Kranspulsårerne er blodkarrene, som leverer blod til myokardiet (hjertemusklen). Fordi det skal arbejde kontinuerligt (i modsætning til andre muskler i kroppen, som ofte hviler), har hjertemusklen et meget højt krav til ilt og næringsstoffer og kræver derfor en meget pålidelig, kontinuerlig blodforsyning. Koronararterierne er designet til at levere den kontinuerlige blodforsyning, der er nødvendig for at hjertet kan fungere korrekt.
Hvis blodgennemstrømningen gennem koronararterierne bliver delvist blokeret, kan hjertemusklen blive iskæmisk (oxygen-sultet), en tilstand, der ofte producerer angina og et afbræk i muskelfunktionen (manifesteret af svaghed og dyspnø ). Hvis blodgennemstrømningen bliver fuldstændigt blokeret, kan hjertemusklen leveret af den blokerede arterie lide infarkt eller celledød. Dette kaldes et myokardieinfarkt eller hjerteanfald .
Anatomi af koronararterierne
De to store kranspulsårer, den højre kranspulsårer (RC) og venstre hovedkors (LM) koronararterie, der opstår fra aorta (kroppens hovedarterie) lige ud over hjertets aortaklaff.
LM-arterien breder sig hurtigt ind i to store arterier - den venstre forreste nedadgående arterie (LAD) og omklebensarterien (Cx). Hjertemusklen selv leveres derefter af en af disse tre store koronararterier: LAD, Cx og RC. Billedet (ovenfor) viser RC og LAD arterierne.
(Cx-arterien er afbildet af en spøgelseslignende skygge bag hjertet.)
RC-arterien er vist på venstre side af figuren, kører rundt om kanten af hjertet. Det lange segment af RC, der i dette billede går til selve spidsen af hjertet (apexen) kaldes den bageste nedadgående arterie (PDA).
I de fleste mennesker (ca. 75%) kommer PDA'en fra RC, som i dette billede. Dette kaldes "højre dominant". I 25% opstår PDA fra Cx-arterien, der kaldes "venstre dominerende." Denne sondring er vigtig, da (for eksempel) et hjerteanfald som følge af en blokering i RC i et højre dominerende hjerte vil gøre mere skade, end det ville i et venstre dominerende hjerte.
RC-arterien og dens grene leverer blod til det meste af højre atrium, højre ventrikel, sinusknudepunkt og (i de fleste mennesker) AV-noden .
Tilbage til billedet, vises LAD og dets mange grene kurerende ned mod toppen af toppen af hjertet. LAD leverer det venstre atrium og store dele af venstre ventrikel - hjertens største pumpekammer. Så et hjerteanfald som følge af en blokering i LAD gør næsten altid alvorlig skade. Koronararterieplaques i LAD henvises ofte til af kardiologer som "enke beslutningstagere."
Betydningen af den skade, der er påført hjertemuskulaturen under et hjerteanfald afhænger ikke kun af hvilken arterie der er berørt, men også om placeringen af blokering inden i arterien. En blokering tæt på start af arterien vil sandsynligvis gøre langt mere skade end en blokering længere ned ad arterien eller i en af sine små grene.
Hvis et hjerteanfald opstår, kan permanent skade ofte forhindres ved øjeblikkelig lægehjælp, da der findes flere strategier til hurtig åbning af en blokeret koronararterie.
Kilder:
Farooq V, van Klaveren D, Steyerberg EW, et al. Anatomiske og kliniske egenskaber til at styre beslutningstagning mellem koronararterie bypass kirurgi og perkutan koronar intervention for individuelle patienter: udvikling og validering af SYNTAX score II. Lancet 2013; 381: 639.
Forfattere / Taskforce medlemmer, Windecker S, Kolh P, et al. 2014 ESC / EACTS Retningslinjer for myokardialrevaskularisering: Taskforcen om myokardialrevaskularisering af Det Europæiske Kardiologisk Forening (ESC) og Den Europæiske Sammenslutning for Kardiovaskulær Kirurgi (EACTS) Udviklet med det særlige bidrag fra Den Europæiske Sammenslutning af Perkutane Kardiovaskulære Interventioner ( EAPCI). Eur Heart J 2014; 35: 2541.