Hvis du er blevet diagnosticeret med hjertearytmi , afhænger behandlingen af, hvilken type du har, og hvor alvorlig den er. Hvis det ikke forårsager store symptomer, og du ikke er i fare for at udvikle en værre arytmi eller en komplikation, behøver du sandsynligvis ikke nogen behandling. Men hvis dine symptomer er svære og / eller din læge er bekymret over, at din arytmi kan blive til noget mere uhyggelig, kan han eller hun anbefale en behandling, der passer til dine behov.
Recepter
Generelt er der to grunde, som din læge måske vil lægge på medicin til en hjertearytmi. For det første kan arytmen få dig til at få symptomer, såsom hjertebanken eller lyshårhed , og behandling kan være vigtig for at lindre disse symptomer. Eller for det andet kan arytmen forårsage, at du skader eller truer med at gøre det.
Antiarrhythmic Drugs
Antiarytmiske lægemidler er medicin, som ændrer hjertevævets elektriske egenskaber, og ændrer således måden, som dit hjertes elektriske signal spredter over dit hjerte. Da takykardierne (arytmier, der forårsager en hurtig puls) normalt er relateret til abnormiteter i det elektriske signal, kan stoffer, der ændrer dit hjertes elektriske signal, ofte forbedre disse arytmier. Antiarytmiske lægemidler er ofte effektive eller i det mindste delvist effektive til behandling af de fleste typer af takykardier.
Desværre har de antiarytmiske lægemidler som en gruppe tendens til at forårsage et ret antal bivirkninger af en eller anden art, og som følge heraf kan de være vanskelige at tage.
Hvert antiarytmisk lægemiddel har sin egen unikke toksicitetsprofil, og før du udskriver nogen af disse stoffer, er det vigtigt, at din læge omhyggeligt forklarer de mulige problemer, der kan opstå med det valgte lægemiddel.
Der er imidlertid et uheldigt problem, der er almindeligt for næsten alle de antiarytmiske lægemidler: Sommetider gør disse lægemidler arytmen værre i stedet for bedre.
Denne egenskab af antiarrhythmiske lægemidler kaldet proarytmi - viser sig at være en iboende egenskab af lægemidler, som ændrer hjertets elektriske signal. Kort sagt, når du gør noget for at ændre måden, som det elektriske signal spredes over hjertet, er det muligt, at ændringen vil gøre en takykardi bedre, eller det kan gøre det værre.
Almindeligt anvendte antiarytmiske lægemidler omfatter Cordarone eller Pacerone (amiodaron), Betapace (sotalol), Rhythmol (propafenon) og Multaq ( dronedaron ). Amiodaron er langt det mest effektive antiarytmiske lægemiddel og er også mindre tilbøjelige til at forårsage proarytmi end andre lægemidler. Desværre kan de andre former for toksicitet set med amiodaron , som lunge- eller leverskader, være særligt ubehagelige, og dette lægemiddel bør kun bruges som alle antiarytmiske lægemidler, når det er absolut nødvendigt.
Bunden er, at læger er - og burde være tilbageholdende med at ordinere antiarytmiske lægemidler. Disse lægemidler bør kun bruges, når en arytmi producerer betydelige symptomer eller udgør en trussel for dit kardiovaskulære helbred.
AV Nodal Blocking Drugs
Medikamenterne kendt som AV-nodalblokerende lægemiddel- beta-blokkere , calciumkanalblokkere og digoxin-arbejde ved at bremse dit hjertes elektriske signal, da det passerer gennem AV-noden på vej fra atria til ventriklerne.
Dette gør AV-nodalblokerende lægemidler særligt nyttige til behandling af supraventrikulære takykardier (SVT). Nogle former for SVT, specielt AV nodal reentrant takykardi og takykardier forårsaget af bypass-kanaler, kræver, at AV-noden udfører det elektriske signal effektivt, og hvis AV-noden kan laves for at lede det elektriske signal langsommere, stopper SVT blot.
