Vil en glutenfri diæt hjælpe IBS?
Nogle patienter, der er blevet diagnosticeret med irritabel tarmsyndrom (IBS), rapporterer en nedsættelse af symptomer, når de følger en glutenfri diæt . Og selvom undersøgelser af god kvalitet er begrænsede, konkluderer American College of Gastroenterology, at en glutenfri diæt indeholder noget løfte for IBS-patienter. Men før du placerer dig selv på en begrænset kost, der måske eller ikke kan være nyttigt, er det vigtigt at blive uddannet til, hvad der er kendt om overlapning mellem IBS, cøliaki og glutenfølsomhed .
Hvad er gluten?
Gluten er en proteinkomposit, der findes i følgende korn:
- Byg
- Rug
- Hvede
Gluten er til stede i mange af de ting, vi spiser. Dette vil mest klart indeholde de fleste korn, brød og andre bagværk, men gluten bruges også ofte som et tilsætningsstof til en bred vifte af produkter.
IBS og Celiac Disease
Celiac sygdom er en sund tilstand, hvor forbruget af gluten forårsager beskadigelse af tyndtarmen . Denne skade fører til malabsorption af vigtige næringsstoffer, hvilket kan føre til andre alvorlige helbredsproblemer. De gastrointestinale symptomer forbundet med cøliaki ser meget ud som dem, der er forbundet med IBS:
Forskningsestimater vedrørende risikoen for cøliaki hos IBS-patienter spænder fra ingen øget risiko for udsagn om, at IBS-patienter er fire til syv gange mere sandsynlige end den gennemsnitlige person, der lider af cøliaki.
På grund af denne opfattede mulige overlapning anbefaler de nuværende retningslinjer for medicinsk ledelse for IBS rutinemæssig afprøvning af cøliaki for alle IBS-IBS-patienter (IBS-A) og IBS-D-patienter med diarré . For mere information se cøliaki test .
Når en cøliaki-diagnose er lavet, er det vigtigt, at du følger en glutenfri diæt.
Forskning har vist, at IBS-patienter, der efterfølgende identificeres som cøliaki, typisk ser en signifikant reduktion i deres fordøjelsessymptomer efter brug af en glutenfri diæt. Der er fortsat mulighed for et lille antal individer, at de kan lide af IBS ud over celiaci-sygdom, og dermed kan symptomer fortsætte selv ved anvendelse af en glutenfri diæt.
IBS og Glutenfølsomhed
Er det muligt at teste negativt for cøliaki og stadig har en følsomhed overfor gluten? Dette er et relativt nyt fokus for forskere. En sådan følsomhed ville ikke medføre skade på tyndtarmen som i cøliaki, men der er stadig en vis mulig immunsystemreaktivitet over for fødevarer, der indeholder gluten. Det antages, at sådan reaktivitet kan resultere i både gastrointestinale og ekstra-intestinale symptomer, såsom migrænehovedpine eller opmærksomhedsunderskudssygdom. Foreløbige undersøgelser har vist, at der foreligger en sådan "glutenfølsomhed", men mere forskning skal udføres, inden der kan træffes konkrete konklusioner.
Er det muligt, at nogle tilfælde af IBS faktisk er en "glutenfølsomhed?" Forskere har teoretiseret, at der kan være en vis delmængde af IBS-patienter, hvis symptomer kan skyldes en glutenfølsomhed.
I medicinsk litteratur kaldes dette nu ikke-cøliaki glutenfølsomhed (NCGS), og der arbejdes med forskning i området.
Interessant nok har forskere gjort en bemærkning om, at hvede indeholder fruktaner - en type kulhydrat, der er identificeret som en FODMAP - der er forbundet med at bidrage til fordøjelsessymptomer. Dette tyder på, at IBS-patienter, der synes at være følsomme for gluten, kan reagere på fruktanserne, der findes i hvede, i modsætning til gluten . Det er opmuntrende at arbejde på dette område bliver gennemført, og vi vil alle ivrigt afventer mere endelige resultater.
Skal du prøve en glutenfri diæt?
Hvis du har mistanke om, at du har en glutenintolerance, skal du først rådføre sig med din læge og blive testet for cøliaki.
For at testen skal være præcis, skal du forbruge fødevarer, der indeholder gluten. Hvis testen bliver negativ, skal du diskutere med din læge om muligheden for at deltage i en eliminerende kost i en periode på cirka en måned for at vurdere effekten af sådanne på dine IBS symptomer.
Hvis cøliaki er helt udelukket, kan din læge anbefale, at du genoptager at spise mad med gluten i slutningen af en månedstest for at se, om dine symptomer dukker op igen, før du kommer til den konklusion, at du er glutenintolerant. Indtil der findes mere præcise blodprøver for at identificere glutenintolerans, er disse trin meget vigtige for at undgå en unødvendig begrænsning af din kost.
> Kilder
> Ford, A., et.al. "American College of Gastroenterology Monograph om behandling af irritabel tarmsyndrom og kronisk idiopatisk forstoppelse" American Journal of Gastroenterology 2014 109: S2-S26.
> Cash, B. et.al. "Udbredelsen af kølsygdom blandt patienter med ukonflikt irritabel tarmsyndrom ligner kontroller" Gastroenterology 2011 141: 1187-1193.
> Ford, A., et.al. "Udbytte af diagnostiske test for køliaktsygdom hos personer med symptomer, der er foreslået af irritabel tarmsyndrom" Arkiv for intern medicin 2009 169: 651-658.
> Sapone, A., et.al. "Divergens af gutpermeabilitet og mucosal immungen-ekspression i to gluten-associerede tilstande: cøliaki og glutenfølsomhed" BMC Medicine 2011 9:23.