En allergi er ikke den eneste mulige årsag
Urticaria eller elveblest er en almindelig form for udslæt karakteriseret ved dannelsen af hævede, røde kløende knogler på huden. Årsagen og sværhedsgraden af elveblader kan variere fra den ene person til den anden. Mens urticaria ofte er forbundet med en allergi mod mad, medicin og andre irritanter, kan det også have ikke-allergiske årsager som stress, infektion, autoimmun sygdom og endda madforgiftning.
Andre tilfælde er idiopatisk, hvilket betyder, at årsagen er ukendt.
Urticaria kan ramme nogen uanset alder, køn og race. Det anslås, at mellem 15 procent og 23 procent af de voksne vil opleve mindst en kamp af urticaria i deres levetid.
Allergiske årsager
Allergi er den primære årsag til urticaria . Det skyldes, at immunsystemet reagerer unormalt på et ellers harmløst stof og oversvømmer kroppen med et inflammatorisk kemikalie kendt som histamin .
Mens frigivelsen af histamin ofte kan udløse allergisk rhinitis og andre respiratoriske eller gastriske symptomer, er der andre gange, når det vil medføre, at kapillarerne svulmer overdrevent og frigiver interstitialvæske i omgivende væv. Når dette sker, vil den lokaliserede hævelse af dermis føre til et veldefineret udslæt, som vi genkender som en bikube.
Der er to allergier ofte forbundet med urticaria:
- Fødevareallergi , mest typisk skaldyr, nødder, æg, hvede, friske bær, chokolade og soja
- Narkotikaallergier , herunder dem, der udløses af visse antibiotika (som cefaclor), antikonvulsiva midler, antifungale midler (som clotrimazol), aspirin, codein, dextroamphetamin (anvendes til behandling af ADHD), ibuprofen, morfin, sulfonamider, vacciner og allergi skud
Mindre almindeligt kan bivirkninger skyldes sådanne almindelige allergener som pollen, kæledyrsdander, insektbid, latex eller nikkel.
De fleste af disse allergi-inducerede biprodukter vil løse sig selv, når allergiudløseren (allergen) fjernes.
En mindre almindelig, fødevarerelateret årsag til elveblest er scombroid madforgiftning , hvor histaminer produceres som en fisk begynder at ødelægge. Den høje koncentration af histamin i nedfaldende kød udløser en fødevarepseudoallergi med symptomer som diarré, kramper, svimmelhed og udbredt elveblest.
Fysiske årsager
Fysisk urticaria er en delmængde af elveblader, hvor udslæt udvises af specifikke miljømæssige eller fysiske stimuli såsom kulde, varme, tryk, vibrationer, friktion og sollys.
Mens årsagen til fysisk urticaria er ukendt, menes det at være et autoimmun respons , hvor kroppen sender defensive proteiner, der kaldes autoantistoffer , for at angribe ellers normalt væv.
Selvom dette kan udløse det samme inflammatoriske respons set med allergiske biprodukter, er udseendet af bikonerne ofte ret forskelligt. I nogle tilfælde vil de kun udvikle sig i områder af huden udsat for miljømæssige stimuli. I andre tilfælde kan en udbredt udbrud føre til et hurtigt fald i blodtryk og symptomer som hovedpine, rødme, sløret syn og besvimelse.
Fordi fysisk urticaria menes at være relateret til autoimmunitet (snarere end induceret af en ekstern trigger), er tilstanden oftest kronisk og kan hvor som helst fra et til flere år.
Blandt de kendte (og mindre velkendte) typer af fysisk urticaria:
- Akvatisk urticaria er en sjælden form for bikonet forårsaget af kontakt med vand.
- Kold urticaria er en usædvanlig form forårsaget af udsættelse for kulde.
- Cholinerg urticaria , også kendt som udslæt, skyldes overdreven svedtendens og forhøjede hudtemperaturer.
- Dermographism urticaria er forårsaget af friktion eller stramning af huden.