For SVT kendt som atrieflimren , stopper AV-nodalblokerende stoffer ikke arytmen, men de sænker din puls for at hjælpe med at eliminere symptomer. Faktisk er styring af din puls med AV-nodalblokerende stoffer ofte den bedste måde at styre atrieflimren på .
Eksempler på betablokkere inkluderer Sectral (acebutolol), Tenormin (atenolol), Zebeta (bisoprolol), Lopressor eller Toprol-XL (metoprolol), Corgard (nadolol), Bystolisk (nebivolol) og Inderal LA eller InnoPran XL (propranolol). Disse kan forårsage bivirkninger som depression, langsom hjertefrekvens, træthed, Raynauds syndrom, seksuel dysfunktion, åndenød og luftvejspasmer.
Kun visse calciumkanalblokkere er gavnlige til behandling af arytmier, herunder Cardizem eller Tiazac (diltiazem), og Calan eller Verelan (verapamil). Potentielle bivirkninger omfatter hævede fødder, forstoppelse, diarré og lavt blodtryk.
antikoagulanter
Hvis du risikerer at udvikle blodpropper, som kan føre til et slagtilfælde, kan din læge ordinere en antikoagulant (blodfortynder) . Disse lægemidler forhindrer blodet i at størkne og stoppe blodpropper, som du allerede har, fra at blive større, selv om de ikke kan reducere størrelsen af eksisterende blodpropper. Hvis du har haft slagtilfælde, eller hvis du har atrieflimren, er der en god chance for din læge vil lægge dig på et antikoagulerende middel. Almindelige bivirkninger af antikoagulantia omfatter oppustethed, gas, diarré, kvalme, opkastning og ikke føler sig sulten.
Narkotika, der reducerer risikoen for pludselig hjertestop
Nogle få lægemidler antages at reducere risikoen for pludselig hjertestop, formodentlig ved at reducere risikoen for ventrikulær takykardi eller ventrikulær fibrillation , de arytmier, der producerer hjertestop . Forskning viser, at betablokkere synes at reducere risikoen for pludselig hjertestop ved at blokere effekten af adrenalin på hjertemusklen, hvilket reducerer chancerne for at udvikle dødelige arytmier. Alle patienter, der har overlevet hjerteanfald eller har hjertesvigt, bør tage beta-blokkere.
Andre lægemidler, som din læge kan ordinere, hvis du er i risiko for pludselig hjertestop, indbefatter angiotensin-konverterende enzym (ACE) hæmmere , calciumkanalblokkere og det antiarytmiske lægemiddelamiodaron.
Implantable Devices
Nogle typer arytmier kan kræve en implanterbar enhed, der hjælper med at regulere dit hjerte rytme.
Pacemaker
Hvis dit hjerterytme er for langsomt eller for uregelmæssigt, kan din læge anbefale en pacemaker , en batteridrevet enhed, der holder dit hjerte slående med et jævnt, normalt tempo. Den er placeret under din hud nær din kraveben, hvor den derefter forbindes med en ledning til dit hjerte. Pacemakeren genererer derefter elektriske impulser, der hjælper dit hjerterytme normalt og forhindrer arytmier.
Implantabel cardioverter defibrillator (ICD)
Hvis du har haft en pludselig hjertestop, er blevet diagnosticeret med ventrikulær takykardi eller ventrikulær fibrillation, eller hvis du har risiko for at udvikle en af disse arytmier, kan din læge anbefale en implanterbar cardioverter defibrillator (ICD) . Disse enheder kan forhindre pludselig død fra hjertestop, hvilket er hovedårsagen til, at de bruges. Som en pacemaker er en ICD også batteridrevet og placeres også under din hud nær din kraveben. Ledninger med elektroder på spidserne er fastgjort til dit hjerte, og ICD'en overvåger dit hjerte løbende. I modsætning til en pacemaker sparker kun en ICD, når den opdager en unormal rytme, sender et chok eller en pacingbehandling til dit hjerte for at få det tilbage til det normale. Da ICD ikke forhindrer arytmier, vil du sandsynligvis også tage medicin.
