En oversigt over thyreoideabehandlinger
Behandlingen af din skjoldbruskkirtelsygdom afhænger af typen af skjoldbruskkirtlen og om din skjoldbruskkirtlen er overaktiv, underaktiv, forstørret eller er kræftfremkaldende. Her er et overblik over de forskellige behandlinger, der leveres til skjoldbruskkirtlen.
Hyperthyroidism / Graves 'sygdom Behandlinger
Når din skjoldbruskkirtlen er akut eller kronisk overaktiv - en tilstand kendt som hypertyreose - du producerer for meget thyreoideahormon.
Hyperthyroidisme skyldes oftest den autoimmune tilstand, der kaldes Graves 'sygdom , eller i nogle tilfælde på grund af skjoldbruskkirtler, der producerer overskydende thyreoideahormon eller thyroiditis.
Hyperthyroidisme behandles ved at forhindre skjoldbruskkirtlen fra overproducerende hormon, hvilket reducerer thyreoideas evne til at producere hormon eller kirurgisk fjerner det. Specielt omfatter behandlingerne:
- Antithyroid-lægemidler , herunder methimazol (Tapazol), propylthiouracil (PTU) og carbimazol (Neo-Mercazol). Da PTU undertiden er forbundet med nogle alvorlige bivirkninger, betragtes methimazol som det foretrukne antithyroid-lægemiddel i USA (PTU anbefales dog til behandling i graviditetens første trimester på grund af en lidt øget risiko for fosterskader forbundet med methimazol.)
-
Hypothyroidisme ofte utilfredsstillende af Levothyroxin og Normal TSH
-
Beskyttelse af din familie efter radioaktiv jodbehandling
- Radioaktiv jodbehandling (RAI) , også kendt som radioiodinablation. Denne behandling indebærer at tage en dosis radioaktivt iod, som derefter absorberes af skjoldbruskkirtlen og ødelægger eller ablater-hele eller en del af kirtelens evne til at fremstille skjoldbruskkirtelhormon.
- Kirurgisk fjernelse af hele eller en del af skjoldbruskkirtlen, kendt som thyroidektomi.
- I nogle tilfælde behandles svækkende hyperthyroidisme symptomer som en hurtig hjertefrekvens, hjertebanken eller forhøjet blodtryk med lægemidler kendt som betablokkere.
Generelt afhænger den tilgang, der anvendes til behandling, af sværhedsgraden af din tilstand, uanset om du kan tolerere antithyroid-lægemidler, og hvis du er gravid eller planlægger at blive gravid snart.
Geografi er også en faktor, da du er mere tilbøjelig til at blive tilbudt RAI i USA-versus kirurgi eller antithyroid-lægemidler. I USA udføres operation sjældent for hyperthyroidisme, medmindre du er gravid og ikke kan tolerere antithyroid-lægemidler. Uden for USA er antithyroid-lægemiddelbehandling mere tilbøjelig til at være en praktiserende læge til behandling, og kirurgi er mere udbredt, især for børn og kvinder i den fødedygtige alder.
Nogle kontroversielle, banebrydende behandlinger til behandling omfatter blok / erstatningsterapi (BRT) - en kombination af skjoldbruskkirtelhormonudskiftningsmedicin og antithyroid-lægemidler - og en procedure kendt som skjoldbruskkirtel arteriel embolisering .
De fleste skjoldbruskkirtelpatienter, der modtager RAI-behandling eller har kirurgi, ophører i sidste ende med hypothyroid og behandles med thyreoideahormon-substitutionsmedicin .
Nogle integrative praktiserende læger anbefaler stressreduktion og ledelsesmæssige tilgange som guidede meditationer, antithyroid kost- og ernæringsmæssige ændringer, traditionel kinesisk medicin og andre holistiske tilgange til at hjælpe en overaktiv skjoldbruskkirtlen.
Goiter behandlinger
Goiter henviser til en forstørret skjoldbruskkirtel , som kan udvikle sig både i hypothyroidisme og hypertyreose.
Afhængig af størrelse og placering, hvis du har en goiter, kan det give følelse af fylde i din nakke, smerte og mindre almindeligt, det kan gøre det svært at sluge eller trække vejret.
Hvis du har en lille goiter, der ikke er symptomatisk og ikke ledsages af uregelmæssigheder i dine skjoldbruskkirtleniveauer, kan din læge beslutte at overvåge ikke behandle din goiter.
