Ventrikulær takykardi er en hurtig hjertearytmi, der stammer fra hjertets ventrikler. Nogle gange tolererer folk ventrikulær takykardi med kun små symptomer. Men mere typisk producerer denne arytmi betydelige hjertebanker , svær lyshårhed , synkope (bevidstløshed) eller endog hjertestop og pludselig død.
Disse symptomer opstår, fordi ventrikulær takykardi forstyrrer hjertets evne til at pumpe effektivt.
Hjertets pumpende virkning bliver værre under ventrikulær takykardi af to grunde. For det første kan hjertefrekvensen under ventrikulær takykardi blive hurtig nok (ofte større end 180 eller 200 slag i minuttet) for at reducere hjerteets effektivitet. For det andet kan ventrikulær takykardi forstyrre den normale, ordnede koordinerede sammentrækning af hjertemusklen. Disse to faktorer sammen gør ofte ventrikulær takykardi en særlig farlig hjertearytmi.
Hvad forårsager ventrikulær takykardi?
Det meste af tiden udvikler ventrikulær takykardi som et resultat af en underliggende hjertesygdom, der forårsager skader på den ventrikulære muskel - oftest hjertesvigt (CAD) eller hjertesvigt . Forsvagte og arrede hjertemuskler har tendens til at producere små elektriske kredsløb i hjertemusklen, kredsløb, der kan forårsage " reentrant takykardier ." Så det meste af tiden ventrikulær takykardi er en type reentrant takykardi .
Faktisk er risikoen for at udvikle ventrikulær takykardi proportional med mængden af skader, der er blevet opretholdt af ventrikulær muskel - jo mere skade er jo større er risikoen for arytmi.
Den bedste måde at estimere mængden af hjertemuskel skade på er at måle den venstre ventrikulære udstødningsfraktion.
Jo lavere ejektionsfraktionen er , jo mere omfattende muskelskaderne og jo højere er risikoen for ventrikulær takykardi.
Meget mindre almindeligt kan ventrikulær takykardi forekomme hos unge mennesker, som virker helt sunde, og som ikke har CAD eller hjertesvigt. De fleste af tiden er disse arytmier forårsaget af nogle medfødte eller genetiske problemer, herunder:
- Langt QT syndrom
- Gentagen monomorfisk ventrikulær takykardi (RMVT)
- Arrytmogent højre ventrikulær kardiomyopati (ARVC)
- catecholamin-følsom polymorf ventrikulær takykardi (CPVT)
- Brugada syndrom
Hvordan behandles ventrikulær takykardi?
Akutte episoder af vedvarende (det vil sige forlænget) ventrikulær takykardi er ofte medicinske nødsituationer. Hvis der er opstået en hjertestop, skal der træffes standard kardiopulmonal genoplivning (CPR) foranstaltninger straks.
Hvis den person, der har vedvarende ventrikulær takykardi er vågen og vågen og ellers stabil, kan der tages mere bevidste foranstaltninger. For eksempel kan arytmi ofte opsiges ved at levere intravenøse lægemidler, såsom lidokain. Eller patienten kan sederes og gives et elektrisk stød for at stoppe arytmen, en procedure, der kaldes "cardioversion."
Efter at den akutte episode af ventrikulær takykardi er stoppet, og hjerterytmen genoprettes til normal, forhindres problemet i fremtidige episoder. Dette er et vigtigt skridt, da en gang en person har haft en episode af vedvarende ventrikulær takykardi, er oddsene for at have en anden episode i løbet af det næste år eller to ekstremt høje - og eventuelle tilbagevendende episoder kan være livstruende.
Det første skridt i forebyggelse af tilbagevendende ventrikulær takykardi er at vurdere og behandle den underliggende hjertesygdom fuldt ud. I de fleste tilfælde betyder det at anvende optimal terapi til CAD eller hjertesvigt (eller begge).
Desværre, selv med optimal behandling af den underliggende hjertesygdom, er risikoen for tilbagevendende ventrikulær takykardi sædvanligvis fortsat høj, og derfor er der også risiko for hjertestop og pludselig død - så andre foranstaltninger skal tages.
Nogle gange kan antiarytmiske lægemidler hjælpe med at forhindre tilbagevendende ventrikulær takykardi, men desværre fungerer disse stoffer ofte ikke godt nok. Sommetider kan det reentrant-kredsløb, der producerer ventrikulær takykardi, kortlægges elektrisk og derefter ablateres , men (i forskellig kontrast til de fleste patienter med supraventrikulære takykardier ) er dette undtagelsen snarere end reglen.
Af disse grunde bør implanterbare defibrillatorer vurderes stærkt for de fleste mennesker, som har overlevet en episode af vedvarende ventrikulær takykardi.
Kilder:
Zipes, DP, Camm, AJ, Borggrefe, M, et al. ACC / AHA / ESC 2006 Retningslinjer for behandling af patienter med ventrikulær arytmier og forebyggelse af pludselig hjertedød - Sammendrag En rapport fra American College of Cardiology / American Heart Association Task Force og Det Europæiske Samfund for Kardiologi Udvalg for Practice Guidelines (Skrivning Udvalget om at udvikle retningslinjer for behandling af patienter med ventrikulær arytmi og forebyggelse af pludselig hjertedød). J er Coll Cardiol 2006; 48: 1064.