En oversigt over hepatitis C
Hepatitis C er en smitsom sygdom i leveren forårsaget af hepatitis C-viruset (HCV) . Det spredes typisk gennem kontakt med inficeret blod, men kan også overføres gennem seksuel kontakt eller overføres fra moder til barn under graviditet .
Hepatitis C er en langsomt progressiv sygdom, der kan variere i sværhedsgrad fra en mild influenzalignende sygdom, der varer nogle få uger til en alvorlig livslang tilstand, der kan skade leveren alvorligt.
I så mange som en ud af fem tilfælde vil viruset spontant rydde hurtigt efter infektion, og det viser ikke nogen påviselige tegn på virus i blodet. I dem, hvem virusen forbliver, er der ofte få, om nogen tegn på sygdommen i årevis - endda årtier efter den første infektion. Nogle infektioner, faktisk aldrig fremskridt.
Imidlertid kan hepatitis C i mellem 10 og 30 procent af tilfældene gå videre til en tilstand kaldet cirrhosis , hvor leveren er så meget beskadiget, at den reducerer evnen til at fungere korrekt.
Dette kan udvikle sig til et stadium kaldet dekompenseret cirrose, hvor leveren er i det væsentlige ikke-funktionel.
Hepatocellulær carcinom (en type levercancer) ses også generelt i fremskredne tilfælde af hepatitis C, med satser, der løber så højt som 17 gange den generelle befolkning.
Typer af hepatitis C-virus
Siden tidspunktet for dets opdagelse i 1980'erne har forskere været i stand til at identificere mindst 11 forskellige genetiske variationer af HCV, kaldet genotyper . De seks hoved HCV-genotyper fordeles ujævnt over hele verden, med nogle typer, der dominerer inden for bestemte geografiske områder.
I USA tegner HCV genotype 1 næsten 80 procent af alle infektioner efterfulgt af genotyper 2 og 3. Derimod er genotype 4 den overvejende type i Afrika og Mellemøsten, mens genotyper 5 og 6 oftest ses i Sydafrika og Asien.
Identifikation af genotype er vigtig for ikke blot at forudsige sygdomsforløbet, men også for at bestemme hvilke stoffer der bedst virker ved at bekæmpe en bestemt viraltype.
Stadier af infektion af hepatitis C
Forløbet af en HCV-infektion er meget uforudsigelig, da viruset kan spontant klart hos nogle mennesker, blive en vedvarende infektion i andre, og fremadtil alvorlig sygdom hos andre stadig. Infektionsstadierne er også meget variable og defineres typisk som enten akutte, kroniske eller sluttrin.
En akut infektion er en, der forekommer kort tid efter eksponering og er karakteriseret ved hurtig indtræden af symptomer . I tilfælde af hepatitis C er symptomerne næsten helt "tavse" med kun en håndfuld individer, der kan opleve mild, influenzalignende sygdom (generelt inden for 2 til 8 uger eksponering).
Under en akut infektion vil HCV primært målrette leverceller kaldet hepatocytter. Da viruset hurtigt replikerer - genererer op ad tusind eksemplarer af sig selv om dagen - kan det forårsage skade på leveren ved direkte at dræbe hepatocytter og ved at stimulere immunsystemet til at producere sygdomsbekæmpende midler, der kaldes lymfocytter, som også dræber de inficerede celler.
I alle tilfælde fra 20 til 25 procent af tilfældene vil HCV spontant klare sig inden for seks måneder. Hos dem, der ikke gør det, vil HCV fortsætte og gå videre til det, der kaldes en kronisk infektion .
Under en kronisk infektion udløser aktiveringen af immunsystemet et inflammatorisk respons, der stimulerer produktionen af kollagen og andre stoffer. Disse stoffer, der er beregnet til at styrke den arkitektoniske af leveren, bygger gradvist op hurtigere end kroppen kan nedbryde dem. Over tid forårsager processen processen med ophobning af arvæv, hvilket fører til udviklingen af cirrose hos ca. 10 til 15 procent af kronisk inficerede individer.
