Udslæt (en ikke-blanchering (bliver ikke hvid, når du trykker på den) Udslæt kan forekomme med meningokok-meningitis.)
Din tarme instinkt som forælder, at noget er alvorligt forkert. Undervurder ikke din intuition som forælder, da forældre ofte erkender, at noget er alvorligt forkert med deres barn, selv før medicinske udbydere kan gøre det.

Desværre har nogle børn ikke de klassiske symptomer på meningitis, og det kan til tider være svært at diagnosticere.

Hos spædbørn er symptomer på stiv nakke og hovedpine ikke ofte indlysende, og de mest almindelige symptomer er fusioner, dårlig fodring og sløvhed.

Typer af meningitis

Vi taler ofte om meningitis som om det var en sygdom, men der er faktisk mange forskellige mikroorganismer, der kan forårsage meningitis, og meningitis forårsaget af forskellige mikroorganismer kan have forskellige symptomer. Virusser, bakterier og svampe kan alle forårsage meningitis, hvor virale årsager er mest almindelige.

Årsager til viral meningitis (aseptisk meningitis)

Virus er ansvarlige for tre til fire gange så mange tilfælde af meningitis som bakterier. Udtrykket " aseptisk meningitis " er hovedsagelig meningitis forårsaget af noget andet end bakterier, og bruges mest til at beskrive viral meningitis.

Nogle vira, der kan forårsage meningitis, omfatter:

Enterovirus (den mest almindelige årsag) - Meningitis forårsaget af enterovirus er mest almindelig mellem juni og oktober. Enterovirus er virus, der typisk lever i fordøjelseskanalen, og de fleste forårsager ikke sygdom.
Herpes-vira, herunder kyllingevirus.
Measles virus.
Hundevirus.
Influenzavirus.
West Nile virus - West Nile virus er en virus, der spredes af en myg og er mest almindelig mellem august og oktober. Ud over symptomer på meningitis har folk med virus ofte udslæt og hævede kirtler. West Nile virus er nu fundet i 46 stater, og omkring halvdelen af mennesker, der udvikler sygdommen, udvikler også meningitis eller encephalitis.
Lymfocytisk choriomeningitis virus

Årsager til bakteriel meningitis

Bakteriel meningitis er mindre almindelig end viral meningitis, men har tendens til at være mere alvorlig med større potentiale for langsigtede problemer. Den særlige årsag til meningitis varierer betydeligt med alderen.

Spædbørn (første 3 måneder): De mest almindelige årsager til bakteriel meningitis hos unge spædbørn er:

E coli
Gruppe B streptokokker
Listeria monocytogenes

Ældre børn og børn - De mest almindelige bakterielle årsager til meningitis hos unge børn er ændret betydeligt i de sidste par årtier på grund af immuniseringer. Mest almindelige organismer omfatter:

Streptococcus pneumoniae (pneumonococcus) - Pneumokoccus er den mest almindelige årsag til bakteriel meningitis hos børn.
Neisseria meningitides (meninogococcus) - Meningococcus er den anden mest almindelige årsag til meningitis hos børn. Meningokok meningitis kan producere tegn på meningitis sammen med en fin petechial udslæt (et udslæt på grund af brudte blodkar, som ikke blancherer, når der lægges pres på huden).
Haemophilus influenzae type B (Hib) - H. Influenza var den mest almindelige årsag til meningitis hos børn indtil 1990'erne, men sygdommen er nu usædvanlig på grund af vaccination.

Andre mulige årsager til meningitis er Lyme-sygdom, syfilis, ehrlichiosis, leptospirose, tuberkulose og nogle svampeinfektioner, der påvirker centralnervesystemet, såsom kryptokokhindebetændelse (oftest hos børn med aids).