Surgerier og specialdrevne procedurer
Der er særlige procedurer eller operationer, der kan bruges til at behandle din arytmi. Igen afhænger disse behandlinger af typen og sværhedsgraden af din arytmi.
Ablation
Nogle arytmier er forårsaget af lokaliserede abnormiteter i hjertets elektriske system. I disse tilfælde kan en ablationprocedure være i stand til at forstyrre den elektriske abnormitet. En ablation kan også bruges som behandlingsmulighed, hvis du ikke kan tolerere medicin eller de ikke virker. Målet med denne procedure er normalt at slippe af med arytmen helt og holdent.
Mens ablationsprocedurer kan udføres i operationsrummet under åbent hjerteoperation , er den mest almindelige form for ablation gennemført under en specialiseret form af hjertekateterisering kaldet en elektrofysiologisk undersøgelse (EPS).
Disse undersøgelser udføres af hjerte elektrofysiologer-kardiologer med speciel træning til behandling af hjertearytmi. En EPS kan gøres som en diagnostisk procedure, når det er vigtigt at retfærdiggøre mekanismen for din arytmi og ofte beslutte, om en ablation procedure sandsynligvis vil helbrede arytmi. I dag kombinerer mange elektrofysiologiske undersøgelser den diagnostiske test med en ablation procedure.
Under en ablation procedure er specialiserede katetre med elektroder på spidsen placeret på forskellige steder inde i dit hjerte, og hele hjerte elektriske system er undersøgt og kortlagt. Hvis der identificeres et unormalt område, der er ansvarligt for at producere din arytmi, ledes kateterets spids til det unormale område, og en ablation udføres gennem kateteret. Ablationen opnås ved at transmittere en eller anden form for energi gennem kateteret (varmeenergi, frysenergi eller radiofrekvensenergi) for at beskadige (ablate) vævet ved kateterets spids. Dette skaber en blok i den elektriske vej, der forårsager din arytmi.
I de senere år er ablationprocedurer blevet ganske avancerede og bruger typisk sofistikerede datastyrede kortlægningssystemer, der udnytter både 3D-billeddannelse og elektrisk kortlægning til at identificere det passende ablationssted. Det tager normalt et par timer, og du har brug for en dag eller to genopretningstid på hospitalet.
Ablation arbejder 60 procent til 80 procent af tiden for personer med mere problematiske arytmier såsom atrieflimren, atrialtakykardi og ventrikulær takykardi. For personer med supraventrikulær takykardi er succesraten 90 procent til 95 procent.
kardioversion
For visse typer arytmier som atrieflimren og ventrikelflimmer kan cardioversion være en behandlingsmulighed. I denne procedure er dit hjerte elektrisk chokeret med padle eller patches på brystet fra en defibrillator. Stød kan tvinge dit hjerte til at gå tilbage til en normal rytme.
Maze Procedure
Hvis du ikke reagerer på andre behandlinger for arytmier, eller hvis du har hjerteoperation af anden grund, kan din læge anbefale en labyrint procedure . Dette indebærer at gøre snit i den øverste del af dit hjerte (atria), der lider over og forhindre elektriske impulser i at skabe arytmi, da impulserne ikke kan gå gennem arvæv.
Koronar bypass
I tilfælde af alvorlig kranspulsår, der forårsager din arytmi, kan din læge anbefale en koronar bypass , som kan forbedre blodforsyningen til dit hjerte.
Hjem Remedies og Livsstil
At lave nogle livsstilsændringer kan hjælpe med at holde dit hjerte sundt og reducere risikoen for at udvikle hjertesygdomme.
Spis en hjerte-sund kost
Sørg for, at din kost er fyldt med en bred vifte af fuldkorn, frugt og grøntsager, og at den er lav i salt, kolesterol og fedt. Skift til fedtholdig eller fedtfri mælk og spis magert kød, fjerkræ og fisk.
Fortsæt
Øvelse holder dit hjerte sund. Prøv at få nogle hver dag eller sæt et mål for at øge din aktivitet og arbejde hen imod det.
