Nogle fysiske og psykosociale forhold kan føre til kronisk postoperativ smerte
Det er ikke usædvanligt at opleve smerter efter operationen. I betragtning af at kirurgi indebærer at skære igennem kropsvæv, forekommer det normalt, at du oplever en vis grad af smerte eller ubehag efter en procedure. For nogle patienter går postoperativ smerte ikke væk efter helbredelse. For disse mennesker bliver kronisk postoperativ smerte en livsstil.
Der er en række fysiske årsager til, at en persons postoperative smerte kan blive kronisk, herunder nerveskade, dannelse af arvæv, vævsskade under operationen og postkirurgiske komplikationer, såsom inflammation. Andre mulige årsager til kronisk postoperativ smerte omfatter psykosociale faktorer og problemer i forbindelse med operationen og genoprettelsen selv.
Fysiske årsager til kronisk postoperativ smerte
- Nerveskade : Neuropatisk smerte , eller smerte forårsaget af nerveskader eller dysfunktion, er en af de mest almindelige typer af kronisk postoperativ smerte. Mens kirurger tager stor omhu for at undgå nerveskader under kirurgi, er mindre nicks og nerve strækning undertiden uundgåelig. Nogle eksempler på neuropatisk postoperativ smerte omfatter smertestillende smerter og smerter efter mastektomi.
- Scar væv : Scar væv former, når huden og vævene helbrede efter operationen. Arvæv kan trække på det omgivende væv, komprimere eller irritere nerveender, eller faktisk have nerveceller fanget i det. Alle disse faktorer kan føre til smerte og ubehag omkring det kirurgiske område. Sårvævsmedicin kan blive vedvarende efter galdeblæreoperation, også kendt som en cholecystektomi .
- Vævskade : Kronisk postoperativ smerte fra vævsskade er mere almindelig under ortopædiske operationer. Knogler og blødt væv kan blive beskadiget eller fjernet under en kirurgisk procedure, såsom en fælles udskiftning, og dette kan føre til kronisk postoperativ smerte.
- Sårbetændelse : Vedvarende sårpine er ret almindeligt efter hjerteoperationer; Det er dog normalt den mindst alvorlige type postoperativ smerte. Betændelse omkring såret kan potentielt føre til kronisk smerte, men der er lidt forskning tilgængelig på dette emne.
Psykosociale årsager til kronisk postoperativ smerte
Den kirurgiske procedure i sig selv er ikke den eneste faktor i kronisk postoperativ smerte. Forskning har vist, at en række psykosociale faktorer også kan bidrage til vedvarende smerter efter operationen. Disse omfatter:
- Andre medicinske tilstande , såsom fibromyalgi eller Raynauds sygdom
- Et højere niveau af præoperativ smerte
- Forudgående psykologiske tilstande , såsom angst eller depression
- Frygt eller angst om operationen
- Avanceret alder
Andre årsager til kronisk postoperativ smerte
Kronisk postoperativ smerte kan også skyldes andre faktorer under og efter operationen. For eksempel er der tegn på, at operationer, der varer længere end tre timer, er mere tilbøjelige til at forårsage kronisk postoperativ smerte. Desuden kan visse typer strålings- eller kemoterapibehandlinger kort efter operationen øge risikoen for at udvikle postoperativ smerte.
Anæstesi ledelse er et andet område, der undersøges for dets rolle i forebyggelse eller induktion af kronisk postoperativ smerte. Selv om det er under undersøgelse, kan lokalbedøvelse og forebyggelse af akut gennembrudssmerter efter operation reducere risikoen for kronisk postoperativ smerte. Dette menes at forhindre nervesystemet i at blive sensibiliseret efter operationen.
Uanset årsagen til kronisk postoperativ smerte er det et problem for mange mennesker over hele verden. Forskning er i gang for at bestemme de faktorer, der kan forudsige kronisk postoperativ smerte, så behandling kan påbegyndes tidligt.
Kilder:
Cork Randall C, Alexander Lori, Shepherd Clifton, et al. Virkning af Erbium: YAG Laser behandling på ar smerte. Internet Journal of Anesthesiology. 2004 bind 8 nummer 2.
Ho Sue C, Royse Colin F, Royse Alistair G et al. Vedvarende smerte efter hjertkirurgi: En revision af højt thoracal epidural og primær opioidanalgesi terapi. Anæstesi og analgesi. 2002; 95: 820-823
Ip, Hui Yun Vivian, Abrishami, Amir, Peng, Philip W et al. Forudsigelser af postoperativ smerte og analgetisk forbrug: En kvalitativ systematisk gennemgang. Anæstesiologi. September 2009. 111 (3) s. 657-677
Macrae, WH. Kronisk post-kirurgisk smerte: 10 år på. British Journal of Anesthesia, doi: 10.1093 / bja / aen099
Perkins FM, Kehlet H. Kronisk smerte som et resultat af kirurgi: En gennemgang af prædiktive faktorer. Anæstesiologi. 2000; 93: pp1123-1133.
Visser, Eric J. Kronisk postkirurgisk smerte: Epidemiologi og kliniske konsekvenser for akut smertebehandling. Akut smerte. Bind 8, udgave 2, juni 2006, s. 73-81