Medicare

En oversigt over Medicare-kvalifikationer og fordele

Medicare er et føderalt program, der yder sundhedspleje til ældre og personer med kvalificerede handicap. Retlige amerikanske indbyggere, der opfylder alders- og / eller handicapkrav, kan også være berettigede. Programmet opfylder behovene hos mere end 56 millioner amerikanere. Med en anslået 10.000 babyboere, der vender 65 år hver dag gennem 2030, fortsætter antallet af mennesker på Medicare med at vokse.

Ledson Johnson underskrev loven i 1965, Medicare havde oprindeligt kun to dele. Betegnet som Original Medicare, del A og del B dækker henholdsvis grundlæggende hospitalsbehandling og ambulant omkostninger. Siden da har programmet udvidet til at omfatte flere "dele" og dermed flere fordele. Forståelse af Medicares dele og hvordan de arbejder sammen, vil hjælpe dig med at tilmelde dig Medicare på en måde, der optimerer den pleje, du modtager.

• Hvad Medicare dækker og dækker ikke for dit hjerte

• Åben tilmelding og speciel tilmelding Lad dig ændre Medicare-planer

Medicare Del A: Hospital Dækning

Hospital ophold kan blive dyrt. I 2011 kostede det gennemsnitlige hospitalsophold $ 12.600 for personer i alderen 65-84 år. Takket være Medicare betalte regeringen 11.900 dollars i forhold til de forbliver.

Del A er din sygesikring. Det betaler sig til hospitalsudgifter, hospice-pleje, dygtige sygeplejeanlægsophold , rehabiliteringsanlæg forbliver, og endda visse hjemmeplejeydelser. Antag ikke dette betyder, at alt vil blive betalt i det lange løb. Medicare har strenge regler, der begrænser, hvor længe det vil dække disse tjenester, hvis overhovedet.

Medicare Del B: Medicinsk dækning

Størstedelen af ​​sundhedsvæsenet du modtager vil være i ambulant indstilling, hvilket betyder ud af hospitalet.

Det kan være på en klinikers kontor, et laboratorium, en radiologi facilitet eller et hvilket som helst antal steder . Selvom en service er teknisk tilvejebragt på et hospital, som at have en røntgen på et hospitalets radiologiafdeling, anser Medicare det ikke for hospitalsbehandling, medmindre du er optaget som ambulant.

Del B er din sygesikring. Det dækker en række lægelige ydelser, herunder lægebesøg, ambulanceforløb , kræft og andre forebyggende screeninger, diabetiske forsyninger, holdbart medicinsk udstyr, billedstudier, laboratorietest, begrænsede medicin , vacciner , wellnessbesøg og meget mere.

Medicare Del C: Medicare Advantage

Medicare Advantage , tidligere kendt som Medicare + Choice, er et alternativ til original Medicare, der blev tilføjet til programmet i 1997. Du kan enten vælge Original Medicare (Dele A og B) eller Del C. Regeringen tillader dig ikke at have begge .

Medicare Advantage planer tilbydes af private forsikringsselskaber, der har underskrevet kontrakter med den føderale regering.

Disse planer er enige om at dække alt, hvad Original Medicare gør, men kan også tilbyde yderligere tjenester.

I 2016 valgte mere end 18 millioner amerikanere Medicare Advantage-planer over Original Medicare for at sikre, at de havde udvidet dækning for de tjenester, de havde brug for. Medicare Advantage planer kommer til en ekstra omkostning til modtagere, der normalt betaler højere månedlige præmier, end de ville på Original Medicare.

Medicare del D: receptpligtig medicin dækning

US Census Bureau rapporterede de gennemsnitlige amerikanske fyldte 12,2 recepter i 2013. Det tal steg til 27,8 recepter om året for dem over 65 år. Det er nemt at se, hvor hurtigt receptpligtige lægemiddeludgifter kan tilføje.

Del D er receptpligtig lægemiddeldækning, der blev underskrevet i loven i 2003 under præsident George W. Bush, men trådte i kraft i 2006. I lighed med Medicare Advantage drives disse planer af private forsikringsselskaber, men skal opfylde standardretningslinjer fremsat af den føderale regering. Hver plan vil have en anden medicinformular, og hver Medicare-modtager skal afgøre, hvilken plan der passer bedst til deres behov.

Ingen plan dækker alle medicin.

Medicare Supplement Planer: Medigap

For dem, der ønsker ekstra dækning, kan en Medicare Supplement Plan, også kendt som en Medigap-plan , være noget at overveje. Disse planer er ikke en officiel del af Medicare-programmet, selvom Centers for Medicare og Medicaid Services (CMS) standardiserer, hvad de dækker. Medigap planer er ens i alle stater med undtagelserne fra Massachusetts, Minnesota og Wisconsin.

Medigap planer tilføjer ikke faktisk ekstra fordele til din Medicare dækning. Hvad de gør er at hjælpe med at betale ned omkostninger, som Medicare forlader på bordet, som fradrag, samforsikring og copayments. De kan endda tilføje dækning, når du rejser i udlandet. Disse planer tilbydes af private forsikringsselskaber og kan kun bruges sammen med Original Medicare, ikke Medicare Advantage-planer.

Hvornår man skal tilmelde sig Medicare

Den første indskrivningsperiode (IEP) for Medicare begynder tre måneder før og slutter tre måneder efter din 65 års fødselsdag. Folk på Social Security Disability Insurance (SSDI) bliver berettiget til Medicare i den 25. måned af SSDI-fordele og bliver automatisk indskrevet i programmet af social sikring.