Slutstadie hepatitis C er groft defineret som sygdomsstadiet, hvor risikoen for dødelighed er forøget på grund af leverinsufficiens, levercancer eller ikke-leverrelaterede komplikationer såsom nyresvigt. Dekompenseret cirrose og hepatocellulær carcinom er de to mest almindelige slutstadiebetingelser forbundet med HCV-infektion. Resultaterne for begge er generelt dårlige, med en femårig overlevelsesrate på henholdsvis 50 procent og 30 procent.
En levertransplantation betragtes som den eneste effektive løsning for patienter med leversygdom i sluttrinet, selv om HCV er kendt for at gentage sig i omkring 80 procent af tilfældene.
Diagnose og behandling af hepatitis C
Hepatitis C infektioner bekræftes ved en simpel blodprøve, der registrerer defensive proteiner, der kaldes antistoffer , der er specifikke for virussen. I gennemsnit tager det seks til otte uger for kroppen at producere nok antistoffer til, at en test anses for at være korrekt. Udover standardforsøgstesten er der hurtigt tilgængelige test, der kan levere resultater i så lidt som 30 minutter.
-
Brug af Harvoni (ledipasvir / sofosbuvir) til hepatitis C
-
Bistandsprogrammer til dem, der ikke kan overkomme Hepatitis C Medicin
Hepatitis C-test anbefales for øjeblikket til alle voksne med høj risiko for infektion , såvel som enhver person født mellem årene 1945 og 1965.
Behandling af hepatitis C anbefales generelt, når en person viser tegn på leverbetændelse. Kursets løbetid og varighed bestemmes af genotypen af en persons virus, såvel som det diagnosticerede infektionsstadium.
Nylige fremskridt inden for hepatitis C-behandling har ikke været overraskende, især når man mener, at HCV kun blev officielt identificeret i 1989. I dag er nyere direktevirkende antivirale midler (DAA'er) ikke kun mindre giftige og kræver kortere behandlingsvarighed, de påvirker helbredelse satser på så højt som 99 procent i nogle grupper.
I modsætning til hepatitis A eller hepatitis B er der dog stadig ingen vaccine til forebyggelse af hepatitis C infektion.
National og Global Hepatitis C Statistik
Globalt er mellem 150 og 200 millioner mennesker kronisk inficeret med hepatitis C eller næsten tre procent af verdens befolkning. Den højeste koncentration af infektioner ses i Nordafrika, Mellemøsten og Central- og Østasien.
Mens injektion af stofbrug forbliver en primær infektionsvej i udviklede lande, usteriliserede medicinske procedurer - især usikre injektioner - anses for at være blandt de vigtigste årsager til hepatitis C i udviklingslandene.
I USA er hepatitis C i dag den mest almindelige blodbårne infektion, der påvirker omkring 3,2 millioner amerikanere (eller ca. 1,5 procent af den voksne befolkning). Injiserende stofbrug udgør omkring 80 procent af alle tilfælde, efterfulgt af seksuel kontakt (10 procent), overførsel mellem moder og barn (4 procent) og nålestangskader (2 procent).
Omkring tre ud af fire amerikanere, der lever med hepatitis C i dag, blev født mellem 1945 og 1965, hovedsageligt som følge af forsmitte blodtransfusioner. Fremskridt i screeningsteknikker har reduceret en sådan risiko til mindre end en ud af hver 2. million transfusioner.
Mens den årlige amerikanske infektionshastighed er stabiliseret til omkring 17.000 tilfælde om året, er antallet af dødsfald steget og overhalet hiv / aids som en ledende dødsårsag blandt voksne.
Hele verden forårsager hepatitis C mere død hvert år end hiv og tuberkulose kombineret.
> Kilder:
> American Association for Study of Liver Disease (AASLD). Vurdering af den globale og regionale byrde af leversygdom. Washington DC; pressemeddelelse udstedt 3. november 2013.
> Holmberg S, Ly K, Xing J et al. Den voksende byrde af dødelighed associeret med viral hepatitis i USA, 1999-2007. 62. årligt møde i den amerikanske sammenslutning for undersøgelse af leversygdom (AASLD 2011); San Francisco; November 4-8, 2011, abstrakt 243.
> National Institutes of Health. Hepatitis C virusinfektion. Rockville, Maryland; Sidst opdateret 28. oktober 2014.
> Task Force for forebyggende tjenester i USA. Endelig Opdateringsoversigt: Hepatitis C Screening. Rockville, Maryland; udgivet juni 2013.