Diagnose af Meningitis (Meningitis Tests)

Efter at have taget en kort historie og fysisk, vil en lumbal punktering (spinal tap) anbefales, hvis din læge er bekymret over meningitis. Denne procedure kan lyde skræmmende som forælder, men er en meget almindeligt udført procedure hos børn. Proceduren er faktisk meget mere behagelig end det ser ud, og de værste symptomer for de fleste børn skal holdes stille, mens proceduren udføres. Ved lumbal punktering fjernes en prøve af cerebrospinalvæske, så den kan analyseres under mikroskopet og dyrkes. En CT-scanning af hovedet foretages undertiden før en lumbal punktering for at udelukke øget intrakranielt tryk, som kan forårsage problemer med proceduren.

Væske, der fjernes fra en spinalkran, undersøges under mikroskopet, hvilket nogle gange kan tyde på, at en infektion er enten viral eller bakteriel (baseret på væskens turbiditet og mere) og hvilken type bakterier der kan være til stede. Kulturer af væsken gøres derefter for at dyrke bakterierne for at foretage en præcis diagnose. Bredt antibiotika er normalt startet, før kulturresultater er tilgængelige, og derefter kan de ændres til antibiotika, der dækker den specifikke type bakterier. "Sensitiviteter" vil også blive kørt, som er tests, der viser hvilke antibiotika der bedst virker for en bestemt stamme af bakterier.

Somme tider billeddannelse test, såsom en CT eller MR i hovedet er også gjort, primært for at udelukke andre årsager til neurologiske symptomer.

Differentiel diagnose af meningitis - hvad andet kunne det være?

Der er flere andre infektioner og processer, der kan have overlappende symptomer med meningitis. Encephalitis refererer til en betændelse i hjernen, snarere end meninges eller membraner, der forer hjernen og rygmarven. Nøgleforskellen mellem encephalitis og meningitis er, at encephalitis har lokaliserede symptomer (baseret på hvor i hjernen infektionen er), selv om der er meget overlapning. Sommetider klumpes disse betingelser sammen som "meningoencephalitis."

En hjerneabscess på grund af en infektion kan have lignende symptomer, men med hjerneabces er der ofte lokaliserede neurologiske symptomer. Bihulebetændelse kan forårsage hovedpine og feber. Næsten enhver viral proces kan faktisk føre til hovedpine og feber, så det er vigtigt at tale med din læge, hvis du har nogen grund til at mistanke om meningitis.

Ikke-smitsomme tilstande kan også nogle gange forårsage kombinationen af feber og hovedpine, for eksempel hjernetumorer.

Meningitis Behandlinger

Behandling af meningitis afhænger af hvilken type organisme der forårsager sygdommen. Med viral meningitis er målet med behandling primært støttende pleje, med antivirale midler, der primært anvendes til sygdomme som meningitis forårsaget af vildtlevende virus.

Behandling for bakteriel meningitis begynder oftest med en kombination af intravenøse bredspektret antibiotika. Udvælgelsen af antibiotika kan ændre sig, når den præcise diagnose er lavet sammen med "følsomheder", som bestemmer antibiotika, som en specifik bakterie er mest modtagelig for.

I de første 90 dage af livet anvendes en 3. generation cefalosporin oftest (kombineret med ampicillin i den første måned.)

Ældre børn og børn behandles normalt med en kombination af cefotaxim eller ceftriazon plus vancomycin, indtil den skadegørende organisme er blevet identificeret. Andre muligheder er tilgængelige afhængigt af hvilken organisme der menes at være årsagen og for børn, der kan have en allergi overfor de mest ordinerede lægemidler.

Meningitis profylakse

For nogle typer meningitis vil antibiotikaprofylakse (antibiotika til forebyggelse af infektion) blive anbefalet til kontakter, som familie, venner og medicinske udbydere, der måtte have været udsat.

Prognose for meningitis

Det forventede resultat af meningitis varierer afhængigt af den specifikke mikroorganisme, der forårsager sygdommen. Viral meningitis har tendens til at have en meget bedre prognose end bakterier meningitis. Prognosen for sygdommen er også relateret til hvor hurtigt sygdommen diagnosticeres, med tidligere behandling resulterende i en bedre prognose. Generelt har pneumokokmenititis den fattigste prognose.

