Del 1: Grundlæggende og grunde til vantro
Post-exercional malaise (PEM) er en så vigtig del af kronisk træthedssyndrom ( ME / CFS ), at du virkelig ikke kan forstå sygdommen uden at forstå symptom. Det styres en enorm mængde ME / CFS forskning, er teoretiseret til at være nøglen til en objektiv diagnostisk test, og er endda bag det nye foreslåede navn for tilstanden - systemisk motionintolerans sygdom .
Alligevel tror nogle medlemmer af det medicinske samfund ikke, at PEM eksisterer. I stedet forpligter de det negative svar på træning ved afkalkning; de skylder motion undgåelse på en psykologisk tilstand kaldet kinesiophobia. I en nøddeskal tror de, at en hel masse mennesker bare er ude af form og irrationel. (Spoiler advarsel: Forskning tyder på ellers!)
I mellemtiden tyder en stor og stadigt voksende beviser på et bredt spektrum af fysiologiske abnormiteter bag PEM. Dette symptom begrænser væsentligt aktivitetsniveauet hos mennesker med ME / CFS og sænker livskvaliteten betydeligt. I alvorlige tilfælde definerer det deres liv helt.
Forståelse af post-ekspressionelle lidelser
PEM forårsager intens udmattelse samt en opsving i andre symptomer, der varer i mindst 24 timer efter fysisk anstrengelse. Det kan ikke lyde så usædvanligt for dem der ikke er fortrolige med det - vi har jo alle tid til at komme sig efter en hård træning.
Når det kommer til PEM, er lidt om det normalt eller kendt for mennesker uden ME / CFS. Det handler ikke kun om overdrevne muskler eller brug for lidt ekstra hvile.
PEM kan variere fra moderat stærkere end normale symptomer til fuldstændig invaliderende. I et mildt tilfælde kan personen have ekstra træthed, achiness og kognitiv dysfunktion.
I et alvorligt tilfælde kan PEM bringe på intense flydende symptomer på grund af ekstrem træthed, smerte og hjerne tåge stærkt nok, at det er svært at endda danne en sætning eller følge plot af en sitcom.
Det er næppe hvad resten af os går igennem efter en vandretur eller en tur til gymnastiksalen. Også unormalt er mængden af anstrengelse, det kan tage for at sætte folk i denne tilstand.
Som med sværhedsgraden krævede anstrengelsen at udløse PEM-teorier fra sag til sag. For nogle kan det komme ind efter lidt øvelse ud over en dags normale aktiviteter. For andre er det utroligt, som det kan synes, det kan bare tage en tur til postkassen, et brusebad eller sidde oprejst i en time.
Troen på, at det ikke er rigtigt
Hvis PEM er så invaliderende, hvordan kan nogle læger tro på, at den ikke engang eksisterer?
En del af problemet er den dvælende skepsis, at ME / CFS selv er reel. Tilsætning til det er, hvor væsentligt aktivitetsniveauerne ændres efter sygdommens begyndelse kombineret med hvor lang tid det tager at foretage en diagnose.
Nuværende diagnostiske kriterier kræver symptomerne har været konstante i mindst seks måneder. Der er masser af tid til, at nogen bliver forkølet. Virkeligheden af denne tilstand er dog, at diagnosen ofte tager meget længere tid.
Hvis nogen har været ude af stand til at tolerere meget anstrengelse i to eller tre år, er det næppe en overraskelse, at de ville være ude af form.
Forskning understøtter PEM, der er mere end blot konditionering. (Bazelmans) En undersøgelse offentliggjort i psykologisk medicin viste, at der ikke var nogen signifikant forskel i fysisk kondition mellem dem med ME / CFS og sunde, dekonditionerede personer i kontrolgruppen.
En anden undersøgelse (VanNess) involverede motion i to på hinanden følgende dage. Forskere fandt ud af, at personer med ME / CFS ikke kunne gentage deres præstationer den anden dag i modsætning til kontrolgruppen.
De fandt også, at iltforbruget faldt i ME / CFS patienterne, men ikke kontrollerede, den anden dag.
Forskere konkluderede, at det ikke var deconditionering, men mere sandsynligt metabolisk dysfunktion forårsager nedsat træningskapacitet. Senere forskning tyder også på forskelle i iltforbrug og metabolisme er forbundet med PEM. (Miller)
Nogle læger siger også, at frygt for anstrengelse udvist af mange mennesker med ME / CFS er faktisk en irrationel frygt for motion kaldet kinesiophobia. Forskningen på dette område er noget blandet. Nogle studier har konkluderet, at kinesiophobia satser er højt hos mennesker med denne betingelse, og at det spiller en rolle. Mindst en er enig i, at kinesiophobia er almindelig, men at det ikke synes at bestemme den daglige fysiske aktivitet. Andre fandt ingen sammenhæng mellem frygt for motion og motion. (Nijsx3, Silver)
Mange patienter og advokater påpeger, at frygt for PEM's konsekvenser er helt rationel og har en beskyttelsesmekanisme snarere end en fobi.
Årsager og fysiologiske forskelle
Lær mere om PEM:
Kilder:
1. Bazelmans E, et al. Psykologisk medicin. 2001 Jan; 31 (1): 107-14. Er fysisk dekonditionering den vedvarende faktor kronisk træthedssyndrom? Kontrolleret studie om maksimal træningsevne og forhold til træthed, nedsat evne og fysisk aktivitet.
2. Miller RR, et al. Journal of translation medicine. 2015 maj 20; 13: 159. Submaximal træningstest med nærinfrarød spektroskopi hos patienter med myalgisk encephalit / kronisk træthedssyndrom sammenlignet med sunde kontroller: en case-kontrolleret undersøgelse.
3. Nijs J et al. Fysisk terapi. 2004 aug; 84 (8): 696-705. Kronisk træthedssyndrom: Manglende tilknytning mellem smerterelateret frygt for bevægelse og træningskapacitet og handicap.
4. Nijs J, De Meirleir K, Duquet W. Arkiver af fysisk medicin og rehabilitering. 2004 okt; 85 (10): 1586-92. Kinesiophobia i kronisk træthedssyndrom: bedømmelse og foreninger med handicap.
5. Nijs J et al. Handicap og rehabilitering. 2012; 34 (15): 1299-305. Kinesiophobia, katastrofale og og forventede symptomer inden trappeklatring og kronisk træthedssyndrom: en eksperimentel undersøgelse.
6. Silver A, et al. Journal of psychosomatic research. 2002 juni; 52 (6): 485-93. Den rolle, som frygt for fysisk bevægelse og aktivitet i kronisk træthedssyndrom.
7. VanNess JM, Snell CR, Stevens SR. Journal of Chronic Fatigue Syndrome. 2007 14 (2): 77-85. Mindsket kardiopulmonal kapacitet under post-exercional malaise.