Hypothyroidisme og hyperthyroidisme diagnose og behandling
En nylig skifer med højt profileret mediedækning på skjoldbruskkirtlen har været fremme to hovedbudskaber:
- flere mennesker bør testes for skjoldbruskkirtel sygdom, fordi der er millioner af mennesker i usa, der er udiagnosticeret.
- en gang diagnosticeret, skjoldbruskkirtlen sygdom er nem at behandle.
Disse ideer blev senest spredt i en April 10, 2000 Associated Press (AP) historie, "Specialists Urge Thyroid Testing" og Dr. Isadore Rosenfelds Parade Magazineartikel, "April 2, 2000," Could It Be Your Thyroid ? "
I parade siger Dr. Rosenfeld: "Alt du skal gøre for at behandle din hypothyroidisme er erstatning for det manglende hormon.
Det er nemt - bare en pille om dagen. "I AP-artiklen siger forfatter Lauran Neergaard, at" Skjoldbruskkirtlen er let behandlet med en daglig pille eller for hypertyreose, undertiden fjerner kirtlen. "
Den "daglige pille", som disse forfattere taler om, er levothyroxin (brandnavne: Synthroid, Levoxyl, Levothyroid), en erstatning for skjoldbruskkirtelhormon, der indeholder en syntetisk version af thyroidhormonet T4 (thyroxin). Levothyroxin betragtes som den almindelige behandling for hypothyroidisme i USA
Bestræbelser på at øge synligheden af skjoldbruskkirtelsymptomer og for at øge skjoldbruskstest i USA bør applauderes. Det er særligt vigtigt, i betragtning af de seneste konstateringer, at en anslået 10 millioner mennesker har udiagnostiserede skjoldbruskkirtlen - ikke 5 millioner som tidligere antaget. Disse resultater blev diskuteret i en ny artikel her på stedet.
Denne nylige PR-kampagne for at øge antallet af mennesker, der er opmærksomme på og diagnosticeret med skjoldbruskkirtelsygdom i USA, gør dog en dårlig service til nogle patienter.
Kampagnen mindsker alvorligt kompleksiteten af skjoldbruskkirtelbehandling og de vanskeligheder, som mange patienter støder på ved at leve med hypothyroidism - underaktiv skjoldbruskkirtelsygdom - det er normalt resultatet af de fleste skjoldbruskkirtelsygdomme og skjoldbruskkirtelbehandling . Dette var genstand for et patientrespons til pressemeddelelsen AP Wire Story, hvor jeg fremlagde argumenter på vegne af hypothyroidismepatienter.
Disse forfatteres fortsatte påstand om, hvor nemt det er at behandle skjoldbruskkirtlen, udbreder ikke kun gamle måder at tænke på, men modsiges af store medicinske organisationer, der er involveret i skjoldbruskkirtel sygdom og nylige journalfund. . . og især af patienterne selv.
Er hypothyroidisme nem at behandle med en lille pille?
Patientfundamentet og medicinske tidsskrifter tror det ikke.
Forskning fra den nu skjulte skjoldbruskkirtelsamfund i Amerika, en skjoldbruskkirtelpasientorganisation, fandt ud af, at blandt patienter, der var hypothyroid på grund af behandling for graves sygdom, følte flertallet sig ikke til trods for daglig behandling med en skjoldbruskkirtelhormonudskiftningspille.
Banebrydende forskning, der blev rapporteret om i februar 11, 1999 af New England Journal of Medicine , fandt også, at alene behandling af levothyroxin ikke var nok for mange patienter, og fandt, at for de fleste patienter, der deltog i deres undersøgelse, var "behandling med thyroxin plus triiodothyronin forbedrede livskvaliteten for de fleste [hypothyroid] patienter. " Triiodothyronin refereres hyppigere af udtrykket T3 , og et mærke, Cytomel, er tilgængeligt i USA. Nogle sammensatte apoteker producerer også en tidsudgivet version af T3.
Er hyperthyroidisme nem at behandle?