For en lille, symptomatisk goiter behandler læger typisk dig med thyreoideahormon-erstatningsmedicin . I nogle tilfælde kan lægemidlet bremse eller standse væksten af din goiter, men det er ikke sandsynligt, at det bliver mindre.
Hvis din goiter er stor, fortsætter med at vokse, selvom den er på skjoldbruskkirtelhormon, forstyrrer dig kosmetisk eller forstyrrer indtagelse eller vejrtrækning, kan din læge anbefale radioaktivt iod (RAI) at skrumpe din skjoldbruskkirtel eller kirurgi for at fjerne hele eller en del af din skjoldbruskkirtlen.
I tilfælde af en goiter, der skyldes jodmangel, vil din læge sandsynligvis anbefale brug af supplerende jod.
Thyroid Nodule Behandlinger
Hovedparten af skjoldbruskkirtlen er godartet. For små, godartede knuder, der ikke forårsager symptomer, foretrækker mange praktiserende læger at overvåge patienterne. En betydelig procentdel af befolkningen - nogle eksperter antyder de fleste mennesker - har disse asymptomatiske knuder, og kræver ingen yderligere behandling.
For symptomatiske godartede knuder er det første behandlingsforløb ofte skjoldbruskkirtelhormoners erstatningsmedicin- levothyroxin , som undertiden kan krympe knuderne, forhindre knuder i at vokse og forhindre, at flere knuder dannes. Fordi behandlingen er fuldt effektiv i kun et mindretal af patienter, anses levothyroxinbehandling som noget kontroversiel.
I nogle tilfælde, hvis knuden ledsages af hyperthyroidisme, anvendes radioaktivt iod (RAI) til at krympe knuder og skjoldbruskkirtel. Hvis den godartede knude er større og ikke reagerer på medicin eller RAI, anbefales kirurgi ofte.
En anden fremgangsmåde, der anvendes til knuder, er perkutan ethanolinjektion (PEI) , hvor knolden krympes ved en injektion.
-
Skjoldbruskkirtel patienter: Har du brug for T3 eller naturlig udtørret skjoldbruskkirtlen?
-
Metformin og din skjoldbruskkirtel
En anden lovende ny ikke-kirurgisk teknologi til knuder er højintensiv ultralydstråle teknologi .
Hvis en knude eller flere knuder er fast besluttet på at være kræft, bliver din skjoldbruskkirtlen næsten altid kirurgisk fjernet helt eller delvist. I tilfælde af malignitet følges prototyper for skjoldbruskkræft baseret på den opdagede kræftype.
Tidligere blev thyroidektomi udført efter en fin nål aspiration (FNA) viste ubestemte eller utilsigtede knuder , men den relativt nye Veracyte Afirma thyroidanalyseproces reducerer i høj grad disse ubestemte resultater og forhindrer unødvendig operation .
Detaljerede retningslinjer for behandling af knuder indgår i den amerikanske sammenslutning af kliniske endokrinologers medicinske retningslinjer for klinisk praksis til diagnose og behandling af skjoldbruskkirtler.
Thyroiditis Behandling
Thyroiditis refererer til en betændelse i din skjoldbruskkirtel. Selvom autoimmun (Hashimoto) thyroiditis er den hyppigste, er der andre former for thyroiditis, herunder post-partum thyroiditis, De Quervains (også kaldet subakut eller granulomatøs) thyroiditis og blandt andet viral thyroiditis.
Som nævnt behandles Hashimotos thyroiditis i nogle tilfælde med thyreoideahormon-substitutionsmedicin . For tilfælde af smertefuld thyroiditis anbefaler læger typisk en smertestillende middel med antiinflammatoriske egenskaber, såsom aspirin, ibuprofen (Advil / Motrin) eller naproxen (Aleve).
Hvis thyreoiditis er særligt akut, anbefaler læger lejlighedsvis steroidlægemidler til at reducere betændelse sammen med thyreoideahormon-substitutionsmedicin for at give skjoldbruskkirtlen mulighed for at hvile fra sit arbejde med hormonproduktion.
På ernæringsfronten er der nogle tegn på, at supplerende med mineralselenet kan hjælpe thyroiditis.
