8 barrierer der forhindrer ændring i små lægepraksis

Sundhedsindustrien ændrer sig konstant af mange grunde. Senest har kvalitetsforbedringer været tendensen, og små lægepraksis står over for at implementere komplekse strategier for at forbedre patientens kvalitet. Flere forbedringer, som en medicinsk praksis kan overveje, omfatter nedbringelse af ventetider , forbedring af patientopfølgningspraksis, forbedring af patientklager, forbedring af klinisk dokumentation og standardisering af processer.

For at gennemføre forandringer i en lille lægepraksis er det vigtigt at identificere og forstå de barrierer og udfordringer, der hindrer forandring. Der er både interne og eksterne barrierer, som forhindrer forandring i små lægepraksis.

De interne barrierer omfatter:

• Personale modstand mod forandring
• Manglende motivation for praksis medlemmer
• Manglende forhold mellem praktikmedlemmer
• Mangel på tilstrækkelig plads
• Kraftkampe

De eksterne barrierer omfatter:

• Konkurrence
• Betalingsreform
• Patientinddragelse

1 -

Personale modstand mod forandring

Modstand mod forandringer er højt på listen over hindringer for gennemførelse af ændringer i ethvert miljø. I en lægepraksis, hvor teamarbejde er afgørende, er det vigtigt at forudsige modstandskilderne og udvikle strategier til at omgå dem. Nogle af de mest almindelige grunde kan være resistente overfor ændringer:

1. Frygt for det ukendte. Folk har en tendens til automatisk at forbinde eller opleve forandring som en negativ oplevelse. Dette gælder især, hvis de ikke har tilstrækkelig advarsel eller uden at forstå, hvordan det vil påvirke deres arbejde.
2. Frygten for at miste deres job. Folk opfatter ofte forandring som en trussel mod deres job. De kan se implementering af nye processer som omstrukturering og tænke, om medicinsk praksis bliver mere effektiv, vil deres stilling blive elimineret.
3. Manglende tillid. Hvis praksismedlemmer ikke stoler på ledelsen, er de mindre tilbøjelige til nemt at følge nye politikker og procedurer. Hvis ledelsen enten har mistet tillid eller aldrig virkelig har fået tillid fra medlemmerne af praksis, kan de være modstandsdygtige overfor forandringer.
4. Foretrækker rutine Nogle mennesker har ingen grund til at være modstandsdygtige overfor andre end de foretrækker deres nuværende rutine. Efter at have arbejdet på samme sted, i samme position, i mange år, er det bare nemmere at holde fast ved den velkendte. Disse personer nyder ikke godt af at lære nye ting og er sandsynligvis de mest modstandsdygtige.
5. Dårlig timing. Hvert trin i en overgang eller en implementering skal introduceres på det rigtige tidspunkt. Hvis ikke, vil medlemmerne helt sikkert modstå de indførte ændringer, vil blive modtaget af modstand.

2 -

Manglende motivation for praksismedlemmer

Øvelsesmedlemmer, der mangler motivation til at gennemføre forandring, er forskellige fra dem, der er modstandsdygtige overfor forandringer. Modstand er afslaget på at acceptere eller overholde en ændring. Manglen på motivation refererer til uvilligheden af ​​nogen, enten på grund af manglende ønske eller interesse.

En anden forskel mellem modstand og motivation er, at modstanden kan overvindes ved at kommunikere med medarbejderne, hvad ændringerne omfatter, hvem der vil blive påvirket af dem, og hvordan ændringerne vil påvirke dem, før ændringer gennemføres. Motivation er på den anden side lidt mere kompleks.

Der er to typer motivatorer: iboende og ekstrinsiske.

Intrinsic motivators er drevet af interne faktorer. En person får personlig tilfredshed ved at udføre en bestemt aktivitet. Nogle eksempler på egentlige motivatorer er præstation, anerkendelse, nydelse eller følelse af opfyldelse.