Den primære behandling for hyperthyroidisme i USA er ikke som beskrevet i AP-artiklen, at kirken kirurgisk fjernes, men snarere er en behandling kendt som radioaktiv jod eller RAI. Kirurgi af skjoldbruskkirtlen vil ikke typisk blive beskrevet som en nem behandling, og heller ikke kan RAI betragtes som let. RAI involverer indtagelse af en radioaktiv jodvæske , og i nogle tilfælde efterfølges der så meget som en isolation fra flere dage fra andre mennesker for at undgå strålingsforurening af andre. RAI langsomt forværrer thyreoideas evne til at producere hormon. Til sidst bliver de fleste mennesker, der har fået RAI, hypothyroid, og kræver livslang behandling af skjoldbruskkirtelhormon.
Og som nævnt ovenfor, ifølge skildbruskkirken i USA, klager de fleste af disse patienter senere på fortsatte symptomer.
RAI-behandling øger også risikoen for skjoldbruskkirtelsygdomskomplikationer og forværring af tilstanden.
Patienter taler tilbage
Internettet har dramatisk ændret, hvad patienterne ved om skjoldbruskkirtel sygdom, og hvordan de kommunikerer med deres læger. Den verdensomspændende udveksling af information blandt skjoldbruskkirtelepatienter har øget patientens bevidsthed om symptomer, muligheder og alternativer i diagnose og behandling. Det har også givet patienterne mulighed for at finde ud af, at de ikke er alene i at blive plaget af fortsatte symptomer, og at opdage, at lægerne, der siger en lille pille, er en nem behandling, ikke er opmærksomme på de seneste oplysninger og undersøgelser, der er tilgængelige .
Forebyggelse af RAI for hypertyreose er noget, stigende antal patienter forsøger at gøre ved hjælp af alternative og ernæringsmæssige tilgange, kinesisk medicin og andre behandlinger, understøttet af den nemme kommunikationsevne, der leveres af internettet. En af RAI's mest vokale modstandere er en patient og forsker, John Johnson, løb et listserv og forum dedikeret til ernæringsmæssige tilgange til hypertyreose i flere år. Johnson satte sammen et websted - http://www.ithyroid.com - dedikeret til ernæringsmæssig behandling af skjoldbruskkirtlen og hjælper patienter med at undgå RAI-behandling for Graves sygdom og håndtere hyperthyroidisme ved hjælp af kost og kosttilskud. Siger johnson på sin hjemmeside:
"De fleste læger i USA skubber RAI meget tungt og forsøger at få deres patienter til at gennemgå det så hurtigt som muligt. De fleste læger i Europa skubber ikke RAI, men favoriserer vedligeholdelse af anti-thyroid-lægemidler (ATD'er) på grund af den høje mængde" spontane "remissioner og Muligheden for at RAI forårsager permanent skade på kroppen og kan øge risikoen for kræft betydeligt. "
Med hensyn til hypothyroidisme er der en bevægelse af patienter, der er trætte af at blive fortalt, hvor let at behandle deres tilstand er, og hvordan det skal tages mere alvorligt.
På Thyroid Forums, der er stillinger dagligt fra snesevis af patienter, der er frustreret over det faktum, at deres læger ikke tager dem alvorligt eller afviser symptomer, der fortsætter efter behandlingen som uafhængig af skjoldbruskkirtlen sygdom.
