Diagnosen af en sinus infektion (bihulebetændelse) er normalt baseret på dine symptomer og en fysisk eksamen. Hvis symptomerne fortsætter og ikke løses ved behandling, kan røntgenbilleder eller CT-scanninger udføres. Sommetider kan direkte sinus visualisering med et lille fiberoptisk endoskop udføres, og en prøve kan tages for mikroskopisk eksamen og kultur . Selv om ikke alle bihuleinfektioner kræver behandling, identificerer man en tidlig og begyndende medicin, hvis det er nødvendigt - kan det ikke kun hjælpe dig med at føle sig bedre før, men potentielt forhindre infektionen i at udvikle sig.
Self-Kontrol
De fleste bihuleinfektioner er forårsaget af en viral infektion som forkølelse . Fordi din læge vil undgå at give dig antibiotika unødigt (de arbejder kun for bakteriel bihulebetændelse, ikke viral), anbefales det typisk at du venter og ser om dine symptomer bliver bedre i løbet af få dage, før behandling overvejes.
Mens du venter, skal du være opmærksom på, hvornår dine symptomer begyndte, og hvordan de har udviklet sig. Disse oplysninger vil være nyttige for din læge, hvis du ender med at søge en evaluering.
Uanset om i spædbørn, børn eller voksne, bør en forkølelse blive bedre efter en uge. Virusen kan involvere bihulerne og producere nasal overbelastning, bihuletryk og slimdræning i så længe som 10 dage. På det tidspunkt bør en viral sinus infektion vise forbedring.
Men hvis det har været 10 dage, og symptomerne ikke bliver bedre - eller de forbedres, men derefter forværres (det kaldes dobbelt sygdom) - kan en bakteriel sinusinfektion have udviklet sig.
Andre tegn omfatter en vedvarende eller høj feber; alvorlig bihulebetændelse, især på kun den ene side og misfarvet nasal udledning, især på kun den ene side. Disse bør bede dig om at kontakte din læge for at få en aftale til eksamen og diagnose.
Hvis du oplever svære symptomer, herunder ændringer i din vision, hævelse omkring øjnene eller panden, alvorlig hovedpine eller forvirring, skal du straks se din læge.
Disse er alvorlige tegn på, at en bakteriel sinus infektion spredes.
Undersøgelse
Sinus infektioner kan diagnosticeres og behandles af din børnelæge eller primærplejeleverandør. Sineinfektioner diagnosticeres typisk udelukkende på patientens symptomer og en lægeundersøgelse.
Sørg for at dele alle de oplysninger, du har noteret: Når din sinusinfektion startede, hvilke symptomer du har oplevet, og hvis du har haft tidligere infektioner, da de opstod, og hvor længe de tog for at løse. At have fire eller flere bihuleinfektioner i et år vil føre din læge til at lede efter bidragende faktorer, der øger din risiko. Del eventuelle kendte risikofaktorer , herunder en historie med allergi, astma og eventuelle tilstande, der kan svække dit immunsystem.
Den fysiske eksamen selv vil sandsynligvis omfatte kontrol i din næse med et speculum og lommelygte. Din læge vil bemærke, hvor du føler smerte eller ømhed, da dette kan pege på hvilket af bihulerne der er involveret. Din læge vil også lede efter purulent dræning i næse og hals. At se i næsen kan hjælpe med at bestemme om der er en fremmedlegeme, afvigende septum, nasepolypper, tumor eller næseblod.
Labs og tests
Din læge kan vælge at køre nogle tests, men det er ikke gjort i alle tilfælde.
Disse kan omfatte:
- En kultur af nasal dræning indsamlet via en vattensnor i næse eller sinus
- Blodprøver (erythrocytsedimenteringshastighed, CBC, C-reaktivt protein)
- Allergitestning, især for kronisk sinusinfektion eller gentagelse af sinusinfektioner
Billedbehandling og procedurer
Billeddannelse er normalt ikke gjort i tilfælde af akut bihulebetændelse. Det bruges mest til kronisk bihulebetændelse eller tilbagevendende bihulebetændelse for at se efter strukturelle årsager. Det kan også udføres, hvis du har alvorlige akutte symptomer, der antyder, at infektionen kan sprede sig.
