Peritonsillar abscess (PTA), eller quinsy, er en bakteriel infektion, der får pus til at samle ved siden af tonsiller og svælget mod ryggen af halsen. Det opstår normalt kun ved siden af en af dine mandler og går normalt fra cellulitis til en abscess. I almindelighed tager peritonsillerabcesser ca. 2 til 8 dage til dannelse og er normalt forårsaget af Staphylococcus aureus (staph infektion), Haemophilus influenzae (lungebetændelse og meningitis) og gruppe A hæmolytiske streptokokker (GAS, fælles for strep hals eller faryngitis) bakterier.
Den peritonsillar abscess er typisk sandwichet mellem palatin tonsillen og den overlegne constrictor muskel (som bruges til at sluge mad) i ryggen af halsen. Der er tre "rum", som abscessen eller pusen typisk lokaliserer i. Det øverste område, der kaldes overlegen, er hvor hovedparten af tilfælde af peritonsillar abscess opstår; hvilket resulterer i omkring 41-70 procent af hændelserne. Resten opstår i enten den midterste eller nedre del mellem tonsillen og muskelen.
Prevalens og risikofaktorer for peritonsillar abscess
Peritonsillar abscesser er en almindelig årsag til at søge hjælp fra en otolaryngologist (læge med speciale i forstyrrelser i ørerne, næse og hals). Du har omkring 30 i 100.000 chance for at få PTA, og dette kan være højere på grund af antibiotikaresistente bakteriestammer.
Du vil være i øget risiko for at udvikle peritonsillar abscess under de faldende situationer:
- tonsillitis (står for omkring 36 procent af sagerne)
- kronisk og tilbagevendende tonsillitis
- rygning
- respiratoriske infektioner
- svækket immunsystem
- nyligt dental arbejde
Du vil også sandsynligvis have en øget risiko for at udvikle peritonsillar abscesser, hvis du misbruger alkohol eller ulovlige stoffer som kokain. Disse stoffer sammen med stereotype andre vaner, der kan ledsage brugen af illegale stoffer, vil sandsynligvis mindske dit helbred og svække dit immunsystem, hvilket gør dig mere modtagelig for peritonsilære brystformer.
Hvis du er involveret i et af disse stoffer, søg omgående hjælp.
Symptomer på peritonsillar abscess
Forud for en peritonsillar abscess er et ondt i halsen en af de mest almindelige klager. I nogle tilfælde vil strep hals ikke blive fanget af kultur eller hurtig strep test og forværre til at blive en peritonsillar abscess. I disse tilfælde forårsager den peritonsulære brystet en værre ondt i halsen, end når du lige havde strep hals. Andre symptomer omfatter:
- feber
- "hot potato" stemme
- savler
- dårlig ånde ( halitosis )
- trismus (vanskeligheder med at åbne munden) er altid til stede, men kan variere i sværhedsgrad
- smertefuld indtagelse (odynophagia)
- sværhedsvanskeligheder (dysfagi)
- øre smerte
Diagnostisering af peritonsillar abscess
Test vil blive udført for at hjælpe med at identificere, om du virkelig har en peritonsillar abscess. Din helbredshistorie er en meget vigtig del af afgørelsen af, hvorvidt du sandsynligvis har en peritonsillar abscess, men din læge vil også udføre nogle yderligere tests for at gøre en stærkere bestemmelse. Fælles test, der kan udføres, omfatter visuel eksamen i din hals, CT-scanning og / eller ultralyd. En ultralyd i din hals bliver mere populær, da ultralydsenheder bliver mere tilgængelige. Ultralyd har også den ekstra fordel at ikke kræve stråling.
Men ikke alle hospitaler eller klinikker vil have de rigtige ultralyd vedhæftninger til at foretage en tilstrækkelig eksamen. I dette tilfælde er CT-scan det næstbedste valg.
Andre tests, der sandsynligvis vil blive udført, omfatter mono-punkttest, blodtal, kulturer i hals og pus. Disse tests vil blive udført for at hjælpe med at afgøre, hvorvidt du har et andet problem, eller det skal overvejes. Kulturer vil også hjælpe med at bestemme den bedste løbende behandling for dig.
Ultralyd, CT-scanning, laboratoriearbejde eller endoskopi kan bruges til at udelukke lignende diagnoser som:
- epiglottitis
- parafaryngeal abscess
- retropharyngeal abscesser
- infektiøs mononukleose
- difteri
Behandling af peritonsillar abscess
Behandling af peritonsillar abscess kan omfatte indlæggelse hos små børn, hvis dehydrering er til stede. I de fleste tilfælde vil hospitalisering ikke være nødvendig. Antibiotika vil være nødvendigt for at behandle årsagen til infektionen, og en af følgende procedurer skal udføres:
- indsnit og dræning af pus
- Nål aspiration (trækker sig gennem en nål) af pus
- tonsillektomi
En tonsillektomi er sjældent nødvendigt at blive gjort, og pus er simpelthen fjernet, og antibiotika fortsatte i 10-14 dage begyndte at behandle din infektion.
Kilder
Kirsebær, JD Harrison, GJ, Kaplan, SL, Steinbach, WJ & Hotez, PJ (2014). Feigin og Cherry's lærebog om pædiatriske smitsomme sygdomme. 7. udgave. Peritonsillar, Retropharyngeal og Parapharyngeal Abscesses. Tilgænges den 2/29/2016 fra http://www.clinicalkey.com (Abonnement påkrævet)
Elsevier, BV (2015). Peritonsillar abscess. Tilgænges den 2/29/2016 fra http://www.clinicalkey.com (Abonnement påkrævet)
Shah, UK & Meyers, AD (2015). Tonsillitis og Peritonsillar Abscess Clinical Presentation. Adgang til 2/29/2016 fra http://emedicine.medscape.com/article/871977-clinical