Her er flere oplysninger om specifikke typer thyreoideitis :
- Riedels thyroiditis
- subacut granulomatøs thyroiditis
- akut infektiøs thyroiditis
- smertefri thyroiditis
- postpartum thyroiditis
Behandling af skjoldbruskkræft
Der er fire forskellige typer af skjoldbruskkirtlen kræft: papillær, follikulær, medullær og anaplastisk . Behandlingerne for skjoldbruskkirtlen er baseret på kræftformen, og i nogle tilfælde, hvor langt kræften har spredt sig til andre dele af kroppen - såvel som hvis det er en ny kræft eller en tilbagevendende kræft.
Behandlingen af skjoldbruskkræft omfatter:
- Kirurgi for at fjerne kræften, kendt som en thyroidektomi . Nogle patienter får en lobektomi, som fjerner kun den ene side af skjoldbruskkirtlen. En næsten total thyroidektomi fjerner næsten hele kirtlen. Hele skjoldbruskkirtlen fjernes i en total thyroidektomi . Lymfeknude-dissektion udføres også undertiden under skjoldbruskkirurgi for at vurdere spredningen af skjoldbruskkirtlen.
- Strålingsbehandling for at dræbe kræftceller. For skjoldbruskkræft er stråling oftest givet i en væske eller pille indeholdende radioaktivt iod (RAI). Skjoldbruskkirtlen absorberer jod, og den radioaktive form af jod samler sig i skjoldbruskkirtlen og dræber kræftceller. I nogle tilfælde leveres strålingen fra ydersiden af kroppen, der er specifikt rettet mod skjoldbruskkirtlen, og er kendt som ekstern strålingsstråling.
- Hormonbehandling, ved brug af skjoldbruskkirtelhormonudskiftningsmedicin . Efter skjoldbruskkirurgi eller RAI, vil du sandsynligvis blive hypothyreoide og kræve livslang receptpligtig thyreoideahormon erstatning medicin. I nogle tilfælde vil læger anbefale en dosis, der vil holde din TSH lav eller uopdagelig, for at forhindre skjoldbruskkræft fra tilbagevendende.
- Målrettede terapier, herunder en række nye lægemidler til forskellige typer af skjoldbruskkræft, herunder dem, der er resistente over for radioaktiv iodbehandling.
- Kemoterapi er ikke almindelig, men det kan i nogle tilfælde anvendes primært til at hjælpe med at lindre symptomer.
Hypothyroidism / Hashimoto's sygdomsbehandling
Hypothyreoidisme er en tilstand, hvor skjoldbruskkirtlen er underaktiv, kemisk ødelagt eller kirurgisk fjernet, og derfor ikke i stand til at producere tilstrækkelige niveauer af skjoldbruskkirtelhormon. Vi har forladt det til sidst, fordi de fleste andre skjoldbruskkirurgiske behandlinger - fordi de involverer radioaktiv ablatering eller kirurgisk fjernelse af skjoldbruskkirtlen - ofte ender med at blive hypothyroid.
Hypothyroidisme behandles ved at erstatte det manglende hormon, et hormon, der er afgørende for kroppens nøglefunktioner. Dette opnås ved at tage skjoldbruskkirtelhormonudskiftningsmedicin ordineret af din læge.
Thyroid hormon erstatning lægemidler erstatte det manglende skjoldbruskkirtelhormon i din krop. De omfatter følgende:
- Det mest almindeligt foreskrevne skjoldbruskkirtelhormonudskiftningsmedicin er generisk kendt som levothyroxin, en syntetisk form af thyroidhormontyroxin (T4). Fælles kendte varemærker omfatter Synthroid, Levoxyl, Unithroid og Tirosint.
- Der er også en syntetisk form af T3-hormonet, kendt som liothyronin, der undertiden tilsættes til levothyroxin til kombination af T4 / T3. Brandnavnet i USA er Cytomel.
- Der er også et hormon erstatning lægemiddel kaldet naturlig udtørret skjoldbruskkirtel, undertiden forkortet NDT eller kaldet "skjoldbruskkirtel ekstrakt." Mens det har været tilgængeligt i mere end et århundrede og stadig er i brug i dag, anses NDT for kontroversielt af det almindelige medicinske samfund, men det ordineres oftere af holistiske og funktionelle medicinlæger. Fælles brandnavne omfatter naturtroid, rustningskjoldbruskkirtlen og WP-skjoldbruskkirtlen.
