Fordeling af dine muskler kan også skade dine nyrer
Hvad er Rhabdomyolysis?
Rhabdomyolyse, der undertiden hedder "rhabdo" i klinisk perlance, indebærer " nedbrydning af muskler ". Det er et klinisk syndrom, hvor musklerne begynder at nedbryde og føre til ændringer i niveauet af væske og elektrolytter i kroppen, hvilket fører til skadelige konsekvenser.
Årsager til Rhabdomyolyse
Flere faktorer har været forbundet med en rabdomyolyse.
Her er et par eksempler:
- Medicin; f.eks. statiner og fibrater (lægemidler der bruges til at sænke kolesterol), colchicin (en gigtmedicin), antibiotika, steroider osv.
- Overdreven anstrengende øvelse, der fører til et fænomen, der kaldes motion-induceret rhabdomyolyse eller anstrengende rabdomyolyse
- Høje temperaturer, der forårsager varmeslag, er en prædisponerende faktor.
- Ulovlige stoffer som kokain og amfetamin
Symptomer på rhabdomyolyse
Den berørte patient vil typisk rapportere ekstrem muskelsmerter, muskelstivhed, hævelse, svaghed og nogle gange "mørk / cola-farvet urin". Dehydrering er almindelig, og patienten kan have ændringer i mental status og lavt blodtryk, der fører til lyshårhed, svimmelhed, nedsat urinudgang osv. Feber kan også være til stede.
Hvordan Rhabdomyolysis påvirker nyrerne
Rhabdomyolyse påvirker nyrefunktionen på flere måder. Fordelingen af muskler fører til bevægelse af kropsvæske ud af blodkarrene i den skadede muskel, der i det væsentlige skaber og forværrer en dehydreringstilstand.
Dette er i sig selv undertiden nok til at forårsage et alvorligt fald i nyrefunktionen, der ofte kaldes akut nyreskade. Elektrolytniveauer kan også ændre sig i blodet og kan manifesteres af:
- Øgede fosforniveauer
- Mindskede calciumniveauer
- Forøgede kaliumniveauer
- Øgede urinsyre niveauer
En anden måde, hvormed rhabdomyolyse gør ondt i nyrerne, er et fænomen kaldet myoglobinuri.
Myoglobin er et protein, der findes i musklerne. Når musklerne brydes ned, frigives dette myoglobin i blodet, hvorfra det går vej mod nyrerne. Nyrerne er ikke gode til at udskille myoglobin, og dette protein ud over at være giftigt for nyrernes celler, vil ofte tilstoppe nyrernes "dræningssystem" kaldet tubulerne. Dette kan føre til nyresvigt. I værste tilfælde kan rhabdomyolysinduceret nyresvigt på grund af myoglobinuri medføre irreversibel nyresvigt, der kræver langvarig dialyse .
Rhabdomyolyse Diagnose
Diagnosen af rabdomyolyse afhænger af den kliniske præsentation, der omfatter symptomer og tegn på præsentation som muskelsmerter. Nogle mere specifikke symptomer vil omfatte cola-farvet urin. Lab tests er udført for at understøtte diagnosen og vil ofte vise et signifikant forhøjet niveau af et kemikalie i blodet kaldet CPK eller kreatininphosphokinase. Nyresvigt kan også være tydeligt på blodprøven med forhøjede kreatininniveauer. En urinprøve kan vise tilstedeværelsen af myoglobin, det unormale protein, der frigives i urinen fra muskelsvigt.
Rhabdomyolyse Behandling
Ud over at behandle den primære årsag, der førte til det, korrigerer kernen i behandling af rhabdomyolyse de unormale elektrolytniveauer og aggressiv hydrering af den berørte patient med intravenøse væsker.
Der har været en del debat om, hvilken type intravenøs væske der er bedst for en patient i denne situation. Tidligere har alkalinisering af urinen med natriumbicarbonat været standard for pleje. Imidlertid er dens overlegenhed over andre intravenøse væsker som normal saltvand aldrig blevet bekræftet.
Den behandlende læge vil udvikle din nyrefunktion, mens du er på de intravenøse væsker. Typisk skal dine symptomer og nyrerfunktionen begynde at komme sig over et par dage, og urinen bør begynde at rydde op. Hos nogle patienter kan nyrerne imidlertid udvikle skade på det punkt, hvor dialyse kan blive nødvendig .
Husk, dialyse er en støttende terapi. Det behandler ikke nyresvigt i sig selv; det erstatter kun nyrerne. Hvis nyrerne skal komme sig, vil de gøre det alene, og alt det patienten og lægen kan gøre er at give dem et støttende miljø. Sjældent kan patienten blive dialysafhængig for livet.