En røntgen-sinusserie kan udføres for at detektere væske i bihulerne og næsepolyperne.
En CT-scanning giver en mere grundig syn på bihulerne, og det er nu foretrukket. MR'er er mindre almindeligt anvendt, fordi de ikke skelner luft fra knogle.
I nogle tilfælde vil en læge udføre en rhinoskopi (nasal endoskopi) for at undersøge næsepassagerne. Du kan blive henvist til en ENT specialist for denne procedure. Det nasale endoskop er et tyndt rør, der sættes i næsen for at se dine næsepassager og bihuler. Den indeholder et let, fiberoptisk kabel og en lins til visning. Det kan være knyttet til et videokamera, så lægen kan se billederne på en skærm og optage eksamen.
For at gøre dig mere komfortabel under rhinoskopi, får du en nasal decongestant spray og en lokalbedøvende spray for at dumpe næsen. Denne eksamen kan bruges til at tjekke for nasale polypper, en afvigende septum, forstørrede turbinater, tumorer og pus. Det kan også bruges til at fjerne væv, så din læge kan tjekke for bakteriel eller svampeinfektion.
Din læge vil måske gerne identificere den organisme, der er ansvarlig for sinusinfektionen, især i tilfælde af en infektion, der ikke reagerer på antibiotika eller spredes. Denne prøve opnås ved nasal endoskopi eller sinus punktering for at undgå forurening med bakterier, der findes i næsepassagerne. En sinus punktering sker ved at dumpe punkteringsstedet (normalt lige under næsen eller i munden), indsætte en nål og trække et aspirat ud.
Differentielle diagnoser
Din læge vil først skelne mellem allergiske, virale, bakterielle eller svampe årsager til symptomerne på sinus infektion. Allergisk rhinitis har typisk klar nasal drainage snarere end den tykke, gule eller grønne dræning, der ses i bakteriel eller svampe bihulebetændelse. Lægen kan henvise til allergitest, hvis dette er mistænkt. Hvis du primært har ansigtssmerter og hovedpine, kan kilden være en migræne snarere end bihulebetændelse. Der er også tilfælde, især hos børn, af et fremmedlegeme, der sidder fast i næsen, der forårsager betændelsen.
Ventetiden før behandling med antibiotika hjælper lægen med at sikre, at hun ikke overpreskriberer antibiotika, hvilket ikke hjælper med at løse viral bihulebetændelse, allergisk rhinitis eller andre ikke-infektiøse inflammatoriske reaktioner og kan føre til resistens.
Hvis symptomerne vedvarer i mere end 10 dage, og undersøgelsen viser tegn på sinusinddragelse, eller hvis du har feber, kan lægen ordinere antibiotika på formodning om, at det er akut bakteriel sinusitis.
Akut bihulebetændelse vil rydde op med fire uger. Når du har haft symptomerne i 12 uger, kaldes det kronisk bihulebetændelse. Dette kan skyldes årsager, herunder allergier, allergisk svamp bihulebetændelse, svamp bihulebetændelse, næsepolypper, godartede eller ondartede sinonasale tumorer, forstørrede turbinater eller en afvigende septum.
> Kilder:
> Akut bihulebetændelse. Mayo Clinic. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/acute-sinusitis/basics/definition/con-20020609.
> Radojicic C. Sinusitis. Cleveland Clinic. http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/allergy/rhino-sinusitis/.
> Bihulebetændelse. MedlinePlus. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000647.htm.
> Soudry E, Nayak JV. Nasal Endoskopi. American Rhinologic Society. http://care.american-rhinologic.org/nasal_endoscopy.