Electronic Health Records
Elektroniske journaler (EHR) og elektroniske lægejournaler (EMR'er) er en fordel ved moderne sundhedsinformatik. Selv om de to termer, EMR'er og EMR'er ofte anvendes interchangeably, er EPR'erne kronologisk nyere og forsøger at inkludere flere data end EMR'er. EHR indeholder oplysninger fra alle klinikerne, der er involveret i patientens omsorg, og er målrettet bygget for at dele disse oplysninger.
Elektroniske optegnelser bliver i stigende grad vedtaget i USA, og erstatter de ofte forældede og upålidelige papirsystemer, der stadig findes på mange hospitaler. Dette gør vores sundhedspleje mere sikker og mere effektiv. Det er ikke kun hospitaler, der laver kontakten; lægejournaler, forskellige sundhedsydelser letter og forsikringsselskaber skifter til elektronisk databehandling. Dette nye datastyrede økosystem forbinder sundhedsudbydere og udvider patientens muligheder.
-
Få en komplet medicinsk post i 6 grundlæggende dele
-
6 Vilkår relateret til den elektroniske helbredsregistrering
Nødsituationer, som ulykker, naturkatastrofer og terrorangreb, er en særdeles vigende påmindelse om vigtigheden af patientdata tilgængelighed. Hvis lægejournaler er øjeblikkeligt tilgængelige - uanset lokal eller patientens tilstand - kan resultaterne af behandlingen maksimeres.
EHR'er og EMR'er er også uvurderlige i dagligdags medicinske situationer. I stedet for at stole på patientens selvrapporterende deres sygehistorie har læger, der anvender EMR'er, kun brug for patientens identificerende oplysninger (fx navn og fødselsdato) for at få adgang til hele hans sygehistorie. Dette gør screeningsprocessen ikke kun hurtigere, men også mere sikker og mere omfattende.
Den amerikanske regering støtter aktivt anvendelsen af elektroniske journaler ved at tilbyde incitamentsprogrammer. Hvis sundhedsudbydere kan bevise, at de bruger EHR'er og er i overensstemmelse med et sæt regler kendt som Betydende Brug, har disse udbydere ret til delvis tilbagebetaling af deres investering. Antallet af sundhedsudbydere, der anvender elektroniske patientjournaler, stiger kontinuerligt, hvilket bringer os i virkeligheden i et interoperabelt sundhedssystem tættere på virkeligheden.
Fordele ved EMR
Nogle af fordelene ved digitale helseposter omfatter:
- Oplysninger indsamlet af primærplejeleverandører kan deles af nødafdelinger. For eksempel, hvis en person er allergisk overfor et bestemt lægemiddel, bliver denne livreddende alarm sendt videre, selvom patienten er bevidstløs.
- Der er en oversigt over nyligt udførte medicinske tests, så unødig dobbeltarbejde kan undgås.
- Hospital noter, udledning planer og opfølgende instruktioner er let tilgængelige, hvilket gør overgangen fra en indstilling til en anden glattere.
- Brugere kan logge på deres egne poster og få adgang til deres medicinske oplysninger.
Funktioner af EMR / EHR-systemer
EHR indeholder grundlæggende oplysninger som dit navn, kontaktnumre, medicinsk historie, information om medicin og allergi, information om aktuelle medicinske problemer, testresultater og fremskridt noter samt administrative og finansielle dokumenter. Digitale poster bringer alle dine oplysninger sammen og giver forskellige sundhedspersonale mulighed for at dele og udveksle disse oplysninger. For eksempel kan din læge læse dit hospitalsafladningsoversigt, rapporter fra specialister og nyere testresultater ved blot at få adgang til din EHR online.
I dagens digitale tidsalder bør EHR omfatte fire funktioner : elektronisk forskrift, elektronisk testbestilling, rapportering af testresultater og opbevaring af lægernes noter. Det er dog vigtigt at bemærke, at mange nuværende EMR ikke altid deler information. Bærbarhed og interoperabilitet er blevet anerkendt som aktuelle problemer, og der kræves mere arbejde for at opbygge et bedre koordineret sundhedssystem . En fælles, landsdækkende interoperabilitetskøreplan er blevet vedtaget i vid udstrækning, der fastlægger milepæle, som forskellige offentlige og private interessenter har til hensigt at opnå.
Disse igangværende bestræbelser omfatter forbedring af tekniske standarder, ændring og overholdelse af betalingspolitikker, koordinering af politikker og forretningspraksis og beskyttelse af privatlivets fred og sikkerhedsstandarder. Den nuværende køreplan betragtes som et levende dokument, og nye versioner udvikles ud fra erfaringer og feedback.
Patient Adgang og Personlige Sundheds Records (PHR)
Mange sundhedsudbydere tilbyder nu elektroniske værktøjer. Disse værktøjer giver os mulighed for at få adgang til vores sundhedsdata og blive involveret i vores egen optagelsesproces. Dette giver os mulighed for at løse eventuelle huller eller fejl, der måtte forekomme i vores optegnelser. Når vi bliver aktivt involveret, bliver informationsdeling nemmere, hvilket gør os lige partnere i sundhedsplejen.