Ekstinske motivatorer er drevet af eksterne faktorer. Disse involverer normalt en form for kontrol enten ved at give eller tilbageholde belønninger eller en form for straf. Nogle eksempler på ekstrinsiske motivatorer er penge, ros, disciplinære handlinger, jobsikkerhed eller fordele.

3 -

Manglende forhold mellem praktiske medlemmer

Når praksismedlemmer mangler forhold, mangler de sammenhæng og produktivitet. For at være vellykket, især i løbet af en forandringstid, skal medlemmerne have tillid til, støtte og respektere hinanden.

Inden der gennemføres ændringer i en lille praksis, kan det være nødvendigt at bruge teamopbygningsaktiviteter til at forbedre forholdet mellem praktikmedlemmer.

Her er ti identifikatorer, der praktiserer medlemmer mangler forhold:

1. Patientklager om servicekvalitet
2. Faldende produktivitet
3. Forvirring om arbejdsroller og ansvar
4. Opgaver udføres ikke korrekt eller rettidigt
5. Mangel på motivation
6. Rutinemæssige opgaver kræver komplekse beslutninger
7. Konflikter blandt praktikanter
8. Negative holdninger til ledelsen
9. Klager af favoritisme
10. Manglende samarbejde

4 -

Mangel på tilstrækkelig plads

Traditionel læge praksis mangler ofte tilstrækkelig plads til at gennemføre ændringer. Specifikt er ændringer, der er foretaget for at forbedre patientflowet, ofte vanskelige på grund af forældede designs. Omkostningerne ved ombygning eller flytning til et større rum er muligvis ikke en mulighed på grund af den økonomiske belastning, det kunne have på praksis.

Udførelse af en vurdering af patientflow kan hjælpe med at afgøre, om rummet virkelig er problemet, eller hvis der skal foretages ændringer i processen. Hvis det er fastslået, at rummet virkelig er spørgsmålet, er det i den bedste interesse for den praksis at investere i byggeri, der vil forbedre patienttilfredsheden for nuværende og fremtidige patienter.

5 -

Kraftstridigheder

Der er mange magtkampe i en medicinsk praksis. Et, der er en hindring for at gennemføre forandringer, er kampen mellem at levere kvalitetspleje og samtidig reducere omkostningerne. Dårlig omsorgskvalitet og stigende sundhedsomkostninger har været i centrum for reformen af ​​sundhedsreformen i mange år.

Forskning tyder på, at traditionelle volumenbaserede betalingsmodeller er ansvarlige for problemerne med kvaliteten og omkostningerne ved pleje. Volumenbaserede betalingsmodeller opfordrer udbydere til at behandle flere patienter for at generere højere overskud uden hensyntagen til at forbedre kvalitetsresultaterne eller reducere omkostningerne, mens værdibaserede betalingsmodeller opfordrer udbydere til at opnå visse præstationsforanstaltninger for at generere højere refusioner.

For medicinsk praksis, der forsøger at forbedre kvalitetsresultaterne og reducere omkostningerne, er opmærksom på den konstante magtkamp mellem at yde patientpleje og opretholde økonomisk sund. Indtil betaling ændrer modeller, der understøtter kvaliteten af ​​plejen, samtidig med at medicinsk praksis kan opnå økonomisk bæredygtighed, er det sandsynligt, at implementering af ændringer fortsat vil blive forhindret.

6 -

Konkurrence

Sund konkurrence er god for erhvervslivet, men et stort antal uafhængige lægepraksis konsoliderer deres praksis for at blive en multi-specialiseret læge praksis. Nogle eksperter indikerer, at sammensmeltning af forskellige læge specialiteter i en praksis er gavnlig for patienter og praksis.

Uafhængig medicinsk praksis har alene ansvaret for at opretholde og ajourføre eksisterende udstyr, software (informationsteknologi) og infrastruktur. Disse omkostninger kan lægge en belastning på det medicinske kontor med et begrænset pengestrømme. Kravene til ICD-10, HIPAA, meningsfuld brug og implementeringen af ​​den elektroniske sundhedspapir kræver, at sundhedsudbydere øger deres kapacitet inden for informationsteknologi og uddannelse.

