Når man ser på de potentielle årsager til erektil dysfunktion, er det vigtigt at forstå, at der ofte er involveret mere end én faktor, eller som den amerikanske urologiske sammenslutning siger "erektil funktion er resultatet af et komplekst samspil mellem vaskulær, neurologisk, hormonal og psykologiske faktorer. " Vær opmærksom på dette, når du læser den omfattende liste over årsager og risikofaktorer for ED, som omfatter medicin, sundhedsmæssige forhold, skade, rygning og mere.
Almindelige årsager
Kun en læge kan bekræfte årsagen til din erektil dysfunktion. Ofte er en underliggende sygdom eller lidelse skylden (se nedenfor). Men et eller flere af disse problemer kan også sandsynligvis være til spil:
Alder
Forskning viser, at mænd generelt oplever flere seksuelle problemer, som de alder. Den 1994 Massachusetts Male Aging Study viste for eksempel, at forekomsten af impotens stiger fra 5 procent til 15 procent, da alderen stiger fra 40 til 70 år.
Den gode nyhed er, at ED og andre seksuelle problemer ikke synes at være uundgåelige, når mænd er ældre. Ofte årsagen til, at en ældre mand begynder at have disse problemer er, at han også beskæftiger sig med en kronisk tilstand, der øger risikoen for ED, eller fordi han engagerer sig i kontrollerbare livsstilsvaner, der sætter ham i højere risiko.
Med andre ord er det helt muligt for en mand at sidestille mange af de potentielle årsager til impotens ved at tage sig af sin fysiske sundhed og hans mentale velvære, da han bliver ældre.
Medicin og behandlinger
Visse medikamenter kan forstyrre nerveimpulser eller blodgennemstrømning til penis. Ifølge en rapport fra Harvard University har omkring 25 procent af mændene, der beskæftiger sig med erektil dysfunktion, problemer på grund af en medicin, de tager. Faktisk er ED en af hovedårsagerne til, at nogle mænd holder op med at tage medicin til forhold som højt blodtryk og depression.
Listen over stoffer i forbindelse med impotens er lang, og nogle lægemidler er mere tilbøjelige til at forårsage ED end andre. Hvis et lægemiddel du tager, ikke er på listen, der følger, men du snyder med impotens, skal du kontakte din læge.
Blandt medicin og andre behandlinger, der øger risikoen for impotens er:
- Kræftkemoterapier, såsom Myleran (busulfan) og Cytoxan (cyclophosphamid)
- Stråling til bækkenet under kræftbehandling, hvilket kan forårsage skader, der fører til dysfunktion
- Højt blodtryksmedicin , især diuretika som mikrozid (hydrochlorthiazid)
- Betablokkere , såsom Inderal XL (propranolol)
- Medikamenter til psykiatriske tilstande, herunder anti-angst medicin, såsom Paxil (paroxetin); antidepressiva, såsom Zoloft (sertralin); og anti-skizofreni-lægemidler, såsom seroquel (quetiapin)
- Tranquilizers, såsom Valium (diazepam)
- Hormonal medicin til behandling af prostatacancer, såsom Eulexin (flutamid) og Lupron (Leuprolid)
- Propecia (finasterid), som bruges til at behandle en forstørret prostata samt visse former for mandligt hårtab
- Ulcerbehandlinger, herunder histamin H2-receptorantagonister, såsom Tagamet (cimetidin) og Zantac (ranitidin)
- Antihistaminer , der anvendes til behandling af allergier, såsom Benadryl (diphenhydramin) og Vistaril (hydroxyzin)
- Antibiotika til behandling af svampeinfektioner i huden, såsom Nizoral (ketoconazol)
- Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), såsom Naprosyn (naproxen), når de tages hyppigt
Stress og angst
Nogle gange vil en mand opleve angst om seksuel præstation, der hæmmer hans evne til at få erektion, muligvis på grund af en dårlig seksuel oplevelse eller en tidligere forekomst af ED. Ligeledes, hvis en mand og hans partner oplever problemer i deres forhold, kan den følelsesmæssige og mentale stress tage en vej for seksuel funktion.
Kirurgi
Enhver operation, der involverer strukturer, bækkenområdet kan forårsage skade på nerver og / eller blodkar i penis, som igen kan påvirke en mands evne til at få erektion eller vedligeholde en. En fælles procedure i forbindelse med ED er kirurgi til behandling af prostatacancer , hvilket giver mening, hvor tæt på penis prostata er.
En anden type operation, der i nogle tilfælde øger risikoen for impotens, er tarmresektion til behandling af kolorektal cancer, hvor en del af tyktarmen (kolon) fjernes kirurgisk sammen med tumoren. Visse variationer af denne procedure vil sandsynligvis medføre ED:
- Venstre hemikolektomi (fjernelse af venstre del af tyktarmen)
- Abdominoperinær resektion (fjernelse af endetarm og anus)
- Proctectomy (fjernelse af endetarmen)
I nogle tilfælde af ED forårsaget af tarmkirurgi skyldes problemet tab af hudfølelse. I andre tilfælde påvirkes den sakrale refleks (motorresponsen, der styrer både den anal sphincter og musklerne i bækkenbunden). Endvidere kan traumerne ved at gå igennem større operationer forårsage stress, der direkte forstyrrer seksuel funktion.
