Forskellige omkostninger til de samme test
Du bør forvente at betale det samme beløb for sundhedsydelser uanset hvor du har dem udført. Overraskende har Medicare ikke overholdt disse principper. Centrene for Medicare og Medicaid har betalt ambulante hospitalsafdelinger mere for de samme test og procedurer, der kan gøres på din læge kontor. Det kan være ved at ændre.
Hvad er Site Neutral Betalinger?
Når du har brug for en evaluering, vil din læge bestille ordrer. Hvis din læge har tilknytning til et hospital, kan du blive henvist til hospitalets ambulante afdeling for at få dem færdige. I virkeligheden kan det koste dig mere.
Din læge kontor kan være i stand til at tilbyde de samme test, der også tilbydes på en ambulant hospital ambulant afdeling. For eksempel kan mange kardiologer udføre ekkokardiogrammer og stresstest på deres kontor. Nogle ortopædkirurger kan have røntgenstråler på stedet for at lede efter brud . Ambulatoriske kirurgiske centre kan konkurrere med hospitaler for visse lavrisikoprocedurer.
Som det står i øjeblikket, betaler Medicare for de samme kliniske situationer mere for ydelser udført i ambulant hospitalsafdelinger end disse andre websteder. Dette er tilfældet, selv når det ikke er nødvendigt at være på et hospital. Kort sagt er kvaliteten af plejen ikke anderledes end et sted til det næste.
Ifølge Medicare Payment Advisory Commission (MedPAC) betalte Medicare hospitalets ambulante afdelinger næsten dobbelt så meget som ekkokardiogrammer i 2013. I samme år blev ambulatoriske kirurgiske centre betalt ca. 78 procent mindre for de samme lavrisikeprocedurer, der blev udført på et hospital indstilling.
Hvordan Site Neutral Betalinger påvirker Medicare
MedPAC har foreslået, at betalinger for samme procedurer i samme ambulante kliniske scenarier udbetales af Medicare til samme satser. Disse site-neutral betalinger vil spare både dig og Medicare penge.
Inspektionsmyndighedens kontor vurderede for nylig, at skiftende operationskurser til dem, der blev betalt til ambulatoriske kirurgiske centre, kunne spare Medicare så meget som 15 milliarder dollar over fem år. Site-neutrale betalinger kan reducere Medicare-betalinger til hospitaler med 1,44 milliarder dollars hvert år, ifølge MedPAC.
Hvordan Site Neutral Betalinger påvirker sygehuse
American Hospital Association (AHA) har fremført argumenter mod stedneutral betalinger. De hævder, at ambulante hospitalsafdelinger ser et uforholdsmæssigt stort antal mennesker på Medicaid , personer, der er dobbeltberettigede (både Medicare og Medicaid), og personer, der ikke er forsikrede. Med lavindkomstpatienter, der ikke er i stand til at betale deres andel af regningen, kan en ændring i stedetneutralbetalinger føre til lavere samlede refusionssatser for hospitaler.
Medicare patienter, der bruger ambulante hospitalsafdelinger har også tendens til at have mere kroniske medicinske tilstande. Den øgede risiko for komplikationer hos disse patienter skal tages i betragtning.
AHA bemærker, at ambulante hospitaler på grund af disse højere risikopatienter er mere tilbøjelige til at have en sygeplejerske ud over en læge involveret i forskellige testscenarier. Dette øger overheadomkostningerne for disse undersøgelser.
Hospitaler står for at miste milliarder, hvis site-neutral betalinger kommer i spil. Tab af indtægter kunne finansielt pålægge hospitaler at foretage ændringer, eventuelt påvirke bemanding og andre tilgængelighedsproblemer.
Hvordan Site Neutral Betalinger påvirker dig
Site neutral payments vil spare dig penge, når du bliver omhyggelig i en ambulant hospitalsafdeling. Når alt kommer til alt betaler du for den samme test og den samme kvalitet af pleje.
Hændelsen er, at disse politiske ændringer kunne medføre ændringer i tilgængeligheden. Nedskæringer til hospitalsindtægter kan gøre det sværere at få adgang til visse tests.
Kilder
American Hospital Association. Sammenligning af pleje i sygehuspatienter og lægeopgaver. http://www.aha.org/content/15/hopdcomparison.pdf. Udgivet februar 2015.
Medicare Betaling Advisory Commission. Rapport til kongressen: Medicare betalingspolitik. http://www.medpac.gov/documents/reports/mar2015_entirereport_revised.pdf?sfvrsn=0. Udgivet marts 2015.
Inspektørens kontor. Medicare og støttemodtagere kunne spare milliarder, hvis CMS reducerer hospitalets ambulante afdeling Betalingspriser for ambulatoriske kirurgiske centre godkendte procedurer til ambulatory kirurgisk center betalingspriser. http://oig.hhs.gov/oas/reports/region5/51200020.pdf. Udgivet april 2014.