• Forståelse hvad der er dækket under Medicare til diabetes

• Trump's 2019 FY Budget Forslag: Fordele og ulemper for Medicare

Nogle mennesker kan være berettiget til særlige tilmeldingsperioder baseret på deres beskæftigelseshistorie eller anden sundhedsforsikring de har.

Der er en åben tilmeldingsperiode hvert år for folk, der ønsker at ændre deres Medicare dækning. Ønsker du at skifte fra Original Medicare til en Medicare Advantage-plan eller omvendt? Eller vil du skifte fra en privat Medicare-plan til en anden? Det er tid til at gøre det. Den åbne indmeldingsperiode sker hvert år fra 15. oktober til 7. december.

Ikke alle er nødt til at tilmelde sig enhver del af Medicare, men det er ikke muligt at tilmelde dig tid til at betale en bundle med gebyrer, hvis du vælger at tilmelde dig senere. De sene gebyrer for del A kunne vare i sidste år, men del B og del D sen straffe kunne vare så længe du har Medicare. Til optegnelsen vil valg af en Medicare Advantage-plan i stedet for Original Medicare ikke få dig ud af at betale del A- og del B-sanktioner .

Hvor meget Medicare omkostninger

Medicare er ofte omtalt som socialiseret medicin, men det er ikke gratis. Selvom det kan være mere overkommeligt end nogle private forsikringsplaner, kæmper mange amerikanere for at have råd til sundhedsvæsenet. For dem, der opfylder visse aktiv- og indkomstkrav, er der Medicare besparelsesprogrammer, der kan bidrage til at holde omkostningerne nede.

• Del A: Månedlige præmier for del A er gratis for personer, der har arbejdet mere end 40 kvartaler (10 år) af Medicare-beskattet beskæftigelse. Deres ægtefæller , og nogle gange deres tidligere ægtefæller og enker, er også berettiget til gratis præmier. Dem, der har arbejdet mindre end det, vil betale hundredvis af dollars hver måned. For 2016 er det så meget som $ 226 pr. Måned i 30-39 kvartaler til $ 411 pr. Måned for mindre end 30 fjerdedele af arbejdet. Yderligere del A-omkostninger omfatter en $ 1,288 fradragsberettigelse i 2016 for hvert hospitalsophold, kopi til hospitaler forbliver længere end 60 dage, og kopiering af dygtige sygeplejefaciliteter forbliver længere end 20 dage.
• Del B: Alle betaler månedlige præmier for del B, og jo flere du tjener, jo mere betaler du. Medicare ser til dine indkomstskatteopgørelser fra to år siden for at bestemme prisen på dine præmier. Der er også en engangs fradragsberettiget til at betale hvert år, før dine fordele springer ind ($ 166 i 2016). Med undtagelse af forebyggende screeningstest er velkommen til Medicare besøg og årlige velkomstbesøg gratis, hvis din læge er enig i Medicares lægegebyrplan . Du bør forvente at betale en 20 procent samforsikring for alle Del B-tjenester, du modtager.
• Del C (Medicare Advantage) og Del D: Præmier, fradrag og afskrivninger for Medicare Advantage og Del D planer varierer baseret på det private forsikringsselskab, der tilbyder planen. Men hvis din indkomst overstiger et bestemt beløb, kræver CMS at du betaler et gebyr, der kaldes indtægtsrelateret månedlig justeringsbeløb (IRMAA) ud over dine månedlige del D-præmier. Denne afgift vil også blive tilføjet, hvis du er på en Medicare Advantage-plan, der omfatter receptpligtig lægemiddeldækning. IRMAA betales direkte til regeringen, ikke til det private forsikringsselskab, der er vært for din plan.

Hvor finder man hjælp

Medicare er et kompliceret program med stadigt skiftende regler og regler. Når det er sagt, kan det blive vanskeligt at vide, hvordan man skal fortsætte. Du ønsker måske at indhente hjælp fra dit statsforsikringsbistandsprogram, hvis du har spørgsmål eller bekymringer om din Medicare-dækning. Disse er frivillige løbe programmer, der modtager finansiering fra den føderale regering til at guide dig. Alternativt kan du ansætte private konsulenter til at hjælpe dig med eventuelle problemer.

> Kilder:

> Medicare Advantage. Henry J. Kaiser Family Foundation hjemmeside. http://kff.org/medicare/fact-sheet/medicare-advantage/. Udgivet 29. juni 2015.

> Medicare Tilmelding Dashboard. Centre for Medicare og Medicaid Services hjemmeside. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/CMSProgramStatistics/Dashboard.html. Opdateret juni 2016.

> Medicin Brug og Skiftende Udgifter til Sundhedspleje. IMS Institute for Healthcare Informatics hjemmeside. http://www.imshealth.com/en/thought-leadership/ims-institute/reports/use-of-medicines-in-the-us-2013. Udgivet april 2014.

> Pfuntner A, Wier LM, Steiner C. Udgifter til hospitalsophold i USA, 2011. HCUP Statistical Brief # 168. Agentur for sundhedsforskning og kvalitet . http://www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb168-Hospital-Costs-United-States-2011.pdf. Udgivet december 2013.

> Hvad er Medicare Supplement Insurance (Medigap)? Medicare.gov hjemmeside. https://www.medicare.gov/supplement-other-insurance/medigap/whats-medigap.html.