Patientportaler spiller en væsentlig rolle for at forbedre vores sundhedspleje oplevelse. Moderne fremskridt inden for digital sundhed giver patienterne adgang til EHR og lette forskellige aspekter af personlig sundhedspleje, herunder planlægning af aftaler, anmodning om påfyldning af medicin og forbedring af nøjagtigheden af lægejournaler.
Personlige helbredsoplysninger eller personlige journaler (PMR) adskiller sig fra EHR'er, i det omfang du kan kontrollere dem (i stedet for at være eksklusive til din læge). De er tilgængelige for dig og kan gemmes på forskellige måder, fx downloadet til din harddisk eller gemt i skyen.
Betydende brug
Betydende brug er et sæt regler og målsætninger, der blev sat for at sikre, at EMR'er implementeres på en meningsfuld måde, der muliggør de fem søjler i sundhed. Understøttet af Health Information Technology for Economic and Clinical (HITECH) Act omfatter brug af sundhedsinformationsteknologi for at forbedre kvaliteten af sundhedsvæsenet, reducere sundhedsforskelle, engagere patienter (og deres familier), koordinere sundhedsvæsenet og sikre privatlivets fred og sikkerhed for patientoplysninger. Målet med meningsfuld brug er at forbedre befolkningens sundhed, øge gennemsigtigheden, styrke patienterne og give mere robuste forskningsdata.
Overgang til meningsfuld brug blev planlagt som en trinvis proces med tre hovedfaser udfoldet over en periode på 5 år. Reglerne for fase 3 - det endelige stadium, der sigter mod at forbedre sundhedsresultaterne - blev udgivet i oktober 2015 af Centers for Medicare og Medicaid Services (CMS) og Office of the National Coordinator for Health IT (ONC). Hvis sundhedsudbydere kan opfylde listen over meningsfulde brugsmål, modtager de refusion.
Klinisk beslutningstjeneste
Kliniske beslutningsstøttesystemer (CDSS) er software-systemer, der var nogle af de første applikationer inden for sundhedsteknologi. De er interaktive applikationer, der hjælper læger og andre sundhedspersonale med at lave bevisbaserede kliniske beslutninger og forbedre behandlingsresultater.
Disse systemer kan fungere som påmindelser, diagnostiske systemer, lægemiddelpræparationssystemer og sygdomsstyringsværktøjer, og kan også integreres i EMR'erne. Patientinformation kombineres med evidensbaserede retningslinjer for at give patienten optimale anbefalinger og behandling. EHR'er kan forbinde flere kilder til information og generere prædiktive algoritmer til at hjælpe behandling. For eksempel i diabetesbehandling viste EHR kombineret med kliniske algoritmer at være overlegen til standard computerprogrammer, når man tolkede patientinformation og vejledende pleje. CDSS-modeller er afhængige af data fra levende prøvegrupper og forbinder forskellige informationskilder. Dette gør dem til et levedygtigt diagnostisk værktøj.
CDSS kan være særlig nyttig i primærplejen, hvor læger, der ikke er specialiserede inden for alle områder af medicin, støder på patienter med varierede symptomer, der kræver hurtig diagnosticering og ledelsesplaner. Diagnostiske CDSS-systemer dækker forskellige områder af medicin, herunder mental sundhed, hjertesygdomme og mavesygdomme.
Privatlivets fred og sikkerhed i Digital Record Keeping
Der er mange politikker og procedurer på plads for at sikre beskyttelse af data, der gemmes elektronisk. En kultur af privatlivets fred og sikkerhed understøttes og værdsættes, og cybersikkerhed er en prioritet i indstillinger, hvor elektroniske journaler bruges.
Health Insurance Portability Accountability Act (HIPAA) blev vedtaget i 1996 for at beskytte patienters optegnelser og rettigheder. Det fastsætter, hvordan og med hvem patientinformation kan deles.
Der har imidlertid været en spredning af digitale sundhedsanordninger og teknologier, der indsamler sundhedsdata siden HIPPA blev vedtaget (f.eks. Bærbare), så de fleste er ikke reguleret af denne lovgivning. Dette gør løbende revisioner og tilsyn nødvendige og af hensyn til vores privatliv og sikkerhed.
Vi har en interesse i at sikre, at vores medicinske journaler håndteres korrekt, samt opbevares og deles korrekt. I lighed med vores kreditrapporter er det klogt at overvåge vores medicinske informationer for nøjagtighed og grund til forsigtighed. HIPAA specificerer, at adgang til og opnåelse af vores sundhedsoplysninger til vores eget formål er en ret, ikke et privilegium. Dette omfatter adgang til en elektronisk kopi af vores sundhedsoplysninger, der er indeholdt i ethvert elektronisk sundhedsregister.