Et af de mest almindelige spørgsmål, jeg får, er, hvordan paramedikere vælger hvilket hospitalsafdeling, der skal tage en patient. Svaret er ligesom de fleste spørgsmål om akutmedicinske ydelser lidt kompliceret.
Vigtigst er det, hvordan en ambulance besætning vælger, hvor man skal tage en patient, afhænger af systemet. Med andre ord, hvor du er i landet, når du ringer 911, har den største effekt på, hvordan paramedikerne vil bestemme, hvor du skal tage dig.
I nogle områder af landet er der kun et hospital i reaktionszonen. I så fald er beslutningen enkel.
De fleste dele af landet har protokoller til at hjælpe paramedikere med at bestemme, hvor de skal hen. Nogle patienter kræver specialpleje, mens andre kan have forsikringskrav. Sommetider er bestemmelsen baseret på systemets behov, som bruger en centraliseret koordinator til at sprede patienter ligeligt til områdesygehuse. I de dele af Californien, hvor jeg har praktiseret, tilbydes patienter traditionelt et valg af destinationssysselshuse at vælge imellem, medmindre deres tilstand garanterer et specialhospital.
Der er bare ingen måde at sige sikkert på, hvordan paramedicerne vælger et hospital. Her er nogle af de mest almindelige determinanter.
Specialcentre
Der er noget at sige til specialisering. Når sekunder tæller eller kender de mindste detaljer vil gøre en forskel, vil du gå til et specialcenter for din pleje.
Nogle specialiteter har for øjeblikket ikke plads i nødstilfælde (f.eks. Kræftcentre), men der er nogle få trompetpatienter, når det kommer til at finde ud af, hvilket hospital der skal pege på ambulancen på.
- Traumacentre er den mest almindelige type specialsygehus. Der er 4 niveauer af traumacentre udpeget af romertal. Niveau 1-traumecentre kan håndtere de fleste patienter og de mest alvorlige tilfælde. I mange EMS-systemer rundt om i landet skal alvorlige traumapatienter føres til et traumecenter for behandling uanset nærmeste hospital eller patientpraksis. I nogle EMS-systemer skal patienterne flyves med helikopter for at nå specialcentre.
- Brændingscentre håndterer stærkt brændte patienter med behandlinger og udstyr, som andre sygehuse ikke har adgang til.
- Hjertesorgscentre kaldes undertiden som "STEMI centre" på grund af den type hjerteanfald de mest behandler i en nødsituation. Dette er de steder, du vil være, hvis du har et ST forhøjet myokardieinfarkt (STEMI), som reagerer meget godt på visse behandlingstyper, hvis behandlingen sker hurtigt.
- Strokecentre er til hjernen, hvad et STEMI center er for hjertet. Disse hold også gå til NASCAR pit besætning stil, men de sigter lidt længere nordpå end deres hjerte modstykker. Strokes sker i hjernen.
- Børnehospitaler ved, hvordan man behandler børn bedre end nogen anden. Når børn er involveret, og der er et børnehospital i området, skal paramedicinere ofte transportere patienter der. Derudover er nogle børnehospitaler også pædiatriske traumacentre.
Katastrofer og Muli-Casualty Incidents
Når EMS-systemer bliver overvældet med for mange patienter - normalt i en ulykkesulykke eller en katastrofe - bliver patienterne opdelt blandt de tilgængelige hospitaler. Transport vil blive koordineret gennem en katastrofekontrol facilitet.
Hverken patienterne eller de paramedikere vil have et indlæg i hvor en individuel patient vil blive taget. I mange tilfælde anvendes specialcentre stadig, hvis det er muligt.
I alvorlige katastrofer som orkaner eller oversvømmelser kan nødpasienter transporteres til destinationer så langt væk som andre stater. Dette gælder især, hvis infrastrukturen (hospitaler, ambulancetjenester mv.) Er beskadiget.
Forsikring og patientvalg
Jeg vil sige, at den mest almindelige determinant for hospitalsdestination kommer fra patienterne. I de fleste dele af landet får patienterne at vælge deres hospital. Det meste af tiden, din forsikring kontrakter med et bestemt hospital.
Det er ulovligt, at et ambulancebesætningsmedlem spørger om forsikring, inden han transporterer en patient (teoretisk set kan patienten trak til et substandard hospital, hvis han eller hun ikke har forsikring eller har dårlig forsikring). Derfor er det meget vigtigt for os alle at vide, hvilken nødafdeling vores forsikring vil have os til at bruge. Hvis vi får et valg, forventer forsikringen os at vælge den rigtige.
Nærmeste facilitet
Det endelige og enkleste valg til hospitalsdestination er at bare tage patienten til nærmeste. Dette kan dog ikke være tilfældet for alle de andre muligheder, der er anført ovenfor. Du bør ikke blive overrasket, hvis en elsket er transporteret til et hospital, men ikke ender med den nærmeste dig. Der er mange grunde til, at det måske ikke er det bedste valg.