Betablokkere har mange anvendelser i medicin. En af de vigtigste er i behandlingen af patienter med kranspulsår (CAD) og angina.
Hvordan hjælper betablokkere patienter med angina?
Hos patienter med stabil angina forårsaget af CAD betragtes betablokkere som førstebehandling.
I stabil angina er en eller flere af kranspulsårerne delvist blokeret af en atherosklerotisk plaque .
Typisk får hjertemusklen fra den syge arterie tilstrækkelig blodgennemstrømning i perioder med hvile. Men under træning eller perioder med stress forhindrer den partielle blokering blodstrømmen fra at øge tilstrækkeligt til at forsyne det nødvendige ilt til den aktive hjerte muskel, og musklen bliver iskæmisk (sultet for ilt). Som et resultat opstår angina.
Betablokkere arbejder ved at blokere effekten af adrenalin på hjertet. Dette har to store gavnlige virkninger hos patienter med angina:
- Sænkning af hjertefrekvensen, især i perioder med motion eller stress.
- Reduktion af kraften i hjertemuskelkontraktion.
Begge disse effekter reducerer mængden af ilt, der kræves af hjertemusklen, og iskæmi (og angina) forsinkes eller forhindres som følge heraf.
Hvad er effekten af betablokkere hos patienter med angina?
Hos patienter med angina er betablokkere ofte meget effektive til at forbedre intensiteten eller varigheden af motion, der kan udføres uden at udvikle iskæmi eller angina.
Patienter med stabil angina, der tager betablokkere, oplever normalt en mærkbar aftagende episode af angina og skal tage nitroglycerin oftere.
Derudover hos patienter med angina, der har haft myokardieinfarkt . (hjerteanfald) er beta-blokkere de eneste antiangina-lægemidler, der har vist sig at reducere risikoen for at få et andet myokardieinfarkt.
Endvidere har betablokkere vist sig at overleve overlevende i overlevende grad hos overlevende af myokardieinfarkt eller hos patienter med hjertesvigt ud over stabil angina.
Fordelene fra betablokkere har gjort dem til det første valg af lægemidler til behandling af patienter med CAD og stabil angina.
Bivirkninger af betablokkere
De vigtigste bivirkninger af beta-blokkere omfatter bradykardi (langsom hjertefrekvens), vejrtrækningsbesvær hos personer, der har astma eller kronisk lungesygdom, træthed, forværring af symptomer på perifer arteriesygdom , depression og erektil dysfunktion . Betablokkere bør også undgås hos patienter med angina på grund af Prinzmetals angina (kranspulspasmer) , da beta-blokkere i nogle tilfælde kan forårsage mere spasmer.
Mange af disse bivirkninger kan undgås hos patienter med angina ved at bruge betablokkere, der primært arbejder på selve hjertet, og det har relativt lidt effekt på blodkarrene, lungerne og centralnervesystemet. Disse "cardioselektive" betablokkere er Tenormin (atenolol) og metoprolol (Lopressor, Toprol XL).
> Kilde:
> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J et al. 2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS retningslinje til diagnosticering og behandling af patienter med stabil iskæmisk hjertesygdom: en rapport fra American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force om retningslinjer for praksis og American College of Physicians, American Association for Thoracic Surgery, Forebyggende Kardiovaskulære sygeplejersker Association, Samfund for Kardiovaskulær Angiografi og Interventioner, og Society of Thoracic Surgeons. Cirkulation 2012; 126: E354.