Ikke-akut ambulancer

Vi ved alle, at ambulancer reagerer på 911 opkald , rushing ned på gaden med sirener jamre og lys blinker. De paramedikere er på vej til at redde liv. Når de kommer til scenen, tager de kontrol over situationen og finder løsningen på problemerne. Patienten vil blive stabiliseret og transporteret til en akut afdeling for endelig behandling.

Der er masser af billeder af ambulancer i medierne. Paramedikere og akutmedicinske teknikere (EMT'er) er normalt portrætteret som redningsmændene i nødstilfælde. Men behandling af nødsituationer er ikke den eneste måde, som paramedicinere og EMT'er bidrager til sundhedsydelser. Faktisk er det nok ikke den mest almindelige måde, de plejer på patienterne.

Ambulancer binder moderne sundhedsvæsen sammen. Uden dem ville mange af de omkostningsbesparelser, der blev fundet i dag, ikke være mulige (ja, der er bestræbelser på at løse omkostningerne i sundhedsvæsenet).

Adskillelse af patienter

Hospitaler startede som simpelthen gruppelokaler, hvor læger kunne behandle flere patienter på ét sted. Inden udbredt brug af hospitaler besøgte læger næsten udelukkende patienter i patienternes hjem. Hospitaler tillod patienter på begrænset vis evnen til at blive set af læger.

Til sidst blev hospitaler one-stop-butikker, hvor patienter kunne finde alle mulige tjenester.

Selv små hospitaler i landdistrikterne kunne levere babyer og gøre operation. Om et hospital havde få senge eller mange, ville serviceniveauet være ens, selv om kvaliteten varierede meget. En patient kan søge hjælp til et vilkårligt antal tilstande.

Hospitaler udviklede sig til komplekser af afdelinger, store værelser med flere patientesenge.

Ofte vil sygehusets afdelinger blive opdelt i grene efter køn og efter patienttype: Arbejde og levering, medicinsk og kirurgisk var nogle af de mere almindelige afdelinger, der blev brugt. Senere vil akutovne (eller rum) udvikle sig. Nogle vil også have et særskilt område til pædiatri.

Sundhedsvæsen Siloer

Selv om hospitalerne havde patienter adskilt i afdelinger, kom de stadig alle til samme bygning. I moderne sundhedspleje er det ikke altid tilfældet. Da patientpleje bliver mere specialiseret, giver det mening at konsolidere patienttyper til hospitaler dedikeret til specialiteter.

Der er kirurgiske hospitaler, hvor kun planlagte kirurgiske procedurer udføres, såsom hofte udskiftninger eller kosmetiske operationer. Nød- eller uplanlagte procedurer i forbindelse med akutte tilstande som blindtarmsbetændelse eller traume gemmes på hospitaler med mere traditionelle generelle ydelser eller til andre typer specialsys hospitaler.

Der er nu hospitaler dedikeret til kvinder og børn, traumacentre, hjertesygehuse, slagtilfældecentre, kræftcentre; selv septikæmi. Hver kan centreres på et sygehus eller et individuelt anlæg med alt, hvad lægerne skal fokusere på en del af patienterne.

Sådan flytter du fra sted til sted

Denne form for specialisering er vigtig for store sundhedssystemer med forskellige patientpopulationer.

For at betjene patienter skal disse organisationer have en række generelle hospitaler, hvor patienter kan søge hjælp, men også evnen til at flytte disse patienter til det rette niveau af pleje på en måde, der ikke kompromitterer patientpleje. Hvordan flytter hospitalet patienter fra sted til sted?

Ambulancer.

Ambulancernes historie fokuserer på deres anvendelse som hurtig transport af de syge og skadet til nødsituationer. Ambulancerne begyndte ikke at reagere uhensigtsmæssigt på nødsituationer. De blev undertiden udsendt for at indsamle dem med sygdomme (spedalskhed og pest, for eksempel) og tage dem imod deres vilje til behandling og isolation.

Når ambulancer blev brugt til nødsituationer, blev de ofte betjent af hospitaler som en tjeneste til velhavende patienter. Brug af ambulancer til nødtransport udviklede sig i militæret. Den mest fremtrædende historie kommer fra udviklingen af ​​ambulancetjenesten i Napoleons hær.

Ved tidlig brug af ambulancer på slagmarken ventede de sårede ofte, indtil kampene stoppede for ambulancerne for at få dem. Napoleon's Surgeon General indså, at hvis ambulancer blev sendt tidligere, kunne de redde flere liv og derved reducere tab fra kamp. Forbedring af overlevelse blandt soldater var ikke en humanitær indsats; det var lagerstyring.

Ikke bare for nødsituationer

Siden begyndelsen har ambulancer ikke været i nødstilfælde. Det er kun en af ​​anvendelserne til en ambulance at samle en patient for at tage ham eller hende til hospitalet. Ambulancer kan også bevæge sig - og har altid flyttet patienter fra punkt til punkt i ikke-nødsituationer.

Nogle af de ældste ambulancetjenester fik i dag deres begynder at gøre noget andet end at reagere på opkald til hjælp. Mange var baseret på et bestemt hospital og var vant til at flytte patienter til og fra andre hospitaler, hvilket stadig er den mest almindelige anvendelse af en ambulance. I dag kaldes denne type transport en inter-facility transfer (IFT). Over tid udviklede nogle af ambulancerne sig til at yde specialpleje selv.

