Du har set ordet "Første Responder" på print eller nævnt af en præsidentkandidat eller to. Disse dage er det temmelig bredt brugt, men det startede som primært en EMS-titel, komplet med kapitalisering.
Det første svar er afhængigt af hvor du bor, men det er nok ikke en ambulance .
Adressering af medicinske nødsituationer
Forholdet mellem første respondere og ambulancer er unikt for EMS .
I modsætning til retshåndhævelse eller brandbekæmpelse, hvor den første person, der kommer til stedet, skal have fuld kapacitet til at angribe situationen (pistoler eller slanger afhængigt af behovet), skal de medicinske nødsituationer behandles i to forskellige trin:
- Stop nødsituationen fra at gå videre til mere alvorlige konsekvenser
- Transport patienten til den endelige pleje (hospitals beredskabsafdeling, brændecenter, traume center, cardiac catheterization lab osv.)
En ambulance er nødvendig for at transportere patienten, men andre medicinske respondenter kan udføre det første trin. De hedder F irst R esponders , et begreb, der er udviklet i medierne - især siden 9/11 - for at betyde alle beredskabsmedarbejdere, men refererer officielt kun til de medicinske folk, der slog ambulancen til scenen. De mest almindelige første respondenter er brandmænd, men der er andre eksempler rundt om i landet, herunder single paramedics i Quick Response Vehicles (QRV'er) eller endda på cykler.
De retshåndhævende myndigheder kan også opfylde rollen som første responder.
Relativ betydning af responstider
Response gange ses ofte som det vigtigste aspekt af alle tre nødtjenester: retshåndhævelse, brandbekæmpelse og akutmedicinske tjenester (EMS). Det udviklede sig på denne måde, fordi nødsituationer i alle tre tjenester kan eskalere hurtigt, og beredskabsmedarbejdere kan muligvis gøre noget for at stoppe det, hvis de kommer der i tide.
Politiet kan stoppe en angriber fra at gøre skade (eller gøre mere skade end allerede er gjort); brandvæsenet kan muligvis redde ofre fra en brændende bygning; EMS kan muligvis genoplive en person i hjertestop (et af et meget lille antal medicinske tilstande, der garanteres at resultere i døden, hvis den ikke behandles ordentligt og hurtigt).
Sandsynligvis den mest almindelige årsag til, at svarstiderne betyder noget, er, at offentligheden forventer at råbe om hjælp til at blive besvaret hurtigt og med en hastesans. Vi vil gerne tænke på ambulancen, der skriger ned ad gaden med lysene blinker og sirenen klager. Der er aldrig en nødsituation, der er vigtigere end vores nødsituation.
Det meste af tiden, men minutter tæller ikke - i hvert fald ikke for ambulancer. Der er ikke en enkelt undersøgelse, der binder positive patientresultater (patienter bliver bedre) sammen med ambulancer, der ankommer til patientens side tidligere. Det betyder ikke, at nogen ikke skal komme der hurtigt, men det behøver ikke at være en ambulance.
Strategier til at komme hurtigt derhen
Flere variabler påvirker responstider trafik, geografi, mekaniske fejl, afsendelsesprocedurer mv. Men den vigtigste variabel er tilgængeligheden af ressourcer.
Hvis der altid er en ambulance, der er ti minutter væk fra dig, når du ringer til 911 , kan ethvert nødopkald modtage en ambulance inden for ti minutter. Det er en simpel regel.
Altid at have disse ambulancer til rådighed vil resultere i at komme til scenen inden for ti minutter 100 procent af tiden. Den eneste måde at sikre, at respondenter var der altid til tiden, ville være at oversvømme systemet med ressourcer. Det sker ikke, fordi ressource tilgængelighed koster penge. Hver time for tilgængelighed - der normalt betegnes som en timesamling - har flere omkostninger forbundet med det: besætnings løn, brændstof, slitage på udstyret, udstyrs indkøbsomkostninger, uddannelsesomkostninger mv.
Dette skaber konkurrence mellem de skattemæssige realiteter af omkostninger og forventning om tjeneste fra beboere.
I stedet for den naturligvis dyre mulighed for at tilføje flere enheds timer til systemet, er det muligt at presse mere produktion ud af hver enheds time ved at forbedre effektiviteten. Hvis hver ambulance kunne svare på flere opkald til service pr. Time, bliver behovet for yderligere ressourcer letteret. Det bliver en balance, der kan ses i et system, der styrer sine ressourcer korrekt. Af denne grund måler mange kommuner svarstider som en proxy for EMS-systemets sundhed. Jo lavere (AKA hurtigere ) reaktionstider, desto bedre udfører systemet.
