Nyresvigt, dialyse, transplantater og mere
Nyrerne er parret organer, der ligger i bagsiden af underlivet på begge sider af rygsøjlen. De er ansvarlige for at filtrere blod, afbalancere elektrolytter (f.eks. Natrium, kalium) og fjerne overskydende væske og affald fra kroppen. Uden mindst en fungerende nyre, kunne du ikke leve.
Der kan være tidspunkter, hvor dine nyrer kæmper for at arbejde på deres bedste.
Disse forringelser kan skyldes dehydrering, eksponering for kemikalier, infektion eller et hvilket som helst antal stressorer. I de fleste tilfælde vil nyrerne komme sig, hvis det underliggende problem korrigeres.
I andre tilfælde kan du sidde fast med langvarig nyresygdom. Faktisk rapporterer det nationale institut for diabetes og fordøjelsessygdomme og nyresygdomme, at 14 procent af amerikanerne har en form for kronisk nyresygdom , iscenesat jeg gennem V. Hvis den kroniske nyresygdom bliver dårligt nok (trin V), vil du blive diagnosticeret med End-stage nyresygdom (ESRD), hvilket betyder, at dine nyrer svigte. Uden dialyse eller en organtransplantation er dit liv i fare.
Ca. 660.000 mennesker i USA lider af ESRD med mere end 468.000 på dialyse og omkring 190,00 lever med fungerende nyretransplantationer. Over 93.000 amerikanere venter i øjeblikket på en nyretransplantation .
Støtteberettigelse og tilmelding i Medicare
At have en nyresygdom i sluttrinnet kunne kvalificere dig til Medicare.
Dette er tilfældet, selvom du ikke er 65 år gammel. Antag ikke regeringen er generøs. Der er andre kriterier, der også skal opfyldes:
- Du skal opfylde kvalifikationskravene til enten sociale sikringsinvaliditetsforsikring eller jernbanepension.
- Du, din ægtefælle eller din værge (hvis du er afhængig) skal allerede have betalt mindst 40 kvartaler (10 år) af lønningsafgifter i Medicare og Social Security.
I modsætning til personer med andre former for handicap, behøver du ikke vente 24 måneder, før du bliver berettiget til programmet. Det samme gælder for mennesker med amyotrofisk lateral sklerose (ALS) . Så snart kriterierne ovenfor er opfyldt, skal du søge om Medicare . Dine dækningsfordele vil sparke i tre måneder efter du har startet dialysebehandling.
Når du er på dialyse
Dialyse er ikke en størrelse passer til alle. Tro det eller ej, du har muligheder. Du kan få hæmodialyse (dialyse ved hjælp af et menneskeskabt filter) eller peritonealdialyse (dialyse ved hjælp af peritoneal membran i din mave som et filter). Du kan modtage dialyse som en ambulant, som en ambulant eller hjemme. Medicare giver dækning for hver af disse behandlingsmuligheder, men hvordan den betaler for hver tjeneste varierer:
- Inpatient dialyse: Inpatient dialyse betyder at du er optaget på hospitalet for at modtage behandling. Dette kan være tilfældet første gang du undergår dialyse, eller hvis dialyse er nødvendig på et emergent grundlag. Som plejepatient vil din pleje blive faktureret til Medicare Part A. Dette gør dig ansvarlig for en fradragsret på $ 1.316 for hvert sygehusophold. Enhver læge bekymrer dig om at modtage på hospitalet vil blive faktureret til Medicare Part B, der kræver, at du betaler en 20 procent samforsikring for disse tjenester.
- Ambulant dialyse: Ambulant dialyse kan udføres på en certificeret dialyseklinik eller endda på et Medicare-godkendt hospital. Forskellen er, at du ikke er optaget på hospitalet som en ambulant. Ambulante ydelser faktureres under Medicare del B. Det betyder, at du vil betale 20 procent samforsikring for hver dialysesession. Dette vil omfatte laboratorietest, medicin og lægepleje, der anvendes til dialysebehandling.
- Home dialyse: At få dialyse hjemme (eller hvor som helst, der er praktisk for dig) kan være den mest tiltalende mulighed tidsplan, men det kommer med risici . Medicare del B betaler for hjemmet dialyse træning fra en dialys facilitet, træning for dig og omsorgspersoner, der vil give hjem dialyse, og til home dialyse udstyr, forsyninger og medicin. Du vil også være forpligtet til at se en tilsynsførende læge mindst en gang om måneden. Igen er du tilbage til at betale en 20 procent samforsikring.
Du vil gerne overveje, hvor meget en bestemt behandling vil koste dig ude af lommen, før du forpligter dig til en type dialyse over en anden.
Når du får en nyretransplantation
Ligesom indlæggelsesdialyse vil Medicare Del A dække dig for at modtage en nyretransplantation . Dette vil kræve, at du betaler en $ 1.316 fradragsret for hospitalsopholdet samt en 20 procent fradragsberettiget for lægeydelser, der refunderes under Medicare del B.
Hvad der er unikt ved nyretransplantation er, at Medicare også dækker de fulde omkostninger ved pleje af en levende donor. Hverken du eller donoren bliver nødt til at betale en enkelt penny ud af lommen til deres pleje, selvom der er komplikationer fra proceduren .
Når du får en nyretransplantation, skal du blive sat på immunsuppressive stoffer i resten af dit liv. Disse lægemidler er nødvendige for at forhindre din krop i at afvise den transplanterede nyre. Medicare betaler for disse lægemidler, så længe Medicare dækker din nyretransplantation (dvs. du var på Medicare del A) og så længe du fortsætter med at have Medicare del B.
Forvent ikke, at Medicare tager sig af dig, når du har en nyretransplantation, men i det mindste ikke for det lange træk. De vil give dækning i 36 måneder efter en Medicare-godkendt transplantation. Derefter, hvis din nye nyre forbliver funktionel, vil du ikke længere være berettiget til Medicare, og du vil miste din dækning. Dette er tilfældet, selvom du skal fortsætte med immunosuppressiv behandling.
Den eneste måde, hvorpå dine fordele vil fortsætte, er, hvis du er på Medicare af en anden grund, om det er efter alder eller anden handicap .
Et ord fra
Nyresygdom er et voksende problem i vores land, der risikerer livet for mere end 600.000 amerikanere. Forstå, hvem Medicare dækker, når dækningen begynder, og hvor meget du vil blive forventet at betale for disse tjenester, er en del af puslespillet. Kend dine rettigheder og få den bedste pleje til det rigtige tidspunkt.
> Kilder:
> Årsdatabase 2016 - Kapitel 11: Medicareudgifter til personer med ESRD. United States Renal Data System hjemmeside. https://www.usrds.org/2015/view/v2_11.aspx. Udgivet 2016.
> Slutstadie Nyresygdom i USA. National Kidney Foundation hjemmeside. https://www.kidney.org/news/newsroom/factsheets/End-Stage-Renal-Disease-in-the-US. Udgivet januar 2016.
> Nyresygdomsstatistikker i USA. National Institute of Diabetes og fordøjelses- og nyresygdomme hjemmeside. https://www.niddk.nih.gov/health-information/health-statistics/Pages/kidney-disease-statistics-united-states.aspx. Udgivet december 2016.
> Nervetransplantation Waitlist - Hvad du behøver at vide. National Kidney Foundation hjemmeside. https://www.kidney.org/atoz/content/transplant-waitlist. Opdateret 10. februar 2017.
> Medicare Dækning af nyredialyse og nyretransplantationstjenester. Centre for Medicare og Medicaid Services hjemmeside. https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/10128-Medicare-Coverage-ESRD.pdf. Revideret maj 2016