Denne nylige mediedækning har også inspireret patienterne til at tale. Hyppig plakat "TheRose" havde dette at sige om den aktuelle mediedækning af skjoldbruskkirtel sygdom:
"Når kvinder klager over disse artiklers unøjagtigheder og siger deres egne erfaringer som bevis, er det afskrevet, fordi vi betragtes som" humørlige "(i bedste fald) af ren grund til køn! Da vi ikke er taget alvorligt, er vores budskab ikke I mellemtiden føler for mange mænd , at de skal ses som stærke, sunde, manlige osv. osv. osv. (Ah, stereotyper!), så de ikke klager, og det skævner billedet af skjoldbruskkirtel sygdom endnu mere! HVAD en fangst-22 !! "
En anden plakat, Judy skriver:
"Jeg ville ELSKEDE at kunne fortælle nogen, nogen, de ting, vi går igennem hver dag og ikke blive mødt med det blanke udseende eller hovedet. Min svigerinde, som også er min bedste ven , synes ikke engang at forstå. Jeg føler virkelig, at det kommer fra mange år, hvor alle hører om skjoldbruskkirls sygdom og "den lille pille" myte og tænker godt, det er noget, der kan styres. Ville det ikke være dejligt at være i stand til at stå op foran en gruppe mennesker og fortælle dem: "Denne sygdom har påvirket og ændret ikke kun mit liv, men livet til alle, der engang vidste og elskede det virkelige mig"? Åh, vi vil nok nok få det ser ud. "
Og Brandy Horne, i et brev hun skrev til Oprah, som hun delte på forummet, skrev så veltalende:
"... Mange mennesker ser ikke dette som en større aftale, da der er skjoldbruskkirtelhormon, som man kan tage for at erstatte det, kroppen ikke længere kan producere. Men jeg er et levende bevis på, at disse syntetiske lægemidler ikke kan gøre, hvad kroppen selvfølgelig kan .Jeg er kun 26 år gammel og giftes i juli, men denne sygdom har røvet hele lykken ud af denne tid.Den lille kirtel påvirker hver kropsproces. Jeg har problemer med mine øjne, muskelsmerter, træk, svaghed, mit immunsystem fungerer ikke ordentligt, og jeg er altid træt og deprimeret. Hver dag er et nyt "symptom". Da jeg nærmede mine læger om mine symptomer, sagde de bare: "Det skal være noget andet." Men de kan aldrig fortæl mig eller bevise at det er noget andet. Og jeg er ikke den eneste, jeg har talt med flere skjoldbruskkirtel patienter på skjoldbruskkirtelforumet og de samme klager finder sted. Sygdommen påvirker hver persons livskvalitet. Ja, nogle mennesker gør Tag p-piller, og alt er godt. Men en betydning myr antallet af mennesker har brug for mere. Og da disse skjoldbruskkirtelmidler har eksisteret i årevis, er ingen interesseret i at gøre det bedre. Der er næsten ingen forskning på denne sygdom, der rammer 13 millioner i dette land. Det er andet end for diabetes af de endokrine sygdomme. Imidlertid bliver diabetes og mange andre "populære" sygdomme konstant undersøgt og forsket. Hvad hvis folk lige sagde til alle diabetikerne "du har piller - tag dem og hold kæft." Jeg hader, at jeg har sådan en upopulær sygdom, der er blevet stemplet "løst". Nå det er ikke løst for mig og mange andre. Derfor tror jeg, at nøglen til at få den hjælp, vi alle har brug for, er at få opmærksom på denne underbehandlede og ofte misforståede og udiagnostiserede sygdom. "
I min rolle som skjoldbruskkirurgi her og som en skjoldbruskkirtel patient advokat modtager jeg hundredvis af e-mails hver uge fra hypothyroid patienter i USA og rundt om i verden, der modtager den såkaldte "nemme pille om dagen" behandling og er elendige, syg, og stadig lider symptomer - folk der føler sig fordømt for et liv af kronisk sygdom.
Mange flere skriver lignende klager til Thyroid Forum .
Virkeligheden er, at der er mange flere variabler involveret i behandling end en "pille om dagen" og andre muligheder, herunder tidsudgivet og forskudt medicin, alternative skjoldbruskkirtelhormoner og lægemidler og en række andre behandlinger, især for at løse de mange symptomer som ofte forbliver efter behandling - for de fleste patienter. Perspektivet, at når en patient er diagnosticeret, vil "en pille om dagen" løse skjoldbruskkirtlen problemer, der er en, der tjener producenterne af de små piller, men ikke patienter. Det er en skam at "en let pille om dagen" stadig fremmes som den medicinske virksomheds bedste tænkning, når mange innovative praktiserende læger og millioner af patienter ved, at skjoldbruskkirtel er en kompleks, flerfasetteret tilstand, der kræver en række forskellige metoder til at løse .