Skade
En skade på bækkenes nerver, arterier eller vener har potentialet til at forårsage seksuelle problemer. Mænd med rygmarvsskader har for eksempel øget antal erektile og ejaculatoriske problemer. Imidlertid forbyder rygmarvsskade ikke nødvendigvis seksuel funktion. Nogle mennesker med fuldstændige rygmarvsskader oplever stadig ophidselse og orgasme mod ikke-genital stimulering. Desuden er det ikke sandsynligt, at lyst og interesse vil blive påvirket af rygmarvsskade.
Sygdomme og tilstande
Igen opstår ED sjældent isoleret. Det er ofte et resultat af en anden sundhedsmæssig bekymring.
Diabetes og hjertesygdom
Erektil dysfunktion er almindelig blandt mænd med både type 1 diabetes og type 2 diabetes. En 2017-undersøgelse i diabetesmedicin viste, at mere end halvdelen af mænd med diabetes udvikler ED . Årsagen: De forhøjede blodsukkerniveauer forårsaget af diabetes beskadiger blodkar og nerver i hele kroppen, herunder dem i penis.
Jo længere en mand har haft diabetes, jo mere sandsynligt er det, at han vil udvikle ED, især hvis hans blodsukker ikke er blevet kontrolleret godt. Komplikationer af ledsagende hjertesygdomme som højt blodtryk og højt kolesteroltal kan også spille en rolle i impotens. En mand med diabetes, der også ryger, øger risikoen for at udvikle ED.
Hjertesygdomme og diabetes er ofte forbundet sammen, fordi koronararterieskade er en komplikation af diabetes også. Koronararteriesygdommen kan også påvirke seksuel funktion alene, men erektil dysfunktion er ni gange så stor for mænd, der lider af både hjertesygdomme (CAD) og diabetes, end mænd, der har diabetes uden tilsætning af CAD. Erektil dysfunktion er så udbredt i både kranspulsår og diabetes, at det kan betragtes som en risikofaktor for begge.
Forhøjet blodtryk
Da en erektion afhænger af tilstrækkelig blodgennemstrømning til penis, er det nemt at se, hvordan enhver tilstand eller et medicinsk problem, der påvirker hjertet og andre strukturer i det kardiovaskulære system, kan have indvirkning på erektilfunktionen. Dette gælder især for højt blodtryk (hypertension).
Selv om forskere ikke forstår præcis, hvordan denne tilstand kan føre til ED, er en teori, at højt arterielt tryk i penisens små skibe kan forårsage mikroskopiske tårer til skibets vægge. I processen med at reparere disse tårer bliver arterierne tykkere og mindre i stand til at forsyne det nødvendige blod til penisens svampe, erektilvæv.
Andre mulige faktorer i hypertension, der kan spille en rolle i ED:
- Reduceret hormonproduktion: Forhøjet tryk i kredsløbssystemet påvirker produktionen af visse hormoner, herunder dem der regulerer seksuel drev og erektionsrespons. Der er også nogle tegn på, at mænd med højt blodtryk har lavere sædceller og testosteronniveauer end mænd med normalt blodtryk, hvilket igen kan sænke det hormonelle respons på seksuel stimulering.
- Lavt indhold af nitrogenoxid: Nogle undersøgelser har vist, at mænd med langvarig hypertension over tid kan producere mindre af dette middel, hvilket gør blodkarene til at slappe af (dilatere). Erektil dysfunktion kan opstå, når der ikke er nok nitrogenoxid til tilstrækkeligt at slappe af blodkarrene i penis og tillade blod til at fylde penis.
- Venøs lækage: For at opretholde erektion skal blod tilføres til og forblive i penis. Nogle undersøgelser tyder på, at mænd med højt blodtryk kan have problemer med at opretholde en erektion, fordi det øgede tryk tvinger blod ud af penisens erektilvæv og i venerne. I denne teori er "push" på venernes lukkeventiler stærkere end venernes evne til at modstå, hvilket betyder, at blodårene ikke kan lukke tæt nok til at stoppe blodet fra at passere ud af penis.
Psykologiske forhold
En række psykologiske problemer er forbundet med seksuelle funktionsproblemer hos mænd. Depression, angst, posttraumatisk stresslidelse (PTSD) og endda problemer med vrede har alle været relateret til problemer med lyst, erektil funktion og ejakulation.
Andre bekymringer
Der er en række andre tilstande og sygdomme, der kan påvirke seksuel funktion hos mænd, hvilket fører til problemer som ED. Blandt disse er:
- Urin og nyreproblemer: Mænd med urin symptomer har vist sig at have tre gange så mange erektile problemer som mænd uden dem. Dette omfatter problemer som overaktiv blære samt lavere urinvejssymptomer.
