Lignende symptomer kan føre til forkerte diagnoser
Når du har irritabel tarmsyndrom eller IBS, kan dine fordøjelsessymptomer køre spalten fra diarré til forstoppelse og omfatter sandsynligvis også opblod, gas og mavesmerter.
Hvis du er bekendt med symptomerne på cøliaki og symptomerne på ikke-cøliaki gluten følsomhed , ser denne liste sandsynligvis rigtig velkendt ud ... så det er ikke overraskende, at det er svært at fortælle de tre betingelser fra hinanden.
Faktisk har flere undersøgelser vist, at mange tilfælde af diagnosticeret irritabel tarmsyndrom faktisk er en cøliaki i forklædning. Hertil kommer, at nogle mennesker, der har fået at vide, at de har IBS, finder lindring, når de fjerner glutenkorn fra deres kostvaner, selv om de har testet negativ for cøliaki.
Så hvad er det: cøliaki, glutenfølsomhed eller IBS?
Celiac Disease påvirker tyndtarmen, IBS påvirker kolon
Irritabel tarmsyndrom antages at påvirke op til 15% af befolkningen. Personer med IBS kan have akut diarré, forstoppelse eller en kombination af begge, ud over andre gastrointestinale symptomer, såsom gas og oppustethed.
IBS involverer primært din tyktarme, også kendt som din kolon. Efterhånden som mad passerer, bliver din kolon "irritabel" (dermed betingelsens navn) og virker op. Der er ingen kendt årsag til IBS og ingen kur, selvom du kan behandle det med recept eller over-the-counter medicin, sammen med livsstilsændringer.
Selvom det kan forårsage ubehagelige og undertiden ligefrem ubehagelige symptomer, forårsager irritabel tarmsyndrom ingen skade på tarmkanalen. Det er kendt som en "funktionel lidelse", hvor dit fordøjelsessystem fungerer dårligt, men er ikke faktisk beskadiget.
I modsætning til køliaki er der ingen test for IBS
Læger tester ikke for IBS; i stedet udelukker de andre sygdomme først og derefter overvejer, om dine IBS symptomer opfylder kriterierne for tilstanden.
Og det er her, hvor fejlagtige diagnoser kan komme ind. Hvis din læge ikke er opdateret om den seneste cøliaki-forskning - for eksempel hvis hun fejlagtigt mener, at personer med cøliaki ikke kan være overvægtige eller har forstoppelse som deres primære fordøjelsessymptom - så er det muligt, at hun ikke vil overveje at bestille cøliaki test før diagnosticere dig med IBS.
Desværre er dette et meget almindeligt problem. Forskere, der har testet IBS-patienter for cøliaki, har fundet mellem 4% og 10% af de IBS-patienter, der faktisk har cøliaki, hvilket betyder, at en glutenfri diæt skal bidrage til at forbedre eller eliminere deres IBS-symptomer.
Gluten eller hvedefølsomhed kan spille rolle i IBS
Det er også muligt, at nogle IBS-patienter, der er blevet testet for cøliaki og kom op negativt, kan få gavn af den glutenfri diæt . Undersøgelser har fundet ud af, at en delmængde af mennesker med IBS, men uden cøliaki, lider af ikke-celiacgluten følsomhed og ser deres IBS symptomer forbedrer eller rydder op, når de spiser glutenfri.
I en undersøgelse tog forskere 34 IBS-patienter, hvis IBS-symptomer blev kontrolleret på den glutenfri diæt og tildelte 19 af dem at spise gluten (to skiver brød og en muffin) hver dag i seks uger.
De andre 15 spiste ikke-glutenholdige brød og muffins. Efter en uge rapporterede de IBS-patienter, der spiste glutenfødevarer, signifikant mere smerte, oppustethed, træthed, forstoppelse og diarré end kontrolgruppen, hvilket tyder på, at symptomerne i denne gruppe af IBS-lider blev udløst i det mindste delvist af gluten.
En anden undersøgelse udførte cøliaki-genetiske tests og en særlig cøliaki-blodprøve på personer med IBS, hvis primære symptom var diarré og derefter fik dem at følge den glutenfrie diæt i seks måneder. I alt 60% af de IBS-patienter, der var positive for et cøliaki-gen og i blodprøven plus 12% af dem, der ikke bragte genet, og som fik negative resultater på blodprøven, fandt deres IBS-symptomer forbedret eller løses helt på den glutenfri diæt.