Større praksis er i en bedre økonomisk situation for at gennemføre disse ændringer.

7 -

Betalingsreform

Medicare og Medicaid refusionsnedskæringer, der også er identificeret som betalingsreform, er en stor hindring for forandring i en lille medicinsk praksis. Medicare og Medicaid nedskæringer skaber et stort økonomisk tilbageslag for uafhængige eller private praksis. Lavt overskud gør det næsten umuligt at gennemføre forandring, fordi små praksis ikke er i stand til at opretholde langt mindre forbedringer.

Hertil kommer, at praksis, der behandler et stort antal Medicare- og / eller Medicaid-patienter, nedsættelsen af ​​refusionen kan få dem til at stoppe med at acceptere nye Medicare- og Medicaid-patienter i det mindste. For nogle betyder det at lukke deres praksis.

8 -

Patientinddragelse

Uden patientinddragelse er det svært at gennemføre forandring. En nem og effektiv måde at sikre, at dine patienter får oplysninger, der er vigtige for deres pleje, er at give dem uddelinger. De fem mest nødvendige udleveringer til nye patienter omfatter:

1. Det første besøg uddelingen
   • Patient velkommen besked
   • En introduktion til den medicinske praksis
   • Et kort biografi af hver læge
   • Hvad de bør forvente fra deres første undersøgelse
   • Kontakt information
   • Driftstimer
   • Tjenester leveret
   • Andre steder
2. Listen over, hvad der skal bringes til hvert besøg
   • Forsikringsoplysninger
   • Foto ID
   • Ansvarlig Part / Information
   • Demografiske oplysninger
   • Betalinger
   • Klinisk information
   • Nødkontakter
   • Ulykkesoplysninger
   • Advance Directives
   • Forhåndsautorisationer / henvisninger
3. Betalingspolitikken
   • Co-betaler, fradragsberettigede og medforsikringsbeløb forfalder, før der ydes tjenester for hvert besøg
   • Selvbetalende patienter er ansvarlige for at betale hele beløbet fuldt ud
   • Accepterbare betalingsformer som personlige checks, kreditkort og debetkort
   • Sene gebyrer for fakturerede beløb, der ikke betales inden for en bestemt tidsramme
   • Afgifter for ubesvarede aftaler ikke annulleret eller omlagt på forhånd
   • En liste over deltagende forsikringsselskaber
   • Patienterne skal fremlægge bevis for forsikring før behandling eller betragtes som selvløn
4. Meddelelsen om privatlivets fred
   • Hvordan udbyderen vil bruge og videregive deres PHI
   • De rettigheder, patienter har om deres egen PHI
   • En erklæring, der informerer patienten om love, der kræver, at udbyderen opretholder privatlivet for deres PHI
   • Hvem patienter kan kontakte for yderligere oplysninger om leverandørens privatlivspolitik
5. Patienttilfredshedsundersøgelsen
   • Blev patienten talt med respekt, når han indkaldte til en aftale?
   • Blev patienten mødt af receptionisten med høflighed og respekt?
   • Hvor længe ventede patienten at se lægen?
   • Har sygeplejersken og lægen forklaret detaljerne i de ydelser, der leveres til patienten?
   • Har sygeplejersken og lægen besvaret alle patientens spørgsmål?
   • Fik patienten fremragende kundeservice?
   • Var prøverummet rent, komfortabelt og forberedt?
   • Var venterområdet sikkert, rent og rummeligt?

Dette er ikke en all inclusive-liste, men blot nogle få grundlæggende måder at holde patienter engageret og opmærksom på, hvor vigtigt deres inddragelse er til deres egen pleje.

_Referencer

_{Arar, Nedal H., et al. "Implementering af kvalitetsforbedring i små, autonome primære plejepraksis: konsekvenser for patientcentreret medicinsk hjemme." Kvalitet i primærpleje 19,5 (2011): 289-300. CINAHL med fuld tekst.}

_{Forbes. Forbes Magazine, nd}