- Kroniske neurologiske sygdomme: Øget antal ED og andre former for seksuel dysfunktion er blevet set hos mænd med Parkinsons sygdom , epilepsi, slagtilfælde og multipel sklerose . Disse forhold kan forstyrre nervesignaler mellem hjernen og penis.
Obstruktiv søvnapnø (OSA): Ifølge National Sleep Foundation, en studie fra 2011 af forskere ved Mt. Sinai Medical Center i New York City fandt, at mænd med erektil dysfunktion var mere end dobbelt så sandsynligt, at de havde OSA end mænd uden ED.
Livsstilsfaktorer
Blandt de mange mulige årsager til erektil dysfunktion er et par stykker, der helt kan elimineres.
Rekreative stoffer
Over tid kan ulovlige og rekreative stoffer medføre alvorlig skade på blodårene, hvilket resulterer i nogle gange permanent erektil dysfunktion. Disse omfatter:
- Alkohol
- Nikotin fra rygning og røgfri tobak
- Amfetaminer, såsom Dexedrin (dextroamphetamin)
- Barbiturater, såsom phenobarbital
- Kokain
- marihuana
- Metadon
- Opiater, såsom heroin og OxyContin
Cykling
Når man cykler, hviler en betydelig mængde af en mands vægt på perineum-området i kroppen, hvor nerverne og blodkarrene i penis passerer - potentielt forårsager skade på disse strukturer. Selvom ridning har været forbundet med relateret erektil dysfunktion, er denne form for motion mere tilbøjelig til at være sund end skadelig for de fleste mænd.
For det første er de fleste undersøgelser, der har fundet et link mellem cykelture og ED, fokuseret på mænd, der bruger lange timer på en cykel, såsom politimænd, der bruger så mange som 24 timer i ugen, og de, der gør lange cykelture som amatører eller fagfolk. Faktisk ifølge en undersøgelse fra Massachusetts Male Aging Study (MMAS), der var mere end 1.700 mænd i alderen 40-70 år, var "mindst tre timers cykling per uge mere sandsynligt at forårsage arterieblokering og langvarig skade ." Det er mere ridning end den gennemsnitlige person har tendens til at se, men resultaterne er noget at tænke på, hvis du kører længere.
Det er værd at bemærke, at MMSA også afslørede, at mænd, der cyklede i tre eller færre timer om ugen, havde en lavere risiko for at udvikle ED, hvilket indikerer cykelture som en form for moderat motion kan medvirke til at forhindre erektil dysfunktion.
Din cykelsæde kan også have betydning. Der er sadler, der har hul eller rille ned i midten, hvor perineum ellers ville hvile, men en væsentlig del af dette område ligger stadig under kroppens vægt, når de anvendes. Forskning har fundet ud af, at "nej-næsesæder", som har en bredere bagtil for siddebenene at hvile på, kan forhindre skade, perineal følelsesløshed og problemer med erektil funktion.
> Kilder:
> Averyt, J. og Nishomtoto, P. Adressering af seksuel dysfunktion i overlevelse af kolorektal kræftoverlevelse. J Gastrointest Oncol. 2014, 5 (5): 388-94. DOI: 10.3978 / j.issn.2078-6891.2014.059.
> Corona, G, et.al. Meta-analyse af resultater af testosteronterapi på seksuel funktion baseret på international indeks for erektile funktionspoints. European Urol, Dec 2017. Vol 72, Issue 6, s. 1000-1011. DOI: dx.doi.org/10.1016/j.eururo.2017.03.032
> Kloner, R. Erectil dysfunktion og hypertension. I ternational Journal of Impotence Research. 2007 19: 296-302. 6. august 2008. DOI: 10.1038 / sj.ijir.3901527.
> Kouidrat Y, et.al. Høj prævalens af erektil dysfunktion i diabetes: En systematisk gennemgang og meta-analyse af 145 undersøgelser. Diabet Med. 2017 Sep; 34 (9): 1185-1192. DOI: 10.1111 / dme.13403.
> Marceau L, Kleinman K, Goldstein I, McKinlay, J. Er cykling med til at risikere erektil dysfunktion? Resultater fra Massachusetts Male Aging Study (MMAS). Int J Impot Res. 2001 okt; 13 (5): 298-302.
> National Sleep Foundation. Mulig forbindelse mellem søvnapnø og erektil dysfunktion.
> Schrader, SM, Breitenstein, MJ, Lav, BD. Skæring af næsen for at redde penis. J Sex Med, Aug 2008; 5 (8): 1932-40. DOI: 10.1111 / j.1743-6109.2008.00867.x
> S Simon, RM, et.al. Sammenslutningen af motion med både erektil og seksuel funktion i sort og hvid mænd. Journal of Sexual Medicine, maj 2015. Vo 12, Issue 5, s. 12-2-1210. DOI: dx.doi.org/10.1111/jsm.12869