Se din vægt
At være overvægtige eller overvægtige øger risikoen for hjertesygdom, fordi du arbejder dit hjerte hårdere. At spise en sund kost og øge din motion kan hjælpe dig med at opretholde og opretholde en sund vægt.
Bryde Rygningsvanen
Hvis du er ryger, arbejder du på at afslutte. Dette er den sundeste beslutning, du kan gøre for hele din krop, for ikke at nævne dit hjerte.
Opretholde sunde blodtryk og kolesterol niveauer
Gennemfør ovennævnte livsstilsændringer, og sørg for at tage medicin, du har fået ordineret til højt blodtryk og / eller kolesterol.
Administrer dit stress
Stress kan bidrage til arytmier, Sørg for at du tager tid til at gøre aktiviteter, du nyder. Lær nogle afslapningsteknikker. Træne dine frustrationer med motion.
Moderat Alkohol
Din læge vil måske ikke have, at du skal drikke alkohol, da det kan gøre dit hjerte slog hurtigere, men hvis du gør det, skal du sørge for, at du gør det moderat. Sunde mængder alkohol er op til en drink om dagen for kvinder og mænd over 65 år og op til to drikkevarer om dagen for mænd under 65 år.
Hold dine aftaler
Selvom du har det godt, skal du sørge for at holde din læge aftaler og alle dine andre opfølgende pleje. Tag dine lægemidler som anvist og lad din læge vide, om du har nogen symptomer eller generende bivirkninger.
Supplerende alternativ medicin (CAM)
Der er andre behandlinger, der kan hjælpe med at behandle arytmier eller stress, der kan gøre dem værre. Disse omfatter:
Vagal Manøvrer
Hvis du har en supraventrikulær takykardi, kan enkle øvelser kendt som vagale manøvrer hjælpe med at sænke det eller endda stoppe det. Disse manøvrer arbejder ved at påvirke vagusnerven, som styrer dit hjerteslag og omfatter:
- gagging
- Hoste
- Dunking dit ansigt i isvand
- Holder vejret, mens du forsøger kraftigt at trække vejret ud
- Placer dine fingre på dine øjenlåg og forsigtigt trykke ned
Tal med din læge om brug af vagale manøvrer, da de måske ikke er en god behandlingsmulighed for dig.
Akupunktur
Selv om der er behov for mere forskning, har undersøgelser vist, at akupunktur kan være en sikker og nyttig behandling for visse arytmier, især paroxysmal supraventrikulær takykardi, ventrikulær premature beat, sinus takykardi og atrieflimren. Derudover har akupunktur få risici, så det kan være et forsøg værd.
Stressreduktionsbehandlinger
Da stress er en faktor, der kan gøre din arytmi værre, kan du forsøge at reducere mængden af stress, du føler. Her er nogle metoder til at hjælpe:
- Yoga
- Meditation
- Afslapningsteknikker som dyb vejrtrækning, progressiv muskelafslapning og visualisering
> Kilder:
> American Heart Association. Medikamenter til arrytmi. Opdateret september 2016.
> Bohnen M, Stevenson WG, Tedrow UB, et al. Incidens og forudsigere af større komplikationer fra nutidig kateterablation til behandling af hjertearytmi. Hjerterytme . November 2011; 8 (11): 1661-6. doi: 10,1016 / j.hrthm.2011.05.017.
> Li Y, Barajas-Martinez H, Li B, et al. Sammenligningseffektivitet af akupunktur og antiarytmiske lægemidler til forebyggelse af hjertearytmi: En systematisk gennemgang og meta-analyse af randomiserede kontrollerede forsøg. Grænser i fysiologi . 2017 8: 358. doi: 10,3389 / fphys.2017.00358.
> Mayo Clinic Staff. Hjerterytme Mayo Clinic. Opdateret 27. december, 2017.
> Mitchell LB. Oversigt over unormale hjerterytmer. Merck Manual: Consumer Version.