Medfødt hypothyroidisme refererer til hypothyroidisme, en mangel eller mangel på skjoldbruskkirtelhormon, der er til stede ved fødslen. Takket være moderne videnskab har sofistikeret nyfødt screening gjort medfødt hypothyroidisme meget sjælden. Hvis det er til stede, er det dog særlig vigtigt, at det hurtigt diagnosticeres og behandles korrekt hos nyfødte og spædbørn, da skjoldbruskkirtleniveauet er en faktor i kognitiv udvikling og IQ.
Behandling af medfødt hypothyroidisme
Typisk anvendes levothyroxin, en syntetisk form af thyroidhormonet T4, til behandling af medfødt hypothyroidisme. I et spædbarn, der er diagnosticeret med medfødt hypothyroidisme, er målet at give thyreoideahormon erstatning medicin til at returnere T4 niveauerne til det normale interval.
Ifølge online medicinsk journal UpToDate :
"Både timing og dosis udskiftning af skjoldbruskkirtlen er vigtige [3-5]. Det oprindelige mål for behandling bør være at genoprette serum T4 koncentrationen til> 10 mcg / dL (> 129 nmol / L) så hurtigt som muligt. En undersøgelse havde patienter, der tog længere tid end to uger for at normalisere deres skjoldbruskkirtlen, lavere kognitive, opmærksomheds- og præstationsresultater end dem, der opnåede normal funktion inden for to uger efter, at behandlingen blev startet.
I en litteraturoversigt, der identificerede 11 undersøgelser, der evaluerede alderen af begyndelsen af skjoldbruskkirtelhormonbehandling, startede børnene "tidlig" (12-30 dage) en gennemsnitlig IQ 15,7 point højere end spædbørn begyndte "senere" (> 30 dage) ... Hurtig udskiftning med passende doser af T4 er særlig vigtigt hos spædbørn med svær hypothyroidisme.
Dette blev illustreret i en undersøgelse af 61 spædbørn med [alvorlig] medfødt hypothyroidisme ... kun de behandlede tidligt med højdosis T4 opnåede normal psykomotorisk udvikling på 10 til 30 måneder. Hos spædbørn med mild hypothyroidisme har alle opnået normal psykomotorisk udvikling bortset fra de behandlede sent med lav startdosis. "
Som det fremgår af UpToDate-udsnittet , er det klart, at når medfødt hypothyroidisme er identificeret, er formålet med læger og forældre at genoprette skjoldbruskkirtleniveauet til normal så hurtigt og sikkert som muligt. Jo hurtigere skjoldbruskkirtleniveauet normaliseres, jo mere normale udvikler barnets kognitive og motoriske færdigheder.
Administrering af skjoldbruskkirurgi til spædbørn med medfødt hypothyroidisme
Tal med din læge om at få en flydende form for levothyroxin til administration til spædbørn.
For at give levothyroxin tabletter til et spædbarn, bør forældrene knuse levothyroxin tabletten og blande det med modermælk, formel eller vand, der er fodret med barnet.
En vigtig note til forældre, men: Bland ikke levothyroxinen med sojabønnemiddelsammensætning eller calcium- eller jernforstærket præparater. Soja, calcium og jern kan alle reducere spædbarnets evne til at absorbere medicinen korrekt.
Fordi sojaprøven selv kan bremse eller forringe et spædbarns evne til at nå normale skjoldbruskkirtleniveauer, anbefales det, at spædbørn med medfødt hypothyroidisme, der er fodret med sojaformel, overvåges regelmæssigt og tæt. De kan kræve en øget dosis medicin for at opnå normale skjoldbruskkirtleniveauer og beskytte deres neurologiske udvikling.
Behandling af medfødt hypothyroidisme
Børn, der behandles med medfødt hypothyroidisme, bør evalueres regelmæssigt og bør vurderes hver flere måneder i mindst de første tre år af livet. UpToDate rapporterer, at ifølge American Academy of Pediatrics bør serum T4 eller gratis T4 og TSH blodprøver udføres i henhold til følgende skema:
- Ved 2 og 4 uger efter indledningen af T4-behandling
- Hver 1 til 2 måneder i løbet af de første 6 måneder af livet
- Hver 3 til 4 måneder mellem 6 måneder og 3 år
- Hver 6-12 måneder derefter, indtil væksten er afsluttet
- To uger efter en ændring i dosis
- Ved hyppigere intervaller, når der overholdes efterlevelse, eller der opnås unormale resultater
Permanent eller livslang medfødt hypothyroidisme kan etableres ved billeddannelse og ultralydstudier, der viser, at skjoldbruskkirtlen mangler eller ektopisk, eller en defekt i evnen til at syntetisere og / eller udskille skjoldbruskkirtelhormon er bekræftet.
Et ord fra
Hvis permanent hypothyroidisme ikke er etableret, kan behandlingen med levothyroxin seponeres i en måned i alderen 3, og barnet genoptages. Hvis niveauerne forbliver normale, antages forbigående hypothyroidisme. Hvis niveauer bliver unormale, antages permanent hypothyroidisme.
Børn med forbigående medfødt hypothyroidisme, der er taget af medicin, bør dog stadig have periodisk skjoldbruskkirtelevaluering og retesting , da disse børn står over for en øget risiko for at udvikle et skjoldbruskkirtlen problem i hele deres liv.
Kilde:
> LaFranchi, Stephen. "Behandling og prognose af medfødt hypothyroidisme." Opdateret. Adgang: Januar 2009.