Fjernelse af bensporer fra hoftefugen
Hæftesmerter har fået meget opmærksomhed i det sidste årti. Det, der ofte blev tilskrevet en hoftebelastning eller en lyskryds, forstås nu bedre, med tydelige årsager til ubehag. Især hos unge atleter bliver forskellige årsager til hoftsmeltesmerter diagnosticeret og behandlet.
En årsag til hofteledsmerter kaldes femoroacetabulær impingement (FAI).
Denne tilstand anses ofte for at være en tidlig forløber for hofte leddgigt og er kendetegnet ved dannelsen af knogle sporer, der omgiver bolden og soklen hofteleddet. En af behandlingerne for FAI er at fjerne bensporerne, der omgiver hoftefugen, en procedure kaldet en osteoplastik.
Hip-Joint Bone Spurs
Hofteleddet er en kugleledssamling, og der kan være knoglesporer på både kuglen og hylshovedet. Disse knoglesporer kaldes hoftehvirvel eller knivlæsioner.
- Cam lesion: En kam læsion opstår, når knogleresporet er på hoftefuglens kugle, øverst på lårbenet. Røntgenbilleder af en patient med en kamlesion viser en kugle (lårhovedet), som ikke ser så rund som normalt, med en bump på siden af kuglen. Denne del af bolden støder ind i stikkontakten, når hoften er bøjet (bøjet op) eller roteret (drejet).
- Pincer Lesion: En pincer læsion er en knogle sporer, der strækker sig ud af soklen i hofteforbindelsen (acetabulum). En pincer læsion forhindrer bolden i at bevæge sig frit.
Nogle mennesker diagnosticeret med FAI har både cam og pincer læsioner, mens andre har den ene eller den anden. Mange patienter med FAI har også bløde tårer i hofteren .
Behandlingsmuligheder
De fleste patienter diagnosticeret med FAI begynder med at prøve simple behandlinger først. Hvis knoglesporer ses på røntgen, men ikke forårsager symptomer på hoftepine, er der typisk ingen behandling nødvendig.
Hvis smerte er et problem, kan alle forsøg med behandlinger, herunder hvile, antiinflammatoriske lægemidler og kortisoninjektioner . De fleste patienter finder at strække hofteleddet øger ubehag, da knoglerne ikke kan løsnes ved at strække.
Hvis enkle behandlinger ikke giver tilstrækkelig lindring, kan en kirurgisk procedure til fjernelse af knoglesporerne, kaldet en osteoplasti, overvejes. Der er to kirurgiske tilgange til at udføre en osteoplasti, der kan udføres.
- Hip Arthroscopy: Arthroskopisk hofteoperation bliver mere almindelig, og fjernelse af knoglesporer kan udføres artroskopisk. Fordelen ved at udføre en osteoplastik artroskopisk er den minimalt invasive karakter af operationen og evnen til at inspicere hofteledebrusk. Ulempen er, at proceduren kan være teknisk vanskelig, og undertiden er det vanskeligere at sikre tilstrækkelig fjernelse af knoglesporerne.
- Åben osteoplasti: En anden mulighed er at lave et snit over hoftens forside og fjerne bensporerne under direkte visualisering. Fordelen er, at din kirurg ofte kan være mere aggressiv for at sikre, at bensporerne fjernes i vid udstrækning. Ulempen er, at dette er en mere invasiv operation. Den åbne osteoplastik udføres typisk gennem samme snit som den populære anterior hofte udskiftning .
Gør osteoplasti forebyggelse af arthritis?
Dette er et spørgsmål om stor debat. Der har ikke været nogen langsigtet undersøgelse for at demonstrere, at fjernelse af knoglesporer omkring hoftefugen vil bidrage til at bremse udviklingen af gigt . Nogle kirurger mener, at en osteoplastik kan bremse udviklingen af arthritis. Andre påpeger dog, at der ikke er nogen data til støtte for denne påstand, og fjernelse af knoglesporer er ikke vist at forhindre progression af gigt i andre led.
Kilder:
Nepple JJ, et al. "Oversigt over behandlingsmuligheder, kliniske resultater og kontroverser i forvaltningen af femoroacetabulær impingement" J er Acad Orthop Surg juli 2013 vol. 21 nr. suppl S53-S58.