Behandling af Hashimotos sygdom, den autoimmune tilstand, der ofte resulterer i hypothyroidisme, er mere kontroversiel. De fleste almindelige praktiserende læger mener, at Hashimoto ikke kræver nogen behandling, og de behandler kun med skjoldbruskkirtelhormonudskiftningsmedicin, når Hashimoto har resulteret i hypothyroidisme. (Lær mere om sondringen: Hashimoto's vs Hypothyroidism: Hvad er forskellen?)
Nogle praktiserende læger mener, at Hashimotos sygdom, som kan bekræftes ved at teste for skjoldbruskkirtel antistoffer , garanterer behandling hos nogle patienter, der er symptomatiske, selvom andre skjoldbruskkirtleniveauer er normale. Der er også nogle tegn på, at behandling af Hashimotos sygdom med skjoldbruskkirtelhormonudskiftningsmedier inden niveauer af thyreoideumstimulerende hormon (TSH) hæmmer nogle symptomer. Nogle undersøgelser tyder også på, at behandling af en person med Hashimoto, der ellers har normale blodprøver, herunder et normalt TSH- niveau, kan bidrage til at forhindre forhøjelse af TSH-niveauet og progressionen til fuld hypothyroidisme. Behandling af Hashimoto er, når TSH'en er normal, er imidlertid kontroversiel.
To lovende nye områder for Hashimotos behandling: brugen af lægemidlet lavdosis naltrexon (LDN) og autolog stamcelle transplantationer. Begge behandlinger kan hjælpe med at nedsætte antistoffer og opnå remission hos nogle patienter.
På den integrerende medicinfront anbefaler nogle holistiske praktikere jodtilskud , andre kosttilskud, kostændringer, specielt yogapositioner, tankegruppemedicin og andre komplementære metoder til at hjælpe skjoldbruskkirtlen.
Andre integrerende behandlingsmetoder omfatter:
- Supplement med selen til lavere antistoffer
- Adressering relaterede binyre ubalancer, der kan være kompliceret skjoldbruskkirtel behandling
- Kostændringer for at reducere inflammation
- Eliminerer gluten fra kosten på grund af en forbindelse mellem gluten og autoimmunitet
- Stressreduktion og styring
Et ord fra
Når det kommer til at vælge en skjoldbruskkirtelbehandling, har du brug for information. Et godt udgangspunkt er her hos, med vores omfattende ressourcer om alle facetter af skjoldbruskkirtlen problemer .
Du skal også finde den bedste skjoldbruskkirurgi for dig selv og være partner med ham eller hende. Og husk: Tøv ikke med at få en anden mening om din skjoldbruskkirtel, hvis du har spørgsmål om dit behandlingsforløb.
Kilder:
Bahn R, Burch H, Cooper D, et al. Hyperthyreoidisme og andre årsager til thyrotoksikose: Retningslinjer for den amerikanske thyroidforening og amerikanske sammenslutning af kliniske endokrinologer . Endokrine praksis . Vol 17 nr. 3. maj / juni 2011.
> Garber J, Cobin R, Gharib H, et al. Kliniske retningslinjer for hypothyroidisme hos voksne: Cosponsored af den amerikanske sammenslutning af kliniske endokrinologer og den amerikanske thyroidforening . Endokrine praksis . Vol 18 nr. 6 november / december 2012.
Smallridge R, Ain K, Asa S, et al. American Thyroid Association Retningslinjer for behandling af patienter med anaplastisk thyreoideacancer. Skjoldbruskkirtlen . Bind 22, nummer 11, 2012 doi: 10.1089 / thy.2012.0302
Stagnaro-Green A, Abalovich M, Alexander E. et al. Retningslinjer for den amerikanske thyroidforening for diagnostik og behandling af skjoldbruskkirtlen under graviditet og postpartum. Skjoldbruskkirtlen . Bind 21, nummer 10, 2011 doi: 10.1089 / thy.2011.0087
Wells S, Asa S, Dralle H, et al. Revideret American Thyroid Association Retningslinjer for Forvaltning af Medulær Skjoldbruskkarsinom. Skjoldbruskkirtlen . Bind 25, nummer 6, 2015. doi: 10.1089 / thy.2014.0335