Kan have højt kolesteroltal øge din slagtilfælde risiko?
Ligesom disse andre faktorer, såsom højt blodtryk, højt kolesteroltal kan også øge din slagtilfælde risiko.
Kolesterol er et voksagtigt stof, der bidrager til opbygningen af aflejringer, kendt som plaques, inden for blodkar. Plaques kan akkumulere i koronararterierne, som forsyner ilt til hjertet og i carotidarterierne, som leverer ilt til hjernen.
Sammen med højt blodtryk , diabetes , rygning og fedme er højt kolesterolniveauer veletablerede som en risikofaktor for hjerte-og karsygdomme hos både mænd og kvinder. Ligesom disse andre faktorer er kolesterol også et problem for slagtilfælde .
Ligesom et hjerteanfald kan forekomme, når en af kranspulsårene bliver indsnævret og blokeret, kan et slagtilfælde eller "hjerneanfald" skyldes blokering af en arterie, der forsyner ilt til hjernen. Tidlig forskning på dette område har dog givet blandede konklusioner om kolesterolets rolle i slagtilfælde.
Kolesterol og slagtilfælde - En kompliceret historie
Forbindelsen mellem kolesterol og slagtilfælde er kompliceret, fordi deres forhold varierer afhængigt af typen af slagtilfælde og typen af kolesterol involveret.
Der er to hovedtyper af slagtilfælde. Den mest almindelige type slagtilfælde, iskæmisk slagtilfælde , skyldes blokering af blodgennemstrømning. Risikofaktorerne for iskæmiske slagtilfælde, herunder højt kolesteroltal, er de samme som de koronar hjertesygdomme.
Den anden store type slagtilfælde, hæmoragisk slagtilfælde , skyldes brud på et blodkar, som blæver i hjernen. For denne type slagtilfælde har forhøjet kolesterol imidlertid faktisk en tendens til at reducere risikoen for slagtilfælde. For iskæmisk slagtilfælde er forhøjede kolesterolniveauer imidlertid en risikofaktor - ikke den største, måske, men helt sikkert en risikofaktor.
En anden væsentlig komplikation: Ikke alle kolesterol er det samme. Forskellige typer af kolesterol kan have meget forskellige virkninger på kroppen. LDL er det "dårlige kolesterol" med hensyn til dets potentiale for at skade hjertet og hjernen og er en stor bidragyder til arteriel plaqueudvikling. Niveauer af LDL-kolesterol større end 130 milligram pr. Deciliter (mg / dL) er forbundet med en øget risiko for iskæmisk slagtilfælde.
HDL på den anden side er "godt kolesterol". HDL niveauer større end 35 mg / dL beskytter mod iskæmisk slagtilfælde ved at hjælpe færgen LDL til leveren og ud af blodbanen og ved at hjælpe med at stabilisere eksisterende plaques. Højere niveauer af HDL fortsætter med at tilføre beskyttelse, med de største fordele, som HDL-niveauer giver over 60 mg / dL. På den anden side tilføjer HDL-niveauer under 35 mg / dL risikoen for slagtilfælde.
Kolesterol-nedsættende lægers rolle
Medicin, der bruges til at sænke kolesterolniveauet - især klassen af stoffer, der kaldes statiner - har vist sig at nedsætte risikoen for slagtilfælde og kan nedsætte sværhedsgraden af et slagtilfælde, hvis man opstår. Ved at reducere niveauerne af LDL, hjælper statiner og andre kolesterolsænkende lægemidler til forebyggelse af plackdannelse og igen slagtilfælde og hjertesygdomme.
Faktisk er statiner endog blevet vist at reducere slagrisiko hos patienter med normalt kolesteroltal.
Statiner hjælper også med at stabilisere eksisterende plaqueaflejringer . Statiner hjælper med at gøre plaques mindre fede og mere fibrøse, hvilket gør dem mere modstandsdygtige overfor brud. Når en plaque bryder sig, knækker pladerne sig fri og transporteres væk i blodbanen, hvor de kan indblive i arterierne, der leverer ilt til hjernen. Derudover kan den brudte plaque udløse blodet til at størkne, hvilket yderligere øger risikoen for blokeret blodgennemstrømning. Statiner reducerer dog betændelse og forhindrer blodpropper i at danne sig.
Store forskningsundersøgelser har trukket klare bånd mellem anvendelsen af statiner og faldende slagrisiko. En meta-analyse (en undersøgelse, der genanalyserer resultaterne af flere andre undersøgelser) viste, at statins brug reducerer risikoen for slagtilfælde med 21 procent, og at hver 10 procent reduktion i LDL-niveauer resulterede i en reduktion på 15,6 procent i slagrisiko.
Undersøgelser af specifikke statiner har vist endnu mere slående resultater. Flere undersøgelser har fundet ud af, at mens statiner tilbyder en generel reduktion i slagrisiko, ses den største fordel hos dem, der ikke har haft et tidligere slag. Selv om statiner giver fordele til dem, der allerede har haft mindst et slagtilfælde eller minislag, er virkningen svagere.
Andre kolesterolsænkende medicin har ikke matchet statins rekord. Nogle små studier har dog vist beskyttende virkninger, især ved at øge niveauet af HDL-kolesterol. En undersøgelse af Lopid (gemfibrozil) viste for eksempel brugen af Lopid reduceret risikoen for slagtilfælde med 31 procent - med de største fordele ses hos patienter med lave indledende niveauer af HDL.
Kolesterol retningslinjer for reduktion af slagrisiko
Nuværende retningslinjer fastsætter tilsvarende kolesterolmål for at reducere risikoen for slagtilfælde og risikoen for hjerte-og karsygdomme. Disse retningslinjer anbefaler generelt, at personer uden eksisterende hjertesygdom, der ikke ryger og ikke har andre hjertesygdomsrisikofaktorer (såsom diabetes, forhøjet blodtryk, fedme, familiehistorie for hjertesygdom) bør opretholde et totalt kolesterolniveau på under 240 mg / dL, med LDL under 160 mg / dL og HDL over 40 mg / dL.
Men folk med kardiovaskulære risikofaktorer rådes til at sigte på endnu bedre kolesteroltal for bedre at beskytte mod hjertesygdomme og slagtilfælde. Disse personer bør opretholde et totalt kolesterolniveau under 200 mg / dL, med LDL under 100 mg / dL og HDL over 60 mg / dL.
> Kilder:
> Navi BB, Segal AZ. "Kolesterol og statins rolle i slagtilfælde." Curr Cardiol Rep. 2009 Jan; 11 (1): 4-11.
> Tanaka T, Okamura T > .. > "Blodkolesterolniveau og risiko for slagtilfælde i samfundsbaserede eller cohortstudier på arbejdssteder: En gennemgang af japanske kohortstudier i de sidste 20 år." Keio J Med. 2012; 61 (3): 79-88.
> 2013 ACC / AHA retningslinje for behandling af blodkolesterol for at reducere aterosklerotisk kardiovaskulær risiko hos voksne. Cirkulation. 2014, 129: S1-S45 Udgivet online før udskrivning 12. november 2013, doi: 10.1161 / 01.cir.0000437738.63853.7a