Langtidsvirkninger relateret til meningitis er meget mere almindelige med bakteriel meningitis end viral meningitis og kan omfatte høretab, indlæringsvanskeligheder, anfald og andre neurologiske virkninger. Risikoen for høretab fra meningitis afhænger af typen af meningitis. Nylige undersøgelser har imidlertid vist, at høretab relateret til meningitis er i mange tilfælde reversibel. Nogle antibiotika kan også medføre langtidsvirkninger som høretab, men dette er mindre almindeligt end tidligere.

Meningitis, selv i dag, forbliver en alvorlig sygdom. De fleste børn genvinder fra viral meningitis, men bakteriel meningitis har stadig en dødelighed på 5 til 15 procent afhængigt af organismen.

Forebyggelse af meningitis

Meningitis forebyggelse kan tage forskellige former.

Nogle typer af meningitis, for eksempel meningokok meningitis, er meget smitsom. Hvis du har været omkring en person, der er diagnosticeret med denne sygdom, kan din læge anbefale at du tager forebyggende antibiotika. Andre typer meningitis, mens smitsom, resulterer normalt ikke i hjernebetændelse, men kun mindre alvorlige virale symptomer.

Mange former for meningitis hos børn er forebyggelige med vaccination. Som nævnt tidligere var meningitis på grund af hemophilis influenzae den mest almindelige form for meningitis hos børn indtil for få årtier siden. Nu immunisering med HIb vaccinen gør denne type meningitis ualmindelig.

Tag et øjeblik at lære om vacciner til meningitis, som er tilgængelige for børn, herunder Hib, Prevnar og meningokokvacciner.

Du kan også ønske at lære om, hvordan vaccine forebyggbare dødsfald, herunder meningitis, er faldet fra før-vaccine-æra til vores nuværende tidspunkt.

Bundlinjen på meningitis symptomer hos børn (eller voksne)

Meningitis er desværre en forholdsvis almindelig sygdom hos børn, men rutinemæssig immunisering har i høj grad reduceret risikoen og sygdommens langsigtede virkning. På nuværende tidspunkt er virale årsager mere almindelige.

Symptomer kan vises hurtigt, med tegn på sløvhed og dårlig fodring hos spædbørn og hovedpine, feber og stiv nakke hos ældre børn. Hurtig diagnose og behandling kan reducere dødeligheden såvel som langsigtede virkninger af sygdommen, så enhver, der er bekymret for deres barn, skal fejl på forsigtighedssiden og søge medicinsk behandling.

Effektiv antibiotikabehandling kan påbegyndes, så snart en lumbal punktering (spinal tap) eller andre laboratorier tyder på, at sygdommen er til stede. At bestemme den nøjagtige årsag er afgørende for behandlingen, så det er vigtigt ikke at give dit barn en dosis medicin hjemme, før du søger hjælp, da dette kunne forstyrre testens nøjagtighed. Mens meningitis er relativt almindelig i sundhed, kan det være skræmmende som forælder. Stil spørgsmål og sørg for at forstå, hvad der sker med dit barn. Mange pædiatriske hospitaler tilbyder nu støtte til folk, der kan hjælpe dig med at klare følelsesmæssigt, mens dit barn bliver behandlet.

> Kilder:

> Centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse. Viral meningitis. Opdateret 06/15/16. https://www.cdc.gov/meningitis/viral.html

> Janowski, A., og J. Newland. Of The Phrensy: En opdatering om epidemiologi og pathogenese af bakteriel meningitis i den pædiatriske befolkning. F1000Research . 2017 jan 27. (Epub forud for print).

> Kliegman, Robert M., Bonita Stanton, St Geme III Joseph W., Nina Felice. Schor, Richard E. Behrman og Waldo E. Nelson. Nelson lærebog om pædiatrik. 20. udgave. Philadelphia, PA: Elsevier, 2015. Udskriv.

> Lundbo, L. og T. Benfield. Risikofaktorer for EU-erhvervet bakteriel meningitis. Smitsomme sygdomme (london) . 2017. 49 (6): 433-444.

> Ouchenir, L., Renaud, C., Khan, S. et al. Epidemiologi, styring og udbytte af bakteriel meningitis hos spædbørn. Pædiatrik . 2017 juni 9. (Epub forud for print).