- Tryk urticaria forårsages, når der udsættes for stort pres på huden (f.eks. Ved at bære en tung slyngepose på skulderen).
- Solar urticaria skyldes udsættelse for ultraviolet (UV) lys.
- Vibratory urticaria er forårsaget af enhver form for vibration (herunder at klippe plænen eller klapperen)
Stress
Ud over fysiske stimuli er stress ofte forbundet med udvikling eller forværring af kronisk elveblest. Igen er den nøjagtige årsag ukendt, men det antages, at frigivelsen af stresshormoner som cortisol kan have en påvirkningsvirkning, hvor den underliggende årsag til bikup er aktiveret.
Som sådan kan stress ikke direkte "forårsage" elveblest, men snarere tænde eller forstærke det autoimmune respons. Et sådant eksempel er kolinerge urtikaria, hvor stressrelateret sved kan påbegynde udviklingen af varmeudslæt.
Dyrke motion
Motion-induceret urticaria er en særprægende form, der ikke er relateret til kolinerge urticaria. Det sker normalt, når nogen udøver inden for 30 minutter at spise en udløsermad, som hvede eller skaldyr. Øvelse på egen hånd vil ikke forårsage elveblest.
Som med stress-induceret urticaria synes frigivelsen af cortisol og hormoner under træning at intensivere en ellers lav fødevareallergi, hvilket øger koncentrationen af histamin såvel som det inflammatoriske respons. I nogle tilfælde kan dette føre til en potentielt livstruende øvelsesinduceret anafylaksi.
Infektioner og sygdomme
Der er visse infektioner og sygdomme, hvor urticaria er almindeligt.
Dette gælder især for unge børn, hvor 80 procent af biprodukter er forårsaget af en virusinfektion. Aktiveringen af immunresponsen kan udløses af noget så simpelt som en forkølelse. Nældefeber tendens til at udvikle sig inden for en uge med infektion og normalt løses i en uge eller to uden behandling.
Der er andre sygdomme, der ofte er forbundet med elveblader, hvoraf mange er autoimmune og andre er relateret til infektion eller malignitet. De omfatter:
- Kronisk nyresygdom (CKD)
- Dermatitis herpetiformis , en autoimmun sygdom i huden relateret til cøliaki
- Hashimotos thyroiditis , en autoimmun sygdom forbundet med lav skjoldbruskkirtelfunktion
- Helicobacter pylori , en fælles bakteriel infektion i maven
- Hepatitis B , en viral infektion i leveren
- Hepatitis C , en kronisk viral infektion i leveren
- Lupus , en systemisk (hele kroppen) autoimmun lidelse
- Lymfom , en type blodkræft
- Parasitiske gastrointestinale infektioner, som Giardia lamblia og Anisakis simplex
- Polycythemia vera , en langsomt voksende kræft i knoglemarven
- Reumatoid arthritis , en autoimmun form for arthritis
- Sjogren syndrom , en autoimmun lidelse, som påvirker fugtproducerende kirtler
- Type 1 diabetes
- Vaskulitis , betændelse i blodkar, der har både autoimmune og ikke-autoimmune årsager
Hives forårsaget af disse typer af sygdomme tendens til at være kronisk eller vedvarende så længe den underliggende infektion er ubehandlet.
Akut nældefeber kan i mellemtiden forekomme med kortere virkende virus-, bakterie- eller svampeinfektioner som coxsackievirus , strep hals og endda atletes fod .
> Kilder:
> Griffiths, C .; Barker, J .; Bleiker, T. et al. Rooks lærebog af dermatologi (9. ed). West Sussex, UK: John Wiley & Sons; 2016.
> Lee, S .; Ha, E .; Je, H. et al. Prevalens og risikofaktorer for urticaria med fokus på kronisk urticaria hos børn. Allergi Astma Immunol Res . 2017 9 (3): 212-19. DOI: 10,4168 / aair.2017.9.3.212.
> Schaefer, P. Akut og kronisk urticaria: Evaluering og behandling. Er Fam Læge. 2017 95 (11): 717-724.