Skal første respondere være paramedici?
Taler om penge, der er en debat i EMS om, hvilken er den bedre første responder, en EMT eller en paramedic. Avanceret livsforsikring (ALS) Første Responders har en paramedicinsk ombord og grundlæggende livsstøtte (BLS) Første Responders har en nødhjælpskonsulent (EMT) ombord. Paramedik er dyrere.
Den lille liste over procedurer, der virkelig skal gøres inden for få minutter efter indtræden af en medicinsk nødsituation ( HLR , defibrillering , blødningskontrol , epinephrinadministration og positiv trykventilation) er alle procedurer, der kan udføres af EMT's. Når disse ting er startet, er nødsituationen stoppet eller i det mindste bremset. Patienten behøver næsten helt sikkert yderligere behandling og transport til endelig lægehjælp, men et par ekstra minutter vil ikke gøre meget forskel på dette tidspunkt. Første Responders skal være tæt på (hvilket betyder, at vi har brug for mange af dem) og er tilgængelige for at reagere hurtigt, når du ringer til 911. Ved hjælp af BLS hjælper de første respondenter med at gøre det overkommeligt.
Et typisk scenario
Lad mig bruge eksemplet på en hjertestop for at illustrere hvordan det virker:
- Patientens hjerte stopper tilstrækkeligt med at pumpe blod (hjertestop).
- Bystander kalder 911 og begynder CPR (Bystander CPR, en form for BLS omsorg).
- Medicinske respondenter ankommer og fortsætter med at udføre HLR, nu med tilføjelse af redningsånding (BLS-pleje, som kan udføres af BLS eller ALS First Responders eller enhver ambulance, og bør startes inden for fem minutter efter den originale forsendelse).
- Medicinske respondenter placerer en defibrillator på patienten og choker hjertet (BLS-pleje, som kan udføres af BLS eller ALS First Responders, eller en ambulance, og bør startes inden for fem minutter efter den originale forsendelse).
- Medicinske respondenter starter en intravenøs linje for at give væske og medicin (ALS-pleje, som kan udføres af ALS First Responders eller ALS-ambulancer, og bør startes inden for 10 minutter efter den originale forsendelse).
- Medicinske respondenter placerer en avanceret luftvej for at ventilere patienten (ALS pleje, som kan udføres af ALS First Responders eller ALS ambulancer, og bør startes inden for 10 minutter efter den originale forsendelse).
- Medicinske respondenter giver medicin til patienten (ALS pleje, som kan udføres af ALS First Responders eller ALS ambulancer, og bør startes inden for ti minutter efter den originale forsendelse).
- Medicinske respondenter forbereder patienten til transport til hospitalet og indleder patienten i ambulancen (kræver en ambulance, som skal være tilgængelig på patientens side inden for femten minutter efter den oprindelige forsendelse).
De to første trin sker, før respondenter ankommer. Trin 3 og 4 kan udføres af ALS eller BLS responder, ambulance eller brandmotor. Trin fem til syv kræver paramedikere og skal have ALS responders, en brandmotor eller en ambulance. Trin otte har brug for en ambulance.
Ikke altid ved hjælp af paramedikere kan lyde som et fald i lægehjælp, men i 2005 offentliggjorde USA Today en femdelerserie, der illustrerede, at EMS-systemer med færre paramedikere faktisk havde højere overlevelsesrate for hjertestop. Hvis du ringer til 911 for en medicinsk nødsituation, skal du ikke gå i panik, hvis den person, du havde forventet, ikke vises først. En første responder ved, hvordan man hjælper.
> Kilder:
> Sanghavi P, Jena AB, Newhouse JP, Zaslavsky AM. Udfald efter hjerteanfald uden for hospitalet behandlet af Basic vs Advanced Life Support. JAMA Intern Med. 2015 februar; 175 (2): 196-204. doi: 10.1001 / jamainternmed.2014.5420.
> Sanghavi P, Jena AB, Newhouse JP, Zaslavsky AM. Resultat af grundlæggende versus avanceret livsstøtte til akutte sygdomme uden for hospitalet. Ann Intern Med . 2015 Nov 3; 163 (9): 681-90. doi: 10,7326 / M15-0557. Epub 2015 13 okt.