Minimalt invasiv anterior tilgang til hip-udskiftning kirurgi
Anterior hofte udskiftning kirurgi er en del af den seneste tendens til at bruge mindre, mindre invasive kirurgiske tilgange. Tanken med denne operation er at udføre den samme procedure med mindre forstyrrelse af de omgivende muskler og blødt væv. Ved at udføre kirurgi gennem mindre indsnit, med mindre bløddelsdissektion, håber man, at patienterne får mindre smerte og hurtigere genopretning.
Forståelse af anterior hofteudskiftning
Anterior hofte udskiftning er ikke en ny operation. Mange kirurger har udført hofteudskiftninger gennem et anterior snit i årtier. Faktisk blev den mest omtalte rapport fra denne teknik offentliggjort i 1980. Hvad der er nyt om forreste hofteudskiftning er, at operationen foregår gennem mindre indsnit med mere specialiseret instrumentering for at gøre denne operation mindre traumatisk til patienten.
Hofteleddet er dybt inde i kroppen ved brystets knudepunkt og lårbenets top. Alle hofte udskiftninger, uanset indsnit type, kræver din kirurg at erstatte toppen af lårbenet og bækkenets bøsning. Der er en række måder til din kirurg at opnå dette, da din kirurg kan nærme din hofte fra ryggen af leddet (bageste tilgang), siden af leddet (lateral eller anterolateral tilgang), fronten af leddet (anterior tilgang) eller gennem en kombination af fremgangsmåder ( to-snit tilgang ).
Det er vigtigt at forstå, at alle disse tilgange har det samme mål at erstatte knoglens kugle og stik .
Unikke aspekter af forhøjning af anterior-tilgang
Den anterior tilgang hofte erstatning er en muskel splittelse tilgang, hvilket betyder, at kirurgen kommer til hoften mellem to muskler, snarere end ved at fjerne og derefter genmontere en muskel.
Fordelen antages at være, at rehabilitering kan fortsætte hurtigere ved ikke at lade den reattached muskel helbrede.
Som med andre minimalt invasive fremgangsmåder holdes snitstørrelsen så kort som muligt i et forsøg på at begrænse postoperativ ubehag. Anterior hofte udskiftninger menes af nogle kirurger at have en lavere dislokation , selvom med nyere implantater føler nogle kirurger, at dette ikke længere er en klar fordel ved den udvendige tilgang på hofterstatning.
De fleste komplikationer forbundet med anterior tilgang hofteudskiftning ligner standard hofte erstatning komplikationer . En specifik komplikation er skade på en stor hudnerven lige ved siden af indsnittet af den fremre tilgang til hofteudskiftning. Skader på denne nerve, den laterale lårbenet kutanerven, under kirurgi kan føre til kroniske smerter og unormale fornemmelser langs lårets forside og side.
Er den forreste hofteudskiftning bedre?
Som med mange andre ændringer i joint replacement surgery, er det simpelthen ikke kendt, om anterior hofteudskiftning er en forbedring i forhold til andre tilgange til en hofterstatning. Der er fordele og ulemper ved de forskellige tilgange til hofteudskiftning.
Mens nogle hævder, at rehab kan være hurtigere eller smerter kan være mindre, er der modstridende data til støtte for dette argument. Nogle undersøgelser har ikke fundet nogen forskel i genopretning, når en forhindret hofteudskiftning sammenlignes med andre teknikker.
Ønsket om at minimere smerte og hurtig genopretning er forståeligt. Imidlertid er det vigtigste aspekt ved hofterstatningskirurgi at give dig et led, der er smertefrit og vil vare dig længe . Disse mål kan ikke kompromitteres, når der foretages ændringer i hofteudskiftningsteknikker.
Mens anterior tilgang hofte udskiftninger kan give nogle fordele i forhold til andre typer hofte udskiftninger , er det ikke kendt, om dette virkelig repræsenterer en forbedring i hofte udskiftning kirurgi.
Du kan diskutere disse problemer med din læge, når du er klar til at overveje hofterstatning.
Kilder:
Klausmeier V et al. "Er der hurtigere genopretning med en anterior eller anterolateral THA? En pilotundersøgelse." Clin Orthop Relat Res. 2010 feb; 468 (2): 533-41.
Lys TR, Keggi KJ: Anterior tilgang til hip arthroplasty. Clin Orthop Relat Res 1980; 152: 255-260.
Vail TP, Callaghan JJ. "Minimal Incision Total Hip Arthroplasty" J. Am. Acad. Ortho. Surg., December 2007; 15: 707-715.