Der er ambulancer til patienter med kritisk pleje, der bruger en sygeplejerske i stedet for (eller i tillæg til) en paramediker. Der er neonatale ambulancer, som er designet til at transportere præmiebørn. Nogle ambulancer har hold af omsorgspersoner, der kombinerer sygeplejersker, læger, respiratoriske terapeuter, sygeplejerskepraktiserende, paramedikere, akutmedicinske teknikere eller alle disse.

Fortsættelse af pleje

I stedet for at reagere på nødsituationer giver ambulancer, der udfører IFT'er, et kontinuum af pleje fra en facilitet til en anden. Under transporten overvåges patienten for at sikre, at hans eller hendes tilstand ikke ændres.

Det betyder ikke, at nogle mellemfacilitetsoverførsler ikke er ekstremt vigtige. I mange tilfælde flyttes patienten fra et anlæg, der ikke kan give den nødvendige specialpleje til et anlæg, der kan. I nogle tilfælde fortsættes væsentlig behandling i hele transporten for at sikre, at patienten gør det sikkert og er klar til at modtage pleje på det nye hospital.

Personalet på en IFT-ambulance er en integreret del af patientens behandling. De er en del af sundhedspersonalet så meget som hospitalets personale er. Uden denne livsvigtige service ville patienter i moderne sundhedssektoren ikke få den behandling, de har brug for hos de specialister, der kan levere den.

Uddannelsesmangler

På trods af at ambulancerne holder sammen med sundhedsvæsenet i en verden, hvor sundhedsudbyderne sidder fast i specialsiloer; og på trods af at IFT-ambulancer langt overstiger ambulancerne, der svarer til 911 opkald (eller svarer på begge typer anmodninger), fokuserer uddannelses- og uddannelsesprogrammerne på akutmedicinske teknikere og paramedikere stadig næsten udelukkende på nødsituationer.

Nødmedicinske teknikere undervises spaltning, blødningskontrol , HLR , redningsånding og hvordan man fjerner patienter fra køretøjer efter en ulykke. Paramedicinsk uddannelse fokuserer på behandling af hjerteanfald og slagtilfælde patienter. Alle lærer at styre en scene i løbet af en flerhændelseshændelse (MCI). Alt dette er ekstremt vigtig træning, der ikke kan minimeres, men i IFT-indstillingen oversætter den ikke.

En EMT eller en paramedic skal bestemt kunne reagere hensigtsmæssigt på en patient, hvis tilstand forværres pludseligt under en transport, uanset om denne transport startede fra et hospital eller fra patienten, der ringer 911. Som et flyselskab, der er uddannet ikke til at flyve på autopilot, men for når autopiloten fejler og flyet er i krise, skal paramedikere og EMT'er være klar til det uventede.

Men piloten er også uddannet til at flyve med autopiloten. Hun er velbevandret i det forventede så meget som det uventede. EMT får aldrig den uddannelse - i det mindste ikke som en del af en national standard pensum. EMT læres ikke, hvordan man gør det, han sandsynligvis vil bruge de første par år af sin karriere gør.

Ændring af forventninger

Så meget som ambulancer bliver opfordret til at flytte patienter fra en facilitet til en anden, skal patienterne kræve, at personalet, der bevæger sig, er behageligt at gøre jobbet. Hvis noget går galt forkert, er EMT klar til at hoppe ind, men hvad med at sørge for, at plejen fra det første anlæg fortsættes problemfrit i løbet af det andet?

EMT'er kommer ud af deres indledende træning klar til at redde liv og stemple sygdommen. De er trænet helte i ventetid. De er klar til at løbe ind, mens andre løber ud. Men det er ikke den rolle, de vil spille - ikke i starten. Den nye EMT skal gøre IFT, ikke fordi det ikke er vigtigt. De skal gøre IFT fordi det er kedeligt. Det kører ikke "varmt" med lys, der blinker, og sirener blarer for at trække et offer fra den brændende bil.

IFT er ikke sexet; i det mindste ikke til en ny EMT.

Det kan ændres. Med korrekt uddannelse med fokus på IFT's betydning og teknik, vil EMT'er og paramedikere omfavne den nye rolle. De vil gøre det og gøre det godt, så længe de ved, hvad de skal forvente og har værktøjerne til at gøre jobbet.

Patienterne vil drage fordel af et stærkere sundhedsvæsen, hvor ambulancepersonalet virkelig er en integreret del af holdet og flytter fra anlæg til anlæg, frembyder ikke et svagt punkt i patientpleje.

> Kilder:

> Historien om sygehuse og afdelinger . (2016). Healthcaredesignmagazine.com .

> Dominique Jean Larreys indflydelse på kunst og videnskab om amputationer. (2016). Sciencedirect.com .

> Kulshrestha, A. & Singh, J. (2016). Inter-hospital og intra-hospital patientoverførsel: Nylige begreber. Indian Journal of Anesthesia , 60 (7), 451. doi: 10.4103 / 0019-5049.186012

> Samuels, David J et al. Emergency Medical Technician-Basic: National Standard Curriculum. (1997) . US Department of Transportation.