Kan problemet være noget andet i hvede?
Er det muligt. Forskning viser, at omkring tre fjerdedele af mennesker diagnosticeret med IBS ser en vis lettelse fra deres symptomer på hvad der kaldes low-FODMAP diæt. Denne kost fokuserer på at eliminere fødevarer med visse komplekse kulhydrater, fordi disse fødevarer fermenterer i tyktarmen, hvilket potentielt forårsager oppustethed, smerte og andre symptomer på IBS-typen.
Nu indeholder glutenkornene hvede, byg og rug en type FODMAP kaldet fructans. Kvæg er især forbudt på low-FODMAP diæt, selvom nogle eksperter på kosten siger, at du kan spise den i små mængder.
Det er sandsynligt, at nogle af dem, der tror, at de er glutenfølsomme, rent faktisk reagerer på FODMAPs i deres mad - en ny undersøgelse nåede frem til denne konklusion. Andre undersøgelser har dog vist, at nogle mennesker, der tror at de er glutenfølsomme, reagerer rent faktisk på ren gluten. Og der er spekulationer om, at andre bestanddele af hvede og de andre glutenkorn kan spille en rolle i både cøliaki og glutenfølsomhed.
Der er meget mere forskning, der skal gøres, før vi lærer svarene på disse spørgsmål.
Få testet for cøliaki eller prøv glutenfri diæt
Hvis du er blevet diagnosticeret med irritabel tarmsyndrom, men ikke er blevet testet for cøliaki, skal du tale med din læge om at bestille blodproever af cøliaki .
Hvis du er blevet testet, men blev negativ for celiac, vil du måske overveje en undersøgelse af den glutenfri diæt alligevel. I øjeblikket er der ingen accepterede lægeundersøgelser til diagnosticering af glutenfølsomhed, så den eneste måde at afgøre om du har det er at fjerne gluten fra din kost og se om dine symptomer rydder op.
Du kan også prøve en low-FODMAP diæt for at se om det hjælper dine symptomer. Mange lav-FODMAP opskrifter er også glutenfrie, så det er faktisk ret nemt at følge begge diæt på samme tid.
Selvfølgelig er det muligt at have både IBS og cøliaki, og mange mennesker med cøliaki oplever, at de stadig har intermitterende fordøjelsesproblemer. I mange tilfælde (men ikke alle) kan du spore de fordøjelsessproblemer med gluten krydskontaminering. Men hvis du fortsat har problemer, selv efter at du har fjernet al mulig skjult gluten fra din kost, kan du måske tale med din læge om de bedste måder at styre din IBS på.
Kilder:
Biesiekierski J. et al. Gluten forårsager gastrointestinale symptomer hos personer uden cøliaki: et dobbeltblind randomiseret placebokontrolleret forsøg. American Journal of Gastroenterology. 2011 mar; 106 (3): 508-14.
Biesiekierski J et al. Ingen virkninger af gluten hos patienter med selvrapporteret ikke-celiacglutenfølsomhed efter kostreduktion af fermenterbare, dårligt absorberede, kortkædede kulhydrater. Gastroenterologi . 2013 aug; 145 (2): 320-8.e1-3.
Biesiekierski J et al. Ikke-cøliaki gluten følsomhed: piecing puslespillet sammen. United European Gastroenterology Journal . 2015 Apr; 3 (2): 160-5.
Elli L et al. Bevis for forekomsten af ikke-celiacglutenfølsomhed hos patienter med funktionelle gastrointestinale symptomer: Resultater fra en multicenter randomiseret dobbeltblind placebo-kontrolleret glutenudfordring. Næringsstoffer . 2016 februar 8; 8 (2). pii: E84.
Ford A. et al. Udbytte af diagnostiske test for celiac sygdom hos personer med symptomer Forslag til irritabel tarmsyndrom: Systematisk gennemgang og meta-analyse. Arkiv for Intern Medicin. 13. april 2009, vol. 169 nr. 7.
Wahnschaffe U. et al. Cøliaki-lignende abnormiteter i en undergruppe af patienter med irritabelt tarmsyndrom. Gastroenterology. 2001 dec; 121 (6): 1329-38.
Wahnschaffe U. et al. Forudsigere af klinisk respons på glutenfri diæt hos patienter diagnosticeret med diarré-dominerende irritabel tarmsyndrom. Klinisk Gastroenterologi og Hepatologi. 2007